INSTRUMEN PENGKAJIAN RESIKO DEKUBITUS/LUKA TEKAN

SKOR NORTON
NO KEADAAN PASIEN SKOR
1 Kondisi Fisik Umum
Baik 4
Sedang 3
Buruk 2
Sangat Buruk 1
2 Kesadaran
Composmentis 4
Apatis 3
Sopor 2
Koma 1
3 Aktivitas
Ambulans 4
Ambulans dengan bantuan 3
Hanya bisa duduk 2
Tiduran 1
4 Mobilitas
Bergerak bebas 4
Sedikit terbatas 3
Sangat terbatas 2
Tidak bisa bergerak 1
5 Inkontensia
Tidak ada 4
Kadang-Kadang 3
Sering Inkontinensia urine 2
Inkontinensia urine dan alvi 1
Jumlah Skor

KATEGORI SKOR:
16-20 : KECIL SEKALI/TIDAK TERJADI RESIKO DEKUBITUS
12-15 : KEMUNGKINAN KECIL TERJADI DEKUBITUS
< 12 : RESIKO TINGGI TERJADI DEKUBITUS