Persiapan untuk Seksio Sesaria Elektif

Seksio sesaria berkaitan dengan resiko perdarahan, wanita yang akan dilakukan seksio harus
diperiksa kadar hemoglobin sebelum dilakukan operasi untuk mengidentifikasi mereka yang
mengalami anemia
Meskipun kehilangan darah lebih dari 1000 ml jarang terjadi setelah sesar , hal itu mungkin
terjadi pada saat perdarahan antepartum ( seperti plasenta previa ) dan rupture uteri. Dalam
kasus tersebut , untuk mengantisipasi kehilangan darah yang terjadi pada saat operasi harus
mempersiapkan transfusi darah.
Antibiotik profilaksis dosis tunggal generasi pertama seperti sefalosporin atau penisilin harus
diresepkan .
Pemberian anestesi pada wanita yang tidak puasa berkaitan dengan risiko aspirasi
pneumonitis . Sementara untuk mengurangi risiko aspirasi pnemonitis dalam
kasus-kasus seksio elektif , di mana pasien biasanya ditunda untuk tindakan selama
pasien puasa, ini tidak berlaku untuk pasien yang belum puasa tapi dengan seksio
yang darurat . Dalam kasus tersebut , untuk mengurangi resiko aspirasi
pneumonitis , pasien harus diberikan premedikasi dengan antasid ( natrium sitrat
0,3 % , 30 mL , atau magnesium trisilikat 300 mg ) , H2 antagonis reseptor dan / atau proton

pump inhibitor dan antiemetik , semua diberikan secara intravena satu jam sebelum operasi .
Pemasangan kateter harus dilakukan sebelum operasi, karena blok anestesi dapat mengganggu
kandung kemih yang normal yang dapat mengakibatkan over- distensi kandung kemih . kandung
kemih harus terpasang kateter secara rutin sebelum operasi untuk mencegah cedera kandung
kemih pada saat operasi.
Bedah untuk Seksio Sesaria
Anestesi
Pada wanita yang akan dilakukan seksio, ditawarkan regional anastesi karena lebih
aman dan hasil morbiditas ibu dan bayi lebih rendah dibandingkan untuk anestesi
umum . Wanita yang mengalami seksio di bawah anestesi regional harus diberikan
efedrin intravena atau fenilefrin , dan volume cairan kristaloid atau koloid
dipercepat untuk mengurangi risiko hipotensi terjadi pada saat operasi
Persiapan kulit
Daerah di sekitar sayatan yang diusulkan harus dicuci dengan larutan antiseptik
sabun ( misalnya savlon ) dan air .
rambut kemaluan wanita itu tidak harus dicukur karena ini meningkatkan risiko
infeksi luka .
Rambut mungkin dibersihkan , jika perlu
pembersihan rutin dari kulit pasien di lokasi operasi harus dilakukan dengan larutan
antiseptik (misalnya betadine ) sebelum operasi . membersihkan kulit antiseptik
sebelum operasi untuk mengurangi risiko infeksi luka pasca-operasi . Desinfeksi
tersebut dilakukan menggunakan tang yang steril dan menggunakan kasa steril.

Setelah dilakukan pembersihan dengan larutan antiseptic, dibersihkan kembali

dengan kasa steril
Dokter harus menjaga lengan dan siku dari tempat steril serta menggunakan jas
operasi.
Pasien harus diberikan sampiran segera setelah daerah operasi telah siap , untuk menghindari

kontaminasi.

Antibiotik profilaksis seksio sesaria

Dosis tunggal antibiotik profilaksis dalam ampisilin 2 g IV atau cefazolin 1 g IV setelah tali
pusat dijepit dan dipotong membantu dalam memberikan profilaksis yang memadai . Jika wanita
menunjukkan tanda-tanda infeksi , misalnya demam , infeksi saluran kemih , sepsis , dll ,
antibiotik harus dilanjutkan sampai wanita menjadi tidak demam setidaknya 48 jam .
Penggunaan uterotonika
Oksitosin 5 IU dengan injeksi intravena lambat harus digunakan pada saat operasi caesar dalam
rangka mendorong uterus kontraksi dan mengurangi kehilangan darah
Perawatan segera pascaoperasi
Setelah operasi selesai , wanita perlu dipantau di ruang pemulihan .
Pemantauan tanda-tanda vital rutin ( tekanan darah , suhu, pernapasan ) , urin , perdarahan
vagina dan kontraksi uterus ( untuk memeriksa apakah kontraksi rahim kuat ) , perlu dilakukan
setiap jam selama empat jam pertama. Setelah pemantauan tersebut perlu dilakukan pemantauan
kembali setiap empat jam untuk hari pertama hari pasca-operasi . analgesia yang memadai perlu
disediakan , awalnya melalui jalur IV dan kemudian dengan obat oral .
Ketika efek anestesi telah berkurang , sekitar empat sampai delapan jam setelah operasi ,
wanita itu dapat ditransfer ke ruang postpartum
manajemen nyeri setelah seksio sesaria
Kontrol nyeri yang memadai pasca operasi sangat penting. Namun penggunaan obat penenang
yang berlebihan harus dihindari karena dapat membatasi mobilitas pasien , yang penting untuk
mencegah tromboemboli . Pasien yang menggunakan analgesik opioid harus ditawarkan setelah
operasi caesar karena berkaitan dengan tingkat kenyamanan pasien
pasien bisa ditawarkan diamorfin ( 0,3-0,4 mg ) untuk intra dan analgesia pascaoperasi . obat NSAID dapat digunakan pasca -operasi sebagai tambahan untuk
analgesic lainnya , karena mereka membantu dalam mengurangi kebutuhan untuk
opioid . Menambahkan acetaminophen juga meningkatkan efek obat lain dengan
resiko merugikan yang sangat kecil . supositoria analgesik juga dapat digunakan
untuk mengurangi rasa sakit pada wanita setelah operasi

Cairan dan makanan oral setelah operasi caesar

Sebagai aturan umum , sekitar 3 liter cairan harus diganti dengan infus intravena selama hari
pertama pasca operasi , asalkan urin wanita tetap lebih besar dari 30 ml / jam . Jika output urine

turun di bawah 30 ml / jam pasien perlu ditinjau kembali untuk mengevaluasi penyebab oliguria .
Dalam kasus tersebut , kateter urin dapat dihapus setelah 12 jam pasca- operasi.
Cairan intravena mungkin perlu dilanjutkan , sampai pasien mulai mendapatkan cairan secara
oral . Perlu diingat bahwa infus berkepanjangan dapat mengubah keseimbangan elektrolit . Jika
seorang wanita menerima cairan intravena selama lebih dari 48 jam , kadar elektrolit dia perlu
dipantau setiap 48 jam . keseimbangan larutan elektrolit ( mis kalium klorida 1,5 g dalam 1 L
cairan IV ) dapat diberikan .
Jika operasi yang dilakukan itu tidak rumit , pasien mungkin diberi makanan lembek di malam
hari setelah operasi . Jika ada tanda-tanda infeksi , atau jika operasi caesar adalah untuk
persalinan macet atau rupture uteri , bising usus harus didengar sebelum meresepkan cairan oral
untuk pasien . dalam kasus teersebut , pasien dapat diberikan makanan padat ketika dia mulai
melewati gas . Wanita yang baru sembuh dengan baik dan yang tidak terjadi komplikasi setelah
operasi dapat disarankan untuk makan dan minum setiap kali mereka merasa lapar atau haus .
Harus dipastikan jika pasien makan teratur sebelum dia pulang dari rumah sakit .

Mobilisasi setelah operasi seksio

Para wanita harus didorong untuk mobilisasi 6-8 jam setelah operasi . Dalam kasus
ini dia sulit untuk dapat naik dari tempat tidur dan berjalan , ia dapat diminta untuk
tetap di tempat tidur dan melakukan latihan tungkai sederhana ( mis mengangkat
kaki , menekuk kaki ke belakang dan plantar flexi , dll ) dan latihan pernapasan
pada saat tidur . mobilisasi dini meningkatkan sirkulasi , mendorong kembali fungsi
gastrointestinal normal . Bahkan dalam kasus-kasus di mana komplikasi yang
ditemui pada saat operasi , mobilisasi harus dimulai dalam waktu 24 jam setelah
operasi .

Perawatan Luka
Perban untuk menutupi luka harus tetap dijaga selama hari pertama setelah operasi
untuk melindungi dari infeksi.
Jika darah atau cairan sedikit keluar menembus perban, tidak perlu diganti. Jumlah
darah yang keluar harus dipantau. Jika perdarahan bertmbah dan menembus
sebagian atau lebih dari perban, perban harus segera diganti dengan perban streril.
Mengganti perban harus menggunakan prinsip steril. Luka operasi harus dipantau
dngan hati-hati
Lama perawatan di Rumah Sakit
Lama perawatan di rumah sakit cenderung lebih lama setelah operasi ( sebuah
rata-rata 3-4 hari ) dibandingkan dengan bahwa setelah melahirkan normal ( rata-

rata 1-2 hari ) . Namun , perempuan yang pulih dan tidakmengalami komplikasi
setelah operasi dapat ditawarkan pulang lebih awal .

Komplikasi
Ruptur Uteri
Ruptur uteri diartikan sebagai kerusakan otot rahim sepanjang uterus. Kemungkinan
kerusakan otot rahim sepanjang kandung kemih dan sampai ligament. Ada 2 jenis
rupture uteri yaitu complete rupture dan incomplete rupture.

a. Complete Ruptur menggambarkan kerusakan penuh dari dinding uterus dan serosa yang
mengakibatkan langsung bertemunya rongga uterus dan rongga perut
b. Incomplete Ruptur menggambarkan kerusakan dinding uterus antara peritoneum dan
ligamen