PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE Nama Pasien :

(PEWS) No. RM :
Untuk pasien anak (usia kurang 16 tahun) tidak Tgl. Lahir :
untuk pasien dengan Tetralogy of Fallot, dan Jenis Kelamin :
Syndrome VACTERL Alamat :
Ruang : Kelas : DPJP :
Tanggal
Score
Jam
Lettargi/ U 3
Kesadaran/
Perilaku

Irreble/ P 2
Sleeping/V 1
Bermain/ A 0
Abu- Abu/ >5 3
Abu- Abu/ 4 2
CRT

Pucat/3 1
Pink/1-2 0
180-200
160-179
Nadi/HR

140-159
120-139
100-119
80-99
60-79
Ya
O₂

Tidak
Ya dengan 3
O2 8L/’
Retraksi Dada

Ya dengan 2
O2 6L/’
Ya dengan 1
O23L/’
Tidak ada 0
>100
Laju Nafas/ RR

80-99
60-79
40-59
20-39
<20
Terapi
Ya 2
Nebu
atau
Muntah
persiste Tidak 0
n post
op
Total Score PEWS
Inisial Perawat/
Paraf
Frekuensi
Skor Petugas Tindakan
Monitoring
0 Min. 6 jam Perawat Jaga
Semua perubahan kondisi pasien harus meningkatkan frekuensi
1 Min. 4 jam Perawat Jaga
monitoring untuk melakukan tindakan klinis yang tepat.
2 Min. 6 jam Perawat Jaga
3 Min. 1 jam Perawat Jaga dan Dokter Jaga Melakukan monitoring ulang dan lapor Dokter Jaga
4-5 30 mnt Perawat Jaga dan Dokter Jaga, DPJP Melapor ke DPJP
>6 berkelanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergency, mempersiapkan ruang intensif
Laju Nafas/ RR
Umur Nadi (x/menit) Tekanan Darah sistolik (mmhg)
(x/menit)
Neonatus (< 4 minggu) 40-60 120-160 >60
Infant (< 1 th) 30-40 110-160 70-90
Toddler (1-2) 25-35 100-150 75-95
Preschool (2-4 th) 25-30 95-140 85-100
School (5-12 th) 20-25 80-120 90-110
Adolescent (12-16 th) 15-20 60-120 100-120