MONITORING PERBURUKAN KONDISI PASIEN USIA 0-16 TAHUN

PEWS (PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE)

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1/2
Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem
komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan
keputusan selanjutnya. Deteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya
gangguan fungsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga
dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan
dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan Early
Warning System (EWS), suatu sistem skoring fisiologis (tanda-tanda vital) yang
digunakan di unit sebelum pasien mengalami kegawatdaruratan.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: mendeteksi secara cepat
keadaan pasien sebelum mengalami kegawatdaruratan.
PROSEDUR 1. Nilai Score PEWS pasien pada assesmen awal dengan kondisi penyulit akut
dan pemantauan secara berkala pada semua pasien resiko tinggi yang akan
berkembang menjadi kritis selama berada di rumah sakit.
2. Ukur score PEWS sesuai dengan parameter
3. Laporkan skor PEWS ke dokter DPJP sesuai skor
4. Dokumentasikan hasil perhitungan PEWS
5. Parameter Pediatric Early Warning Score (PEWS)
Physiological 3 2 1 0 1 2 3
Parameter
Pernafasan < 11-15 16-29 30-39 40-49 >50
10
Retraksi Normal Ringan Sedang Berat
dinding dada
Pemberian No <2L >2L
Oksigen
Saturasi <85 86-89 90-93 >94
oksigen
Denyut <50 50-69 70-110 110-129 130-149 >150
jantung
Warna kulit Pink Pucat/berbintik
Kapilla refill <2 >2
Tekanan <80 80-89 90-119 120-129 130-139 >140
sistolik
Suhu <35 36-37 >38,5
Kesadaran A V P or U
Score PEWS
 MONITORING PERBURUKAN KONDISI PASIEN USIA 0-16
TAHUN PEWS (PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE)
No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :
2/2
Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PROSEDUR 6. Tindakan Penilaian Pediatric Early Warning Score (PEWS)

No Nilai PEWS Frekuensi Asuhan yang diberikan
Monitoring
1. 0-2 Setiap 4 jam Ulangi PEWS pada pemeriksaan rutin
Skor normal berikutnya
(hijau)
2. 3 Setiap 1-2 1. Laporkan dokter jaga adanya perubahan
Skor rendah jam klinis.
(hijau) 2. Kolaborasikan langkah selanjutnya
dengan seluruh tim perawatan.
3. Dokumentasikan dan tentukan waktu
untuk penilaian ulang berikutnya.
3. 4 atau PEWS Setiap 1 jam 1. Laporkan dokter jaga kemudian dokter
skor 3 di jaga melaporkan ke DPJP dan DPJP
kategori memberikan advice.
manapun 2. Kolaborasikan langkah selanjutnya
Skor Menengah dengan seluruh tim perawatan.
(orange) 3. Jika masih diperlukan, lapor ulang ke
perawat supervisor dan DPJP atau
hubungi TMRC.
4. Dokumentasikan dan re-asses setelah
intervensi
4. >5 Setiap 30 1. Laporkan perubahan klinis ke perawat
Skor tinggi menit supervisor, dokter jaga dan DPJP.
(merah) 2. Kolaborasikan langkah selanjutnya
dengan seluruh tim perawatan.
3. Hubungi TMRC, DPJP, dan dokter jaga.
4. Kolaborasikan langkah selanjutnya
dengan seluruh tim perawatan.

UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat (UGD)

2. Ruang rawat inap
3. Ruang nifas