MONITORING PERBURUKAN KONDISI PASIEN USIA 0-16 TAHUN

PEWS (PEDI ATRIC E ARLY WARNI NG SCORE )

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman

: 1/2
Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Sistem peringatan

komunikasi diniyang
informasi yangdimulai
dapat dari
diartikan sebagai
deteksi awal, rangkaian sistem
dan pengambilan
keputusan selanjutnya. Deteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya
gangguan fungsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga
dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan
dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini menggunakan
Early Warning System (EWS), suatu sistem skoring fisiologis (tanda-tanda vital)
yang digunakan di unit sebelum pasien mengalami kegawatdaruratan.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: mendeteksi secara cepat
keadaan pasien sebelum mengalami kegawatdaruratan.
PROSEDUR 1. Nilai Score PEWS pasien pada assesmen awal dengan kondisi penyulit akut
dan pemantauan secara berkala pada semua pasien resiko tinggi yang akan
berkembang menjadi kritis selama berada di rumah sakit.
2. Ukur score PEWS sesuai dengan parameter
3. Laporkan skor PEWS ke dokter DPJP sesuai skor
4. Dokumentasikan hasil perhitungan PEWS
5. Parameter Pediatric Early Warning Score (PEWS)
Physiological 3 2 1 0 1 2 3
Parameter
Pernafasan < 11-15 16-29 30-39 40-49 >50
10
Retraksi Normal Ringan Sedang Berat
dinding dada
Pemberian No <2L >2L
Oksigen
Saturasi <85 86-89 90-93 >94
oksigen
Denyut <50 50-69 70-110 110-129 130-149 >150
jantung
Warna kulit Pink Pucat/berbintik
Kapilla refill <2 >2
Tekanan <80 80-89 90-119 120-129 130-139 >140
sistolik
Suhu <35 36-37 >38,5
Kesadaran A V P or U
Score PEWS
 MONITORING PERBURUKAN KONDISI PASIEN USIA 0-16
TAHUN PEWS (PEDI ATRIC E ARLY WARNING SCORE )

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman

:
2/2
Tanggal Terbit :
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

PROSEDUR N 6. Tindakan Penilaian Pediatric Early Warning Score (PEWS)

o Nilai PEWS Frekuensi Asuhan yang diberikan
Monitoring
1. 0-2 Setiap 4 jam Ulangi PEWS padapemeriksaan rutin
Skor normal berikutnya
(hijau)
2. 3 Setiap 1-2 1. Laporkan dokter jaga adanya
Skor rendah jam perubahan
(hijau)
2. klinis.
Kolaborasikan langkah selanjutnya
dengan seluruh tim perawatan.
Dokumentasikan
3. dan tentukan waktu untuk
penilaian ulang berikutnya.
1. Laporkan dokter jaga kemudian dokter
3. 4 atau PEWS Setiap 1 jam
jaga melaporkan ke DPJP dan DPJP
skor 3 di
memberikan advice.
kategori
manapun 2. Kolaborasikan langkah selanjutnya
Skor Menengah
dengan seluruh tim perawatan.
(orange)
3. Jika masih diperlukan, lapor ulang ke
perawat supervisor dan DPJP atau

Dhuobkunmgei
4. nTtaMsRikCan. dan re-
asses setelah intervensi
1.Laporkan perubahan klinis ke perawat
4. >5 Setiap 30 supervisor, dokter jaga dan DPJP.
Skor tinggi menit
(merah) 2. Kolaborasikan langkah selanjutnya
dengan seluruh tim perawatan.
3. Hubungi TMRC, DPJP, dan dokter jaga.
4. Kolaborasikan langkah selanjutnya
dengan seluruh tim perawatan.

UNIT TERKAIT Unit Gawat Darurat (UGD)

Ruang rawat inap
Ruang nifas