PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS)

Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 1 dari 4

01 Desember 2021
RUMAH SAKIT UMUM
BHAKTI RAHAYU DENPASAR

Ditetapkan oleh:
STANDAR Nomor Dokumen: Direktur Bhakti Rahayu
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Made Sukanegara
(S P O)
PENGERTIAN Sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem komunikasi
informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan selanjutnya.
Deteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang
buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau
mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk
mengukur peringatan dini ini menggunakan Early Warning System, suatu sistem skoring
fisiologis (tanda-tanda vital) yang digunakan di unit sebelum pasien mengalami
kegawatdaruratan.
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: mendeteksi secara cepat keadaan
pasien sebelum mengalami kegawatdaruratan
KEBIJAKAN Sesuai dengan SK Direktur RSU Bhakti Rahayu Denpasar Nomor:
0081/RSBR.DPS.SK/XII/2021 tentang Kebijakan Pelayanan Anastesi dan Bedah
PROSEDUR 1. Perawat UBS melakukan assessment sesuai dengan score EWS pada pasien post
operasi terkait pemantauan secara berkala pada semua pasien risiko tinggi.
2. Perawat UBS melakukan observasi terhadap pasien setiap 15 menit sekali untuk
memantau hemodinamik pasien.
3. Perawat UBS mengukur score EWS sesuai dengan parameter.
4. Perawat UBS melaporkan skor EWS ke dokter DPJP dan dokter Anastesi apabila
terjadi perubahan kondisi terhadap pasien sesuai dengan skor dari hasil peman-
tauan.
5. Perawat UBS melakukan monitoring terhadap pasien sesuai dengan skor EWS
pasien.
6. Perawat UBS mendokumentasikan hasil perhitungan skor EWS.
7. Parameter Early Warning System
Physiological
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Pernafasan ≤8 9-11 12-20 21-24 >25
Saturasi ≤91 92- 94-95 ≥96
93
Pemberian Yes No
Oksigen
Temperatur ≤35 35,1- 36,2- ≥39,1
Standar Operasional Prosedur Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar
 PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS)

Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 2 dari 4

01 Desember 2021
RUMAH SAKIT UMUM
BHAKTI RAHAYU DENPASAR

36,0 38,0
Sistolik ≤90 90- 101- 111- ≥220
100 110 219
Denyut Nadi ≤40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥131
Kesadaran Sadar V.P
penuh Or U
Score EWS

Tindakan Penilaian Early Warning System

NO NILAI EWS FREKUENSI ASUHAN YANG DIBERIKAN

MONITORING
Minimal setiap 1
jam sekali sampai
Lanjutkan observasi/ monitoring
1 0 pasien layak pindah
secara rutin
sesuai Aldrete score
atau bromage skor
1. Perawat pelaksana mengin-
formasikan kepada ketua tim /
penanggung jawab jaga ruangan
observasi tentang siapa yang
melaksanakan assesmen selan-
TOTAL
Minimal Setiap jutnya.
2 SCORE
1 Jam Sekali 2. Ketua tim / penanggung jawab
1–4
membuat keputusan:
a. Meningkatkan frekuensi ob-
servasi / monitoring
b. Perbaikan asuhan yang dibu-
tuhkan oleh pasien
1. Ketua Tim (Perawat) segera
memberikan informasi tentang
kondisi pasien kepada dokter
TOTAL Peningkatan
anastesi atau DPJP,
SCORE 5 Frekuensi
2. Dokter anastesi atau DPJP
DAN 6 ATAU Observasi /
3 melakukan assesmen sesuai
3 DALAM 1 Monitoring.
kompetensinya dan menentukan
(SATU) Setidaknya Setiap
kondisi pasien
PARAMETER 30 menit Sekali
3. Siapkan pasien untuk ke UPI
sebagai fasilitas monitoring
yang lebih intensif
4 TOTAL Lanjutkan 1. Ketua Tim (Perawat)
SCORE 7 Observasi / melaporkan kepada Tim kode
ATAU LEBIH Monitoring Tanda- biru
Tanda Vital 2. Tim kode biru melakukan
Standar Operasional Prosedur Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar
 PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS)

Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 3 dari 4

01 Desember 2021
RUMAH SAKIT UMUM
BHAKTI RAHAYU DENPASAR

assesmen segera
3. Stabilisasi oleh Tim kode biru
dan pasien dirujuk sesuai
kondisi pasien
4. Untuk pasien di UBS, Perawat
penanggungjawab segera kirim
pasien ke ruang Resusitasi atau
OK untuk penangan Bantuan
Hidup Lanjut (BHL)

Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Suhu
Pernafasan :
<28 hari <20 30-39 40-60 >60
< 1 tahun ≤20 20-29 30-40 41-50 51-60 ≥60
1-5 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
5-11 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
12-16 tahun <10 10-20 21-30 31-40 >40
Alat bantu O2 No L/menit
Saturasi ok- ≤85 86- 90-93 >94
sigen 89
Nadi
< 28 hari <80 81- 91-99 100- 181- >200
<1 tahun <90 90 100- 180 190 171- ≥190
1-5 tahun ≤70 90- 109 110- 161- 190 >170
5-11 tahun <60 99 80-89 160 170 161- >160
12-16 tahun <60 70- 70-79 90-140 141- 170 >140
79 80-120 160 141-
60- 55-100 121- 160
69 140 121-
101- 140
120
Warna kulit PINK Pucat/
Tekanan sisto- ≤80 80-89 90-119 120- 130- >140
likerbintik 129 139

Tingkat A V P/ U
kesadaran
TOTAL :

Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS).

Standar Operasional Prosedur Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar
 PENGUKURAN EARLY WARNING SYSTEM (EWS)

Tanggal Terbit: Revisi:00 Halaman 4 dari 4

01 Desember 2021
RUMAH SAKIT UMUM
BHAKTI RAHAYU DENPASAR

Skor Monitoring Petugas Tindakan

frekuensi
1 2 jam Perawat jaga Semua perubahan ko
2dis 1-2 jam
i
pasi
en
har
us
men
ing
katk
an
frek
uen
si
mo
nito
r
unt
uk
tind
aka
n
klin
is
yan
g
tepa
t

3 Min 1 jam Perawat observasi Perawat observasi melakukan

dan dokter anastesi monitoring ulang
4-5 30 menit Melapor ke dokter anastesi
6 berlanjutan Perawat, dokter Melapor ke DPJP
anastesi, DPJP
7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi
jaga
UNIT Unit Bedah Sentral
TERKAIT

Standar Operasional Prosedur Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar