NRM :

Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :

Pediatric Early Warning System (P-EWS)

0 1 2 3 Score
Kardiovaskula Warna Kulit tubuh Warna Kulit pucat Warna kulit abu- Warna kulit abu-abu
r pink|(Merah biru atau abu pucat atau pucat atau pengisian
Muda) Atau pengisian kapiler pengisian kapiler 4 kapiler >5 detik.
Pengisian kapiler 1- 3 detik detik.
2 detik
Takikardi 30x diatas
Takikardi 20x diatas nilai normal seumur
nilai normal pasien atau
seumur pasien bradikardia
Respirasi Frekuensi nafas Frekuensi nafas > Frekuensi nafas > Frekuensi nafas >30X
dalam batas 10x diatas normal. 20 x diatas normal. diatas normal.
normal
Retraksi selaiga Retraksi selaiga Retraksi selaiga berat.
Tidak ada retraksi ringan sedang
selaiga Grunting
Perlu Oksigen Perlu oksigen
Udara Tambahan sampai tambahan Perlu oksigen
2L/ min atau 30% tambahan sampai 5L/
sampai 4L/ min minatau 50%
ruangan 40%

Perilaku Masih bermain Irritabel, namun Irritabel dan tidak Letargi atau tampak
norma atau tidur masih bisa bisa ditenagkan kebingungan
ditenagkan
Tampak gusar atau Respon berkurang
nyeri. hingga respon suara
atau nyeri (skala
AVPU)

Tambahkan poin 2 setelah penggunaan nebulasi, suction, atau muntah persisten

setelah operasi

Total

Tingkat retraksi sela iga

Ringan Sedang Berat
Subcostal atau substernal Intercostal atau supraclavicular Suprasternal atau sternal
 Tata laksana berdasarkan skor
0-2 TTV diperiksa ulang setiap 4 jam

3-4 Ulangi PEWS dalam 60 menit

Periksa ulang TTV setiap 2 jam
Pastikan Respon dokter spesilis anak dalam 60 menit
Rencana asuhan dapat berubah

5 Ulangi PEWS dalam 30 menit

TTV ulang setiap 2 jam
Pastikan Respon dokter spesilis anak dalam 10 menit
Rencana asuhan dapat berubah

6+ Ulangi PEWS dalam 20 menit

TTV ulang setiap 1 jam
Respon dokter spesailis anak secepatnya
kemungkinan berpindah ke PICU