PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM (PEWS)

PARAMETER SKOR
Keadaan Umum Interaksi biasa 0
Somnolen 1
Iritabel 2
Letargi, gelisah, penurunan respon terhadap nyeri 3
Kardiovaskular Tidak sianosis atau 0
Pengisian kapiler < 2 detik
Tampak pucat ATAU 1
Pengisian kapiler 2 detik
Tampak sianotik ATAU 2
Pengisian kapiler > 2 detik ATAU
Takikardi >20x di atas parameter HR sesuai usia
Sianotik dan motlet ATAU 3
Pengisian kapiler > 5 detik ATAU
Takikardi > 30 detik di atas parameter HR sesuai usia
Respirasi Tidak sianosis 0
Takipnes >10x di atas parameter RR sesuai usia ATAU 1
Menggunakan otot alat bantu nafas ATAU
Menggunakan FiO2 >30% (3 lpm nasal kanul)

Takipnea >20x di atas parameter RR sesuai usia ATAU 2

Ada retraksi ATAU
Menggunakan FiO2>40% (6 lpm simple mask)

Takipnea≥50x di atas parameter RR sesuai usia dengan 3

retraksi ATAU
Merintih ATAU
Menggunakan FiO2 50% (8 lpm simple mask)
RESPON INTERVENSI PEWS

SKOR 0-2 Pasien dalam keadaan stabil,

lakukan evaluasi tiap 4 jam

SKOR 3-4 Ada perubahan kondisi pasien.

Assessment oleh tim medis
(dokter jaga), ekskalasi
perawatan dan monitoring tiap 2
jam atau lebih cepat, konsultasi
DPJP

SKOR 5 atau lebih Ada perubahan yang signifikan.

Assessment segera oleh tim
medis (dokter jaga), konsultasi
DPJP, ekskalasi perawatan dan
monitoring tiap 1 jam atau lebih
cepat, pertimbangkan perawatan
di ruang intensif
NATIONAL EARLY WARNING SYSTEM (NEWS)
MATERNAL EARLY WARNING SYSTEM (MEWS)

RESPON INTERVENSI MEWS

RESIKO JATUH PASIEN DEWASA
SKALA JATUH MORSE (MORSE FALL SCALE)
NO RESIKO SKALA
1 Riwayat Jatuh : Apakah pasien pernah Tidak : 0
jatuh dalam 3 bulan terakhir? Ya : 25
2 Diagnosa sekunder: Tidak :0
Apakah pasien memiliki lebih dari satu Ya : 15
penyakit?
3 Alat bantu jalan
- Tanpa alat bantu 0
- Tongkat/walker 15
- Berpegangan pada benda sekitar 30
4 Terapi intravena: Apakah pasien Tidak :0
terpasang infus? Ya : 20
5 Gaya berjalan/cara berpindah :
- Normal/bed rest/immobile 0
- Lemah/tidak bertenaga 10
- Gangguan/tidak normal 20
(pincang, diseret)
6 Status mental
- Orientasi sesuai kemampuan diri 0
- Lupa keterbatasan diri 15
Total Skor
Tidak beresiko : 0-24
Resiko rendah : 25-44
Resiko tinggi :≥45