Early Warning Scoring System Anak

Nama Lengkap : Tanggal Lahir:

Jenis Kelamin : NO RM :

TGL
1 2 3 Jam
1. Interaksi biasa 0
2. Somnolen atau rewel tetapi 1
dapat ditenangkan
Keadaan
Umum 3. Iritabel, tidak dapat 2
ditenangkan
4. Terhadap Letargi, gelisah, 3
penurunan respon terhadap
nyeri

Kardiovaskuler 1. Tidak sianosis, atau 0

pengisian kapiler <2 detik
2. Tampak pucat atau pengisian 1
kapiler 2 detik
3. Tampak sianosis atau 2
pengisian kapiler >2 detik
atau takikardi > 20 x di atas
parameter RR sesuai usia
/menit
4. Sianotik dan motlet ATAU 3
Pengisisan kapiler > 5 detik
atau takikardi > 30 kali di atas
parameter RR sesuai
usia/menit atau Bradikardi
sesuai Usia

Respirasi 1. Respirasi dalam parameter 0

normal, tidak terdapat retraksi
2. Respirasi >10x di atas 1
parameter RR sesuai
usia/menit, ATAU
menggunakan otot alat bantu
napas, ATAU menggunakan
FiO2 lebih dari 30%
3. Respirasi > 20 x di atas 2
parameter RR sesuai
usia/menit, ATAU ada
retraksi, ATAU menggunakan
FiO2 lebih dari 40%
4. Respirasi >30x di atas 3
parameter RR sesuai
usia/menit, ATAU ≥ 5x di
bawah RR sesuai usia/menit
dengan retraksi berat atau
merintih ATAU menggunakan
FiO2 lebih dari 50%
Total Score EWS
Usia Nadi saat istirahat Napas saat istirahat
(kali/menit) (kali/menit)
Neonatus 0-1 bulan 100-180 40-60
bayi 1-12 bulan 100-180 35-40

Level Skor & Respon

Skor 0-2 Pasien dalam keadaan stabil, jika skor 0 lakuka evaluasi secara rutin tiap 8 jam. Jika skor
naik 1 atau 2, lakukan evaluasi setiap 4 jam, jiak diperlukan assessmen oleh dokter jaga
bangsal
Skor 3-4 Ada penurunan kondisi pasien, assessmen oleh dokter jaga bangsal, lakukan evaluasi ulang
setiap 2 jam atau lebih cepat. Konsultasi ke DPJP, lakukan terapi sesuai instruksi, jika
diperlukan dipindahkan ke area dengan monitoring yang sesuai
Skor 5 atau lebih Ada perubahan yang signifikan, lakukan resusitasi, monitoring secara kontinyu, aktivasi kode
blue kegawatan media segera. Maksimal 10 menit, informasikan dan konsultasikan ke DPJP
Henti jantung Lakukan RJP oleh petugas/tim primer, aktivasi code blue henti jantung, Respon time media
emergency, maksimal 5 menit, informasikan dan konsultasikan ke DPJP