Early Warning Scoring System Obstetric

Nama Lengkap : Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin : No RM :
Tanggal Parameter
Jam
Laju >25 3
respirasi/menit 21-25 2
12-20 0
<12 3

Saturasi O2 >-95 0
92-95 1
<-91 3

Suplemen O2 Tidak 0
Ya 2

Tekanan Darah >160 3

Sistolik (mmHg) 150-160 2
140-150 1
90-100 0
<90 3

Tekanan Darah >110 3

Diastolik 100-110 2
(mmHg) 90-100 1
<90 0

Laju detak >120 3

jantung/menit 110-120 2
100-110 1
60-100 0
50-60 2
<-50 3

Kesadaran Sadar 0
Nyeri/Verbal 2
Unrespon Code Blue

Temperatur (0C) <-36 2

36.1-37.2 0
37.3-37.7 1
>-37.7 2

Nyeri Normal 0
Abnormal 2
Discharge/lochia Normal 0
Abnormal 2
Proteinuria/hari 1
2
Total Score
Nama & paraf
Bidan
Asessment segera oleh bidan senior, respon segera, maks 5 menit ekslasi perawatan
Skor 1-4 (Risiko Ringan) dan frekuensi monitoring per 4-6 jam. Jika diperlukan assessmen oleh dokter jaga
bangsal
Assessmen segera oleh Dokter jaga (respon segera, maks 5 menit) konsultasi DPJP
Skor 5-6 (Risiko sedang) dan spesialis terkait, ekslasi perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan
perawatan dengan monitoring yang sesuai (HCU)
Skor 7 atau lebih/1 Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh Dokter jaga dan bidan senior. Aktivasi
parameter Kriteria Blue Code Blue kegawatan medis, respon Tim Medis Emergency (TME) segera, maksimal
(Risiko Tinggi) 10 menit) informasikan dan konsultasikan ke DPJP
Lakukan RJP oleh petugas/tim primer, aktivasi Code Blue henti jantung, respon Tim
Henti Napas/Jantung Medis Emergency (TME) segera, maksimal 5 menit, informasikan dan konsultasikan
DPJP.