RM 1.

NO.RM : Early Warning Score

NAMA PASIEN : (EWS)
Gg. Kabayan, Rt. 05 / Rw. 01, Randublatung
TGL. LAHIR :
ALAMAT : OBSTETRI
Tanggal
SKOR
Jam
>25 3 >25
Laju 21-25 2 21-25
Respirasi /
12-20 0 12-20
Menit
<12 3 <12

>95 0 >95

Saturasi O2 92-95 2 92-95

<92 3 <92

Suplement O2 Ya 2

≥37.7 3 ≥37.7
37.3-37.7 2 37.3-37.7
Temperatur (o C)
36.1-37.2 0 36.1-37.2
<36 3 <36

>160 3 >160
151-160 2 151-160
Tekanan darah 141-150 141-150
1
sistolik (mmHg)
90-140 0 90-140
<90 3 <90

>110 3 >110
Tekanan darah 101-110 2 101-110
diastolik
(mmHg) 91-100 1 91-100
60-90 0 60-90

>120 3 >120
111-120 2 111-120
Laju 101-110 1 101-110
Jantung /
Menit 61-100 0 61-100
R
50-60 2 50-60
<50 3 <50

Sadar 0 Sadar
Kesadaran Nyeri/Verbal/ Nyeri/Verbal/Unrespond
3
Unrespond

Normal 0 Normal
Nyeri
Abnormal 3 Abnormal

Normal 0 Normal
Discharge/Lochia
Abnormal 3 Abnormal

Proteinuria + 2 +
(perhari) ++> 3 ++>

TOTAL/MEOWS SKOR Total Skor

Paraf petugas

Assesment segera oleh perawat/bidan penanggung jawab, respon segera

SKOR 1-4 (RESIKO RINGAN) Eskalasi perawatan dan frekuensi monitoring tiap 4-8 jam atau lebih cepat
Bila perlu lapor dokter jaga
Assesment segera oleh dokter jaga , respon segera maksimal 10 menit
SKOR 5-6 (RESIKO SEDANG) atau salah satu
Konsultasi DPJP dan spesialis terkait contoh anestesi
parameter dengan skor 3
Eskalasi perawatan dan monitoring tiap jam, pertimbangkan perawatan di ruang pengawasan
Resusitasi dan monitoring secara kontinyu oleh dokter jaga dan perawat/bidan penanggung jawab
SKOR 7 ATAU LEBIH (RESIKO TINGGI) Informasikan dan konsultasi ke DPJP
Pertimbangkan perawatan di HCU / ICU
HENTI JANTUNG Lakukan RJP dan aktivasi KODE BIRU