KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH ANAK

1. < 10 Kg = 100 cc/kgBB/hari

2. <20 Kg = 1000 cc + (BB-10)x50 cc / hari
3. <30 kg = 1500 cc + (BB-20)x20cc / hari

BALANCE CAIRAN

Balance Cairan = Intake (minum+infus+makan)-output (IWL+Urine+On Going Loss)

-> OGL: feses dan muntah

Perhitungan IWL

<1thn=50 cc/kgBB/hr
1-3thn=40cc/kgBB/hr
3-5thn=30cc/kgBB/hr
>5thn=20cc/kgBB/hr

Perhitungan Diuresis: Jumlah urine cc/BB x jam

KEBUTUHAN REHIDRASI CAIRAN

1. Plan A (pasien tanpa dehidrasi)
Kebutuhan cairan normal + On Going Loss
2. Plan B (pasien dengan dehidrasi sedang)
Diberikan: 75 cc/kgBB/4-6 jam secara oral dan, atau intravena, disesuaikan dengan
kemampuan intake pasien.
3. Plan C (Pasien dengan dehidrasi berat)
Diberikan: 100cc/kgBB/3-6 jam
Untuk anak <1 thn diberikan dalam 6 jam
Untuk anak > 1 thn ½ jam pertama diberikan 30cc/kgBB dilanjutkan 70 cc/kgBB
dalam 2,5 jam berikutnya.
Jumlah cairan yang diperlukan diberikan secara oral dan intravena, disesuaikan
dengan kemampuan pasien.

Perhitungan tetesan infus:

Jumlah (cc) x faktor tetesan /jam x 60 = ... tetes per menit.
Faktor tetesan makro 15
Faktor tetesan mikro 60
 DSS; tensi turun, nadi
kecil/tak teraba, akral
dingin -> guyur
20cc/kgBB lalu
observasi

teratasi -> turunkan tak teratasi-> ulangi guyur

10cc/kgBB/jam, obs 1 jam 20cc/kgBB

membaik -> turunkan 6 tak teratasi

cc/kgBB/jam, obs 1 jam Koloid 10cc/kgBB/jam

maintenance Jika berlanjut rujuk ke ICU

3cc/kgBB/jam

Jika syok tak teratasi tanpa disertai perdarahan diberikan Fresh Frozen Plasma
Jika syok disertai perdarahan menggunakan Platelet Rich Plasma
DF dengan perdarahan dapat diberikan trombosit
Rumus jumlah pendonor trombosit: BBx75/350 = ...orang, diberikan dalam 4 jam.

LAJU RESPIRASI ANAK NORMAL

Usia Laju napas normal

<2bulan <60/mnt
2-12 bulan <50/mnt
1-5 tahun <40/mnt
6-8 tahun <30/mnt
 ALUR PENANGANAN SERANGAN ASMA PADA ANAK

Nilai derajat
serangan

Serangan sedang: Serangan berat :

Serangan ringan: (nebulisasi 2-3x (nebulisasi 3x respon
(nebulisasi 1x. respon respon parsial) -> buruk) -> berikan oksigen
baik )-> obs 1-2jam, jika berikan oksigen, nilai sejak awal diluar
gejala timbul lagi, kembali derajat nebulisasi, pasang jalur
perlakukan sebagai IV, jika penilaian serangan
serangan, jika sedang
serangan sedang. tetap berat, dirawat inap,
-> rawat di ruang dan foto thorax.
rawat sehari dan
pasang jalur IV
Ruang Rawat Inap -> O2
teruskan, atasi
dehidrasi atau asidosis
jika ada, steroid IV tiap
Jika BLPL -> bekali 6-8 jam, nebulisasi tiap
bronkodilator oral, atau Bila masuk Ruang 1-2 jam, aminofilin IV
MDI, jika sudah ada Rawat Sehari -> O2 awal, lanjutkan
obar kontroler teruskan, diberikan rumatan, jika klinis
lanjutkan, dapat diberi steroid oral, membaik dalam 4-6 jam
steroid oral, dalam 2-3 nebulisasi tiap 2 jam, interval nebulisasi tiap
hr kontrol ke poli. bila dalam 8-12 jam 4-6 jam, dalam 24 jam
membaik BLPL, jika klinis stabil BLPL, bila
blm membaik alih ke dengan steroid dan
ruang rawat inap aminofilin IV tidak
membaik alih ke ICU.

Catatan:
1. Jika menururt penilaian awal serangan adalah berat, nebulisasi pertama langsung
dengan beta agonis + antikolinergik
2. Jika tidak ada alatnya dapat diganti dengan adrenalin 1/1000 subkutan,
0,01ml/kgBB/kali maksimal 0,3 ml/kali
3. Untuk serangan sedang dan terutama berat, oksigen 2-4 liter per menit,
diberikan sejak awal
4. Antitusif dan antihistamin tidak boleh diberikan
5. Serangan ringan dan sedang, nebulisasi dapat diganti metered dose inhaler.
 PENANGANAN KEJANG ANAK

KEJANG

Diazepam iv 0,2-0,5 mg/kgBB bolus

Stesolid rectal 5mg untuk BB < 10kg atau usia < 3 tahun
Stesolid rectal 10 mg untuk BB > 10 kg atau usia > 3 tahun

Observasi 5 menit

Masih kejang, ulangi pemberian diazepam

Observasi 5 menit

Masih kejang
Diberikan Phenitoin iv 10-20 mg/kgBB, max 200mg
Observasi

Kejang teratasi, dalam 12 Kejang berlanjut, pindah

jam tidak kejang, ICU, konsul dokter anastesi
diberikan dosis rumatan untuk pemberian phentotal
phenitoin 4-
8mg/kgBB/hari, dosis
terbagi 2

Pengobatan rumatan:

1. Dengan phenobarbital 3-5 mg/kgBB/hari dosis terbagi 2

2. Atau dengan asam valproat 15-40 mg/kgBB/hari dosis
terbagi 2-3
3. Atau dengan Phenitoin 5-10 mg/kgBB/hari dosis terbagi 2