DIARE PADA ANAK

Kasus 1

Anak MD berusia 1 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena diare sejak 4 hari SMRS.
Diare cair dan ampas, tidak ada darah/lender, frekuensi 6x/hari. Tidak ada demam/muntah.
Tidak ada riwayat sakit sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik saat datang anak sadar, nadi
cepat dan kuat, akral hangat, crt<2s, normotensi, nafas 24x/menit, tidak ada distress napas,
suhu 37 derajat, berat badan 10 kg/ Tampak rewel, mata cekung, mukosa kering, dan turgor
kulit lambat.

 Tentukan derajat dehidrasi

 Jelaskan terapi cairan pada pasien tersebut

KASUS 1
Identitas Nama : An. MD
Usia : 1th
Keluhan utama Diare cair
RPS -
Pemeriksaan Kesadaran : Compos Mentis
fisik
HR : 120 x/min
RR : 24 x/min
SpO: 99%
T 37,
BB: 25 kg
A: Clear
B: Clear, RR 24x/min, SpO: 99 RA
C: Clear, Akral hangat, CRT <2detik

Tatalaksana - Pilihan 1 :
Oralit /Infus75cc/kgBB  750 cc dalam 4 jam (via oral/ngt/infus)
- Pilihan 2 (IDAI):
Pemberian infus (BB 10-15kg) 175ml/kgBB/hari = 1750cc/24 jam=73
tpm mikro
1cc = 20 tetes makro
 1cc = 60 tetes mikro
Evaluasi tiap 4 jam
Jika klinis sudah terhidrasi  cairan maintenance  1000cc/24 jam
Maintenance Holiday Segar/24 jam
1. 10 kg pertama x 100cc
2. 10 kg kedua x 50cc
3. Sisanya x 20cc

KASUS 1
1-5 menit Tindakan awal yang harus dilakukan:
pertama
 Berikan oksigen melalui NRM
 Pemberian nebu Ventolin
 Pasang monitor dan IV line
 Siapkan dan suntikkan adrenalin IM (0,01 mg/kg hingga dosis
maksimal 0,5 mg per dosis atau 0,5 ml 1:1000 IM
5-10 menit Bila belum diberikan:
kedua
Kesadaran : Somnolen (AVPU- Pain)
TD: 50/35 mmHg
HR : 140 x/min
RR : 45 x/min
SpO: 65%
T 37.1,
BB: 25 kg
A: Unclear , Lidah tampak bengkak, bibir bengkak
B: Unclear, RR 39x/min, SpO: 70 RA, terdengar stridor
C: Unclear, TD 69/45 mmHg, Akral hangat, CRT 1 detik
Tindakan yang harus dilakukan:
 Berikan oksigen melalui NRM
 Pertimbangkan nebulisasi epinefrin
  Pertimbangkan intubasi
 Pasang dua jalur IV line, bila sudah terpasang bolus IV Nacl 20
ml/kgBB
 Siapkan dan suntikkan adrenalin IM dosis kedua (0,01 mg/kg
hingga dosis maksimal 0,5 mg per dosis atau 0,5 ml 1:1000 IM
 Siapkan adrenalin IV syringe pump
10-15 menit Keluhan membaik
Kesadaran : CM (AVPU- Alert)
TD: 100/75 mmHg
HR : 110 x/min
RR : 26 x/min
SpO: 99%
T 37.1,
Stat generalis : Urtikaria masih ada
Tindakan yang harus dilakukan:
 Rawat inap dan observasi keluhan
KASUS 2
Identitas Nama : Putri
Usia : 3 tahun
JK : Perempuan
Keluhan utama Pingsan
RPS Pasien pingsan 30 menit yang lalu dirumah, sebelumnya mengeluhkan
demam tinggi tiba2 dan gatal diarea dada setelah meminum obat
ibuprofen
Pemeriksaan Kesadaran : Sopor (AVPU- Pain distressed)
fisik
TD: 78/40mmHg
HR : 160 x/min
RR : 43 x/min
SpO: 76%
T 39 C
BB: 15 kg
A: Unclear, terdengar stridor
B: Unclear, RR 43 x/min, SpO: 76 RA
C: Unclear, TD 78/40 mmHg, Akral hangat, CRT 1 detik
Tampak bibir dan kelopak mata bengkak, disertai eritema pada dada
Secondary Sign and symptom : Pingsan, gatal2, demam
assesment
Allergies : Riwayat alergi disangkal
Medication : Minum obat ibuprofen sirup, baru pertama kali
Past medical history : Riw asma (-) reaksi anafilaksis (-)
Last meal : 1 jam yll
Event : Minum obat

KASUS 2
1-5 menit Tindakan yang harus dilakukan:
pertama
 Berikan oksigen melalui NRM
 Berikan nebulisasi epinefrin
 Pertimbangkan intubasi
 Pasang IV line dan monitor, bila sudah terpasang bolus IV Nacl
20 ml/kgBB
 Siapkan dan suntikkan adrenalin IM (0,01 mg/kg hingga dosis
maksimal 0,5 mg per dosis atau 0,5 ml 1:1000 IM
5-10 menit Bila belum diberikan:
kedua
Kesadaran : Koma (AVPU- Unresponsive)
TD: 62/35 mmHg
HR : 170 x/min
RR : 49 x/min
SpO: 65%
T 39
BB: 15 kg
A: Clear
B: Unclear, RR 39x/min, SpO: 70 RA, terdengar stridor
C: Unclear, TD 69/45 mmHg, Akral hangat, CRT 1 detik
 Tindakan yang harus dilakukan:
 Berikan oksigen melalui NRM
 Lakukan intubasi
 Pasang IV line jalur kedua, bila sudah terpasang bolus IV Nacl 20
ml/kgBB yang kedua
 Siapkan dan suntikkan adrenalin IM dosis kedua (0,01 mg/kg
hingga dosis maksimal 0,5 mg per dosis atau 0,5 ml 1:1000 IM
 Siapkan norepinefin IV syringe pump
 Pertimbangkan rawat ICU
10-15 menit Keluhan membaik
Kesadaran : CM (AVPU- Alert)
TD: 90/75 mmHg
HR : 110 x/min
RR : 26 x/min
SpO: 99%
T 37.1,
Stat generalis : Urtikaria masih ada
Tindakan yang harus dilakukan: Rawat inap dan observasi keluhan