, segera/tdk menangis,
CATATAN MASUK BANGSAL warna ketuban, apgar skor
Administrasi Lainnya:
- Stempel DPJP leader di paling bawah setiap halaman
tulis tgl dan jam sebelum jam2
- Stempel DPJP KJS di tengah
- Stempel TBAK SBAR dipakai bila diluar jam dinas dan
dittd residen plus ttd DPJP saat dilaporkan
- Pasien <1 thn tulis riwayat kehamilan dan persalinan
Riw.kehamilan:
Ibu berusia… tahun waktu hamil, rutin control di…..
berapa kali, dpt/tdk vitamin, riw.demam saat hamil, riw.
HT/DM, riw.keputihan berbau, riw. Memelihara hewan
Riw.persalinan:
FLACC
>5tahun-18tahun CDC NCHS 2000
BB/TB = BB/BB Baku untuk TB Aktual x 100%
- Bila >120% = Obesitas
- 110 – 120% = Overweight
- 90 – 110% = Gizi Baik
- 70 – 90% = Gizi Kurang
- <70% = Gizi buruk
Hitung Stunting
WHO 2006
- Terletak di <-3SD = sangat pendek (severe
stunting)
- Terletak diantaa <-2SD sampai -3SD = pendek
(mild stunting)
- Terletak antara -2SD sampai +3SD = normal
- Terletak >3SD = sangat tinggi
VAS/ NRS
CDC
TB/U % = TB/TB baku untuk umur
- >95% = Normal
- 87,5-95% = mild stunting
- 80-87,5 = moderate stunting
- <80% = severe stunting
SKOR APGAR
KETERANGAN 0 1 2
A Appearanc Seluruh Tubuh Seluruh
e (warna tubuh kemerahan, tubuh
kulit) biru/ ekstremitas kemeraha
pucat biru n
P Pulse (laju Tidak <100x/meni ≥100x,
jantung) ada t bayi
terlihat
bugar
G Grimace Tidak Gerakan Reaksi
(reflex) bereaks sedikit melawan
i
DESKRIPSI MASSA A Activity Lumpu Ekstremitas Gerakan
1. Regio (tonus h fleksi aktif
2. Ukuran otot) sedikit
3. Immobile/ terfiksir R Respiration Tidak Lambat Menangis
4. Permukaan (usaha ada kuat
5. Kenyal/ kistik/ padat bernapas)
6. Tampak vena2 prominen ≥7 Tidak asfiksia
7. Ada pulsasi 4-6 Asfiksia ringan-sedang
8. Melewati midline shift ≤3 Asfiksia berat
9. Nyeri tekan
10. Batas tegas/ tdk KATEGORI A DAN B SEPSIS
11. Warna, suhu, perabaan SKOR DEHIDRASI MODIFIKASI UNHAS
YANG SKOR
DINILAI 1 2 3
Keadaan Baik Lesu/haus Gelisah/lema
umum s, mengantuk
hingga syok
Mata Biasa Cekung Sangat
cekung
Mulut Biasa Kering Sangat Pembengk - Ada - -
kering akan pembengkak
Pernapasa <30x/menit 30- >40x/menit tulang/ an
sendi
n 40x/menit
panggul/
Turgor Baik Kurang Jelak lutut,
Nadi <120x/men 120- >140x/menit falang
it 140x/men Foto Normal Gambaran - -
it thorax sugestif/
Skor 6 = tanpa dehidrasi mendukung
7-12 = dehidrasi ringan sedang TB
>12 = dehidrasi berat Nyanyiannya:
1. Demam
SKOR DEHIDRASI WHO 2. Batuk
Klasifikasi Tanda gejala Pengobatan 3. Foto thorax
Dehidrasi berat Terdapat ≥2 tanda Rencana 4. Limfadenopati
dibawah ini: terapi C 5. Pembengkakan sendi
- Letargi/ tdk sadar 6. Mantoux tes
- Mata cekung 7. Gizi
- Tdk bs minum/ 8. Riwayat control
malas minum Skor ≥ 6 OAT
- Cubitan perut
kembali sangat SKOR ALVARADO/ MANTRELS
lambat (≥2 detik) Untuk diagnosis appendisitis akut
Dehidrasi Terdapat ≥2 tanda Rencana Symptoms Migration (migrasi nyeri perut kanan
ringan/ sedang di bwh: terapi B bawah/ rovsing’s sign)
- Rewel, gelisah Anoreksia-acetone
- Mata cekung Nausea-vomiting
- Minum dengan Sign Tenderness in right lower quadrant
lahap, haus (McBurney’s sign)
- Cubitan kulit Rebound pain (blumberg’s sign)
kembali lambat Elevation of temperature
Tanpa dehidrasi Tdk terdpt tanda Rencana Lab Leukositosis
terapi A Shift to the left (hitung jenis leukosit
didominasi PMN)
Kebutuhan protein:
Hari 1: 1 x BBA= gram
Hari2: 1,5 x BBA
Hari 3: 2 x BBA
Dst sampai 4 x BBA seterusnya
Vitamin B:
1 tablet/24 jam (semua umur)
Vitamin C
<1 thn : 50 mg/24 jam
>1thn: 50mg/ 12jam
Asam folat:
Hari 1: 5 mg/ 24 jam
Hari 2: 1 mg/ 24 jam
Dst 1 mg/24 jam
Antibiotik:
Ampi-genta (7hr) bila Cuma gizi buruk sj
Cotri oral (5hr) bila ada tanda infeksi
C. Pasien sehat
Makanan biasa
Energi: holiday segar