RESUME PASIEN

Identitas Pasien

Nama : Atika Zahra Rativa

No. CM : C824961
Tanggal lahir/ umur : 22 Mei 2018/ 2 tahun 3 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Tegal, Jawa Tengah
BB / TB / BSA :BB:8.5kg, TB: 81.5 cm, BSA 0.44 m2
Ruang :Elang
Keluhan Utama : Hendak kateterisasi jantung
RPS Anak terdiagnosa PJB sejak usia 2 th oleh SpJP di Tegal. Hasil echo terakhir
12/8/20: VSD SADC 6-7 mm.
Pasien dikeluhkan berat badan sulit naik (+), ISPA bawah berulang (-),
berkeringat banyak saat menetek(-), menetek terputus (+).
Anak kedua dari 2 bersaudara. Riwayat hamil cukup bulan, usia ibu saat hamil 33
tahun. Riwayat ANC (+) lebih dari 4x, di bidan, di SpOG. Riwayat ANB (-). Riw
sakit selama hamil disangkal. Riwayat minum obat diluar resep Dokter (-) . Anak
lahir secara spontan, lahir langsung menangis, BBL 3200 gram, PBL lupa .
Riwayat biru (-). Riw. Penyakit jantung bawaan pada keluarga disangkal.
Pendidikan ayah dan ibu SMA. Pekerjaan ayah dan Ibu pedagang. Pembiayaan
menggunakan BPJS non PBI kelas 3. Keluhan saat ini: batuk(-), pilek (-),
demam(-), muntah(-), sesak(-)
PemeriksaanFisik : HR : 112x/menit RR :20x/menit,
T : 36,70C N : regular, isi dan tegangan cukup
SpO2 : 99% /98%
99% / 99%
Cor : BJ I -II normal,bising (+) pansistolik grade III/6 PM di LPSS penjalaran
ke prekordial
Status Gizi Anak perempuan 2 tahun 3 bulan BB:8.5kg, TB: 81.5 cm, BSA 0.44 m2
WAZ:-3.00/HAZ :-2.23/ WHZ : -2.36, Gizi kurang, perawakan pendek
Laboratorium : Hb 11.3, Ht 33.5, Leukosit 9.300, Trombosit 383.000, Gula darah sewaktu 108
(23/8/2020) Ureum 33,Creatinin 0.5, Magnesium 1.0,Calsium 2.42, Natrium 135, Kalium 3.6,
Chlorida 103, CRP kuantitatif 0.13, HbsAg(-), PPT 0,9x, PTTK 1.3x, Rapid
Covid19 IgG:- IgM:-
Foto Thorak : Kardiomegali (RV,LA,LV), plethorea
Ekhokardiografi : VSD SADC 6-7mm
Elektrokardiografi : sinus rhytm, HR 107x/menit, normoaxis, LVH
Asssesment DE : PJB Asianotik DA : VSD SADS 6-7mm DF : gagal jantung Ross III; Gizi
kurang, perawakan pendek, BB kurang
 Pre Oksigen Test Post Oksigen Test
Mixed Vein =
3 (VCSH+VCSL) + VCI
2
4
Qp =
O2 Consumption
{PVSat-PASat} x Hb x 13.6
100

Qs =
O2 Consumption
{AoSat-MixVein} x Hb x 13.6
100
Flow Ratio: Qp/Qs

PAR =
PA pressure – LA pressure =
Qp
PARI =
PA Pres – LA Pres BSA
Qp

PVR = PAR
SVR (MAP-RAP)
Qs