RESUME PASIEN

Identitas Pasien

Nama : Sintya Khanza Sania

No. CM : C706076
Tanggal lahir/ umur : 1 April 2018/ 2 tahun 4 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jepara
BB / TB / BSA :BB:8,5 kg, TB: 79 cm, BSA 0.43 m2
Ruang :Elang
Keluhan Utama : Hendak kateterisasi jantung
RPS Anak didiagnosis PJB sejak usia 2 bulan oleh Sp.A di Jepara.Echo terakhir 4/8/2020:
VSD PMO sedang. Anak dikeluhkan BB sulit naik (+), sesak saat aktivitas (-), riwayat
ISPA bawah berulang (-).
Riwayat perinatal:
Anak kedua dari 2 bersaudara, lahir dari Ibu G2P1A0, usia 28 tahun, hamil lebih bulan.
ANC (+) di dokter, ANB (-). Riwayat sakit selama hamil: demam (-), ruam (-), hipertensi
(-), DM (-), jantung (-). Riwayat minum obat di luar resep Dokter disangkal. Anak lahir
secara SC ai serotinus. Lahir langsung menangis, biru (-), BBL 3300gr, PBL 53cm.
Riwayat sakit jantung di keluarga disangkal
Riwayat sosial ekonomi: Pendidikan terakhir Ayah dan Ibu SMP. Pekerjaan ayah buruh,
ibu tidak bekerja. Pembiayaan menggunakan BPJS PBI Kelas 3.
PemeriksaanFisik : HR : 112x/menit RR :20x/menit,
T : 36,50C N : regular, isi dan tegangan cukup
SpO2 : 98% /98%
98% / 98%
Cor : BJ I -II normal,bising (+) pansistolik grade III/6 PM di parasternal kiri
bawah penjalaran ke prekordial
Status Gizi Anak perempuan 2 tahun 4 bulan BB:8,5 kg, TB: 79 cm, BSA 0.43 m2
WAZ:-3.21/HAZ :-3.08/ WHZ : -1.91, Gizi baik, perawakan sangat pendek
Laboratorium : Hb 11.7, Ht 27.3, Leukosit 13.600, Trombosit 316.000, Gula darah sewaktu 100
(23/8/2020) Ureum 23,Creatinin 0.55, Magnesium 1.04,Calsium 2.6, Natrium 138, Kalium
4.5, Chlorida 106, CRP kuantitatif 0.87, HbsAg(-) PPT 0,9 x, PTTK 1x, Rapid
Covid19 IgG:- IgM:-
Foto Thorak : Kardiomegali (LVH), oligemia
Ekhokardiografi : VSD perimembran outlet besar 1,2 cm, L to R shunt
Elektrokardiografi : sinus rhytm, HR 125x/menit, RAD, RVH
Asssesment DE : PJB Asianotik DA : VSD PMO 8-10 mm, L to R shunt DF : gagal jantung
Ross III; Gizi baik, perawakan sangat pendek, BB sangat kurang
 Pre Oksigen Test Post Oksigen Test
Mixed Vein =
3 (VCSH+VCSL) + VCI
2
4
Qp =
BB O2 Consumption 8.5kg
{PVSat-PASat} x Hb79
TB cm
x 13.6
Hb 100 11.7
O2 Consumption
Qs
BSA= O2 Consumption
=√(BB x 0.43
{AoSat-MixVein} x Hb x 13.6
TB) 100
3600
Flow Ratio: Qp/Qs

PAR =
PA pressure – LA pressure =
Qp
PARI =
PA Pres – LA Pres BSA
Qp
PVR = PAR
SVR (MAP-RAP)
Qs