Modul Yunior Respirologi

Oleh : Loraine Harinda

Supervisor
Prof. dr. M. Sidhartani Zain, MSc, Sp.A(K)
dr. Dwi Wastoro Dadiyanto, Sp.A(K)
dr. MS Anam, Msi.Med, Sp.A

PPDS-I ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
2018
 Viral infection occurs
through the upper respiratory
tract & spreads lower

Inflammation of the
bronchiolar epithelium

Partial/total obstruction to airflow.

“Ball-Valve” Mechanism

Hypoxemia
Zorc JJ, Hall CB. Bronchiolitis: Recent Evidence on Diagnosis
and Management. Illionis: AAP. Pediatrics. 2010;125:342-9
 EPIDEMIOLOGI

▪ Paling sering terjadi : usia 2-24 bulan,

puncaknya usia 2-8 bulan
▪ Lebih sering terjadi pada laki-laki
(1.25 x lebih banyak dari perempuan)

Zain MS. Bronkiolitis. In : Rahajoe NN, Supriyatna B, Setyanto DB. Buku Ajar Respirologi Anak. Ed.1. Jakarta : Badan Penerbit IDAI; 2018.

Bakalovic G, Dzinovic A, Baljic A, et al. Epidemiological Features of Bronchiolitis in the Pediatric Clinic of Clinical center of Sarajevo
University. Mater Sociomed. 2015 Jun; 27(3): 154-157
 Etiology

80% 76%
70%
60%
50%
40%
30% 18%
20% 10%
10% 3% 2% 1%
0%

Ralston SL, Lieberthal AS, Alverson BK, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of
Bronchiolitis. Illionis :AAP. Pediatrics. 2014.134(5):e1474-502.
Miller EK, Gebertsadik T, Carrol KN, et al.Viral etiologies of infant bronchiolitis, croup, and upper respiratory illness during 4
consecutive years. Pediatr Infect Dis J. 2013,32(9):950-955.
 ANAMNESIS

▪ Demam ▪ Muntah setelah batuk

▪ Pilek ringan ▪ Nafas berbunyi
▪ Batuk ▪ Merintih
▪ 1-2 hari kemudian dapat muncul sesak ▪ Wheezing
▪ Nafsu makan turun
▪ Rewel
Zain MS. Bronkiolitis. In : Rahajoe NN, Supriyatna B, Setyanto DB. Buku Ajar Respirologi Anak. Ed.1. Jakarta : Badan Penerbit IDAI; 2018.
Ralston SL, Lieberthal AS, Alverson BK, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis.
Illionis:AAP. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-502.
Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM. Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months
of age. Paediatr Child Health. 2014; 19(9): 485-9.
 Pemeriksaan Fisik

TANDA VITAL Napas cuping hidung

Takipneu
Takikardi
Hipertermi Retraksi

SpO2 turun Ekspirasi memanjang

Wheezing

Ronkhi
Sianosis

Zain MS. Bronkiolitis. In : Rahajoe NN, Supriyatna B, Setyanto DB. Buku Ajar Respirologi Anak. Ed.1. Jakarta : Badan Penerbit IDAI; 2018.
Ralston SL, Lieberthal AS, Alverson BK, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis.
Illionis:AAP. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-502.
Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM. Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months
of age. Paediatr Child Health. 2014; 19(9): 485-9.
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Foto Rontgen Thorax

• Tidak rutin dilakukan

Blood tests (including full blood count (FBC), blood

cultures)
• Tidak berperan dalam penatalaksanaan

Virological testing (nasopharyngeal swab or aspirate)

• Tidak berperan dalam penatalaksanaan

Pemeriksaan Urin

• Dapat dipertimbangkan untuk mengidentifikasi ISK, pada anak usia <2

bulan dengan suhu >38oc dengan bronkiolitis

NSW Health. Infants and children: Acute management of bronchiolitis. Sidney : NSW Health; Jan 2018:P1-10.
TATALAKSANA AAP NICE NSW
(2014) (2016) (2018)
Suplementasi O2 Bila SpO2<90% Bila SpO2<92% Bila SpO2<92%
Atau tampak retraksi sedang-
berat

Nutrisi dan Hidrasi Direkomendasikan Direkomendasikan Direkomendasikan

Bronkodilator inhalasi

• Beta 2 Adrenergic Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan

• Antikolinergik Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan
• Adrenalin Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan

Antibiotik Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan

Antiviral Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan

Kortikosteroid Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan

Salin Hipertonik (inhalasi) Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan Tidak direkomendasikan

Chest Physioteraphy Tidak direkomendasikan - Tidak direkomendasikan

NSW Health. Infants and children: Acute management of bronchiolitis. Sidney : NSW Health; Jan 2018:P1-10.
 PENCEGAHAN

Hand Hygiene

Hindari Paparan Asap Rokok

Pemberian ASI

Ralston SL, Lieberthal AS, Alverson BK, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management,
and Prevention of Bronchiolitis. Illionis :AAP. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-502.
 PREVENTION

Palivizumab diberikan dengan dosis 15 mg/kgBB/dosis selama musim RSV dengan maksimal
dosis pemberian selama 5 bulan kepada anak dengan indikasi

- Bayi dengan penyakit paru kronis karena prematuritas

- Bayi dengan penyakit jantung bawaan
- Bayi dengan usia gestasi <29 minggu

Ralston SL, Lieberthal AS, Alverson BK, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management,
and Prevention of Bronchiolitis. Illionis :AAP. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-502.
Terima Kasih
Mohon Masukan