ASUHAN KEPERAWATAN

PNEUMONIA PADA BALITA

Oleh :
Ns. NOVI ENIS ROSULIANA, M.Kep., Sp.Kep.An.
 Tujuan
tahu dan paham mengenai asuhan
Instruksional keperawatan pneumonia pada balita
Umum

Tujuan 1. Definisi 4. Faktor resiko

2. Etiologi 5.
Instruksional Penatalaksanaan
Khusus 3. Tanda dan gejala 6. Askep
 PEMBAHASAN

PEMBAHASAN
DEFINISI
PENYEBAB

PENATALAKSANAAN
DAN ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA
TANDA DAN GEJALA

FAKTOR RISIKO
LATAR BELAKANG

Definisi pneumoniahasil penelitian 16 tenaga kesehatan

menunjukkan pneumonia sebagai penyakit 5 teratas dan
pneumonia menyebabkan kematian anak (Stekelenburg,
Kashumba, & Wolfers, 2002)  The forgotten killer for children
(WHO, 2013)
LATAR
Insiden pneumonia (per 1000 balita) di Indonesia BELAKANG
sebesar 20,06% hampir sama dengan data tahun
sebelumnya 20,56% (Subdit ISPA Tahun 2018)

Pada tahun 2018 Angka kematian akibat pneumonia pada balita

sebesar 0,08 %. Angka kematian akibat Pneumonia pada
kelompok bayi lebih tinggi yaitu sebesar 0,16 % dibandingkan
pada kelompok anak umur 1 – 4 tahun sebesar 0,05%

Berdasarkan data Profil Kesehatan NTB (2018) menunjukkan

bahwa penemuan penderita pneumonia pada Balita sebanyak
20.285 kasus, dan NTB menduduki peringkat teratas dari seluruh
profinsi di Indonesia dengan 6,38% (Ditjen P2P, Kemenkes RI
2018)

www.themegallery.com
DEFINISI
 DEFINISI
 James, Nelson dan Ashwill (2013) pneumonia
adalah sebagai penyakit akibat peradangan
ipengaruhi oleh lingkungan, status imunitas dan
usia anak

 Kemenkes RI, Direktorat Pengendalian

Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (2012)
pneumonia merupakan infeksi saluran
pernafasan yang bersifat akut pada bagian
jaringan paru (alveoli).

 Pada kondisi pneumonia, alveoli terisi pus dan

cairan yang menyebabkan terbatasnya
pengambilan oksigen
Faktor resiko
FAKTOR RISIKO
ASAP TUNGKU/
ASAP ROKOK

RENDAHNYA
PENDIDIKAN IBU

IMUNISASI
YANG TIDAK LENGKAP
FAKTOR KEPADATAN
HUNIAN RUMAH
RISIKO

GIZI BURUK/ MALNUTRISI

KURANG DALAM PEMBERIAN
ASI EKSLUSIF

www.themegallery.com
Faktor Risiko

Aspirasi Benda Gangguan Imun Campak Pertusis

Asing
penyebab
PENYEBAB
• Pneumonia pada balita menurut Lissauer dan Clayden (2007)
disebabkan oleh beragam virus dan bakteri yang
menginfeksi saluran pernafasan bawah.

• Menurut Kemenkes RI (2010) studi mikrobiologik

menunjukkan bahwa bakteri penyebab utama pneumonia
anak balita adalah Streptococcus pneumonia/ pneumococcus
(30-50% kasus) dan Hemophilus influenzae tipe b/Hib (10-
30% kasus)

• Pneumonia pada anak yang lebih muda sering disebabkan

karena infeksi virus, sedangkan bakteri lebih banyak
terjadi pada anak yang usianya lebih tua.
 VIRUS

• Respiratory Syncitial Virus (RSV) mencakup 15-40%

kasus meliputi Influenza virus A dan B, parainfluenza,
human metapneumovirus dan adenovirus.
 BAKTERI
• Bakteri penyebab utama
pneumonia balita adalah
Streptococcus pneumonia/
pneumococcus (30-50% kasus),
Staphylococcus aureus dan
Klebsiela pneumonia,
Chlamydia spp, Pseudomonas
spp, Escherichia coli (E. coli)
(Kemenkes RI, 2010).
 PENYEBAB

0-20 hari 3 minggu – 3bulan 4 bulan- 5 tahun 6-18 tahun

• Bakteri • Bakteri • Bakteri • Bakteri
• Eschricia coli • Chlamydia • Chlamydia • C. Pneumoniae
• Group B trachomatis tracthomatis • M.Pneuminiae
streptococci • s. pneumonia • Mycoplasma • S.Pneumonia
• Listeria pneumoniae
monocytigenes • Virus • S. penumoniaee
• Adenovirus
• Influenza virus • Virus
• Parainfluenzavirus • Adenovirus
1,2,3 • Influenza virus
• Respiratory syncitial • Parainfluenza virus
virus • Rhinovirus
• Respirator Syncytial
Virus
KLASIFIKASI
 KLASIFIKASI
Berdasarkan Berdasarkan klinis Berdasarkan
Kuman penyebab dan epidemiologi lokasi infeksi
• Pneumonia • Pneumonia • Pneumonia
bakterial / tipikal komuniti lobaris
• Pneumonia • Penumonia • Bronko
atipikal nosokomial pneumonia
• Pneumonia virus • Pneumonia • Pneumonia
• Pneumonia aspirasi interstisial
jamur
Tanda dan gejala
TANDA DAN GEJALA
Tanda dan gejala yang muncul pada penumonia
balita berupa :
1. Batuk
2. Demam
3. Kesulitan bernafas
4. Kurang minum/ menyusu
5. Nyeri dada
6. Gelisah
PERLU DI PERHATIKAN !!!!
PERHATIKAN DAN AMATI TIMBULNYA TANDA-
TANDA PNEUMONIA
 Pernapasan sulit
Pernapasan cepat
Anak tidak bisa minum
Sakit anak menjadi lebih berat
 UPAYA PENEMUAN & TATALAKSANA
PNEUMONIA BALITA

Melakukan penilaian (memeriksa) semua Balita Batuk

atau sukar bernapas dengan melakukan hitung napas
dan melihat Tarikan dinding dada bawah kedalam (TDDK)

METODE SENSITIVITAS SPESIFISITAS

STETOSKOP 53% 59%

HITUNG NAPAS/ TDDK 77% 58%

 keluhan utama:
Batuk (< 2 minggu) atau
sukar bernapas

LIHAT DAN DENGAR (anak harus kondisi tenang) :

• Hitung napas dalam 1 menit.
• Perhatikan, adakah Tarikan Dinding Dada bagian
bawah Ke dalam (TDDK)

Klasifikasikan BATUK atau SUKAR BERNAPAS spt

Tabel 1.
TANYAKAN
• Berapa umur anak
• Apakah anak batuk?Berapa
lama?
Tanda Bahaya :
• Apakah anak (usia 2bln-<5
tahun) tidak
bisa minum/menetek?
• Apakah bayi usia <2bln
kurang bisa minum?
• Apakah anak demam/panas?
• Apakah anak kejang?
LIHAT, DENGAR, RABA
(Anak harus tenang)
Lihat :
 Hitung napas dalam 1 menit
 Adakah TDDK/ TDDK kuat ?
 Apakah kesadaran anak
menurun?
 Apakah ada tanda-tanda gizi
buruk?
Dengar :
 Adakah terdengar stridor?
 Adakah terdengar wheezing?
Raba
 Adakah terdengar stridor
BAYI MUDA UMUR < 2 BULAN
• Kurang bisa minum
• Kejang
• Kesadaran menurun
• Stridor
• Wheezing
• Demam/dingin

Anak yang mempunyai SALAH SATU TANDA

BAHAYA harus SEGERA DIRUJUK
 KLASIFIKASI PNEUMONIA
(Kementerian Kesehatan RI, 2019)
KLASIFIKASI TANDA
• Terdapat tarikan dinding
Dada
Pneumoni • Atau Saturasi Oksigen
a Berat <90%
• Terdapat Nafas Cepat
• Kriteria nafas cepat pada balita
• 1. usia anak 2 bulan - < 12 bulan
frekuensi nafasnya 50 kali atau lebih
Pneumonia per menit,
• 2. usia 12 bulan - < 5 tahun
frekuensi pernafasannya adalah 40
kali atau lebih per menit (Depkes RI,
2008).
TINDAKAN
• Beri oksigen maksimal 2-3 lpm
dengan menggunakan nasal
prong
• Beri dosis pertama antibiotik
yang sesuai
• Rujuk Segera
• Beri amoksisilin 2x sehari selama 3 hari
atau 5 hari
• Beri pelega tenggorokan dan pereda
batuk yang aman
• Obati wheezing bila ada
• Apabila batuk >14 hari Rujuk untuk
pemeriksaan lanjutan
• Nasehati kapan kembali segera
• Kunjungan ullang 2 hari

• Beri pelega tenggorokan dan pereda

Batuk batuk yang aman
Bukan • Tidak ada tanda-tanda • Obati wheezing bila ada
Pneumoni pneumonia berat • Apabila batuk > 14 hari rujuk untuk
pemeriksaan TB dan sebab lain
a maunpun pneumonia • Nasihati kapan kembali segera
• Kunjungan ulang 2 hari jika tidak ada
perbaikan
KRITERIA FREKUENSI NAFAS CEPAT
(Kemenkes RI, 2018)

0-2 bulan • ≥ 60 kali/menit

2-12 bulan • ≥ 50 kali/menit
1-<5 • ≥ 40 kali/menit
tahun
≥ 5 tahun • ≥ 30 kali/menit
KLASIFIKASI PNEUMONIA
(WHO, 2009)

• Batuk
Pneumonia • Kesulitan bernafas
Ringan • Nafas Cepat

• Batuk
Pneumonia •
•
Kesulitan bernafas
Pernafasan cuping hidung
Berat • Tarikan dinding dada bagian bawah
ke dalam
• Foto dada menunjukkan pneumonia
BAYI UMUR < 2 BULAN
Con’t….
 Untuk bayi kurang dari 2 bulan rujuk
segera ke rumah sakit jika terjadi
pneumonia berat, beri antibiotik, obati
demam, dianjurkan untuk terus
memberikan ASI

 Perawatan di rumah ibu terus

memberikan ASI, mengetahui adanya
pernafasan yang cepat atau kesulitan
bernafas dan minum, demam, dan sakit
bertambah parahsegera ke pelayanan
kesehatan
 Tatalaksana standar mengajarkan agar tenaga
kesehatan memfokuskan perhatian pada
pernapasan anak & bukan pada keparahan
batuknya maupun ada tidaknya demam.
BATAS NAPAS CEPAT
Dihitung dalam keadaan anak tenang- 1 ME MBUAN G ME N AR IK
menit penuh N AP AS N AP AS
> 60 x/menit: <2 bl
> 50 x/menit: 2 bl - <1 th
> 40 x/menit: <1 th - <5 th

Tarikan dinding dada ke dalam (kuat)

saat anak menarik napas

Pada bayi muda, jika tddk hanya sesekali &

ringan maka bukan tanda pneumonia berat
 KOMPLIKASI

Efusi pleura dan empiema. Terjadi pada sekitar

leura45% kasus. Terjadi pada sekitar 45% kasus. Cairannya transudat d
dan empiema.
Terkadang pada infeksi bakterial terjadi empiema dengan cairan eksudat.
Komplikasi sistemik. Dapat terjadi akibat invasi
kuman atau bakteriemia berupa meningitis.

Hipoksemia akibat gangguan difusi.

 PENCEGAHAN PNEUMONIA

MENJAUHKAN PENGGUNAAN
KELENGKAPAN PEMBERIAN MEMBIASAKAN AIR MINUM YANG
ASI EKSLUSIF ANAK DARI CUCI TANGAN
IMUNISASI POLUSI UDARA SEHAT DAN
AMAN
TEXT TEXT

www.themegallery.com
ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA

PENGKAJIAN

EVALUASI DIAGNOSA

IMPLEMENTASI INTERVENSI
 PENGKAJIAN

 Identitas

 Riwayat Masuk
 Riwaya Penyakit Dahulu
 Pengkajian per system
 Pemeriksaan diagnostik
Diagnosa Keperawatan

 Bersihan jalan nafas tidak efektif

 Gangguan pertukaran gas
 Defisit Volume cairan
INTERVENSI KPERAWATAN
1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
2. Defisit Volume Cairan
3. Resiko Hipertermi
 REFERENSI
 WHO & UNICEF. (2013). Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhea
by 2025: The integrated global action plan for pneumonia and diarrhea (GAPPD). USA:
WHO Press.
 Walker, C.L.F., Rudan, I., Liu, L., Nair, H., Theodoratou, E., Bhutta, Z.A., O’Brien, K.L.,
Campbell, H., & Blackt, R.E. (2013). Global burden of childhood pneumonia and
diarrhoea. The Lancet, 381(9875), 1405-1416. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/.
 Dinkes NTB. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat 2017. Mataram:
Dinkes NTB
 James, S.R., Nelson, K.A., & Ashwill, J.W. (2013). Nursing care of children: Principles &
practice (4th ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders.
 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan. (2012). Pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut .
Jakarta: Direktorat Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
 Lissauer, T., & Clayden, G. (2007). Illustrated textbook of paediatrics (3th ed.). St.
Louis, Missouri: Mosby Elsevier.
 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Penumonia balita. Buletin Jendela
Epidemiologi, 3, 1-27.
 Kemenkes RI. (2019). Buku Bagan MTBS. Jakarta: Kemenkes RI