FORMAT PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

I.

PENGKAJIAN
(Tanggal : .)
A.
Data Umum
1. Kepala Keluarga (KK) :
2. Umur
:
3. Alamat dan telephone :
4. Pekerjaan KK
:
5. Pendidikan
:
6. Komposisi keluarga
:
N Nama
o

7.
8.
9.
10.
11.
12.

Jenis
kel.

Hub. Kelg dg
KK

Umur

Pendi
dikan

Ket

Tipe keluarga : ..
Suku bangsa : ..
Agama
: ..
Status sosial ekonomi keluarga :
Aktivitas rekreasi keluarga
:
Genogram
: ..

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

11.
Tahap perkembangan keluarga saat ini
12.
Tugas perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi
13.
Riwayat kesehatan keluarga inti
..
14.
Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
..

: .......
: .......
:
:

.....
.....

C. Data Lingkungan
15. Karakteristik rumah
: ...............................
Denah rumah
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
.............................................................................................................
16. Karakteristik tetangga dan komunitasnya : .................................
17. Mobilitas geografis keluarga
: .................................
18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan
masyarakat
: .................................
19. Sistem pendukung keluarga
: .................................

D.

29.
30.
31.
32.

Struktur Keluarga
Struktur peran
: ..............................................
Nilai atau norma keluarga
: ..............................................
Pola komunikasi keluarga
: ..............................................
Struktur kekuatan keluarga
: ..............................................
Fungsi Keluarga
Fungsi ekonomi
: .............................................
Fungsi mendapatkan status sosial
: .............................................
Fungsi pendidikan
: .............................................
Fungsi sosialisasi
: .............................................
Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan
a. Mengenal masalah
: ...............................................
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan : ................
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit : ..................
d. Kemampuan keluarga memelihara / memodifikasi
lingkungan yang sehat: ........................
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan : ........
Fungsi religius
: ..............................................
Fungsi rekreasi
: ..............................................
Fungsi reproduksi
: ..............................................
Fungsi afeksi
: ..............................................

33.
34.
35.
36.

Stres Dan Koping Keluarga

Stresor jangka pendek dan panjang
: ..................................................
Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor : ..............................
Strategi koping yang digunakan : .................................................
Strategi adaptasi disfungsional : .................................................

20.
21.
22.
23.
E.
24.
25.
26.
27.
28.

F.

II.

G.

Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga

.........................................................................................................................................
.............................................................................................................
.........................................................................................................................................
.............................................................................................................

H.

Harapan Keluarga
.........................................................................................................................................
............................................................................................................. ...........................
.........................................................................................................................................
..................................................................................

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

A. Analisis dan sintesis data

No

Data

Masalah

Penyebab

1.

Subyektif :
Obyektif :

B. Penilaian (Soring) Diagnosis Keperawatan

No.
Dx.
1.

Kriteria

Skore

Sifa
t masalah :
Aktual
Resiko
Keadaan sejahtera
b.
Ke
mungkinan masalah dapat
diubah :
- Mudah
- Sebagian
- Tidak dapat
c.
Pot
ensi masalah untuk dicegah
:
- Tinggi
- Cukup
- Rendah
d.
Me
nonjolnya masalah
- Masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
- Ada masalah tetapi
tidak perlu ditangani
- Masalah tidak
dirasakan
Total Skore

. x 1 =
3

a.

Pembenaran

. x 2 =
2

. x 1 =
3

. x 1 =
2

C. Diagnosis Keperawatan Berdasarkan Prioritas

No
1.

Diagnosa Keperawatan

Skore

2
3

III.

RENCANA ASKEP KELUARGA

Dx. Kep

Tujuan dan KriteriaStandar

Intervensi Keperawatan

IV.

IMPLEMENTASI
No. Tanggal &
Waktu

V.

No. Dx

Implementasi

EVALUASI
Tanggal &
Waktu

No. Dx.

Evaluasi
S:
O:
A:
P:

Catatan :
Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benar tentang tempat, tanggal,
nama perawat sebagai bukti identifikasi.

BAB III
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA
Tn. U DI DUSUN MADOH DESA BOLON KECAMATAN COLOMADU
KABUPATEN KARANGANYAR

A. Data dan Identifikasi

1. Biodata
Nama KK

: Ny. U

Umur

: 23 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SLTP

Pekerjaan

: Swasta

Suku/bangsa

: Jawa / Indonesia

Alamat

:Madoh,

RT.

003,

RW.008,Madoh,Bolon,

Karanganyar
Nama anggota keluarga
No
1.

Nama
Tn. U

Umur
26

L/P
L

Status
Kawin

Pendd
SLTA

Pekerj
Swasta

Agama
Islam

Ket
Suam

Colomadu,

Thn
2.

An. A

6 P
Bulan

Belum

Belum

kawin

Sekolah

Islam

Anak

10
hari
2. Kegiatan Sehari hari
a. Kebiasaan Tidur
1) Tn. U
Tidur siang

: kadang kadang.

Tidur malam : 6 7 jam perhari.

2) Ny. U
Tidur siang

: kadang kadang.

Tidur malam : 7 jam perhari.

3) An. A
Tidur siang

: 2 jam perhari.

Tidur malam : 7-8 jam perhari.

b. Kebiasaan makan
Makanan pokok

: beras

Lauk pauk

: sesuai kemampuan keluarga ( tahu, tempe,

telur, dan

daging kadang - kadang )

Frekuensi

: 3 x sehari

Tn. U sekeluarga tidak biasa makan bersama-sama karena kesibukan masingmasing. Ny.U mengatakan anaknya selain diberi ASI juga pagi diberikan bubur
susu 3 sendok dan pada sore hari diberukan bubur susu 3 sendok .
c. Pola eliminasi

Seluruh keluarga mengatakan BAB 1 X/hari dan BAK 4-5 X/hari sedangkan
anaknya BAB 2X/hari dan BAK 7-8X/hari
d. Kebersihan perorangan / personal hygiene
Mandi, gosok gigi, ganti baju 2 X/ hari. Anaknya mandi 2 X/hari,mengganti
pakaian setelah mandi/jika basah atau kotor.
e. Pola kebiasaan kesehatan
Tidak Terdapat anggota keluarga yang merokok.
f. Penggunaan waktu senggang
Ny.U mengatakan menggunakan waktu senggangnya bersama-sama anak dan
suaminya, mengikuti kegiatan sosial sepert arisin, acara pengajian dengan
tetangga.
g. Rekreasi keluarga
Dapat dikatakan bahwa keluarga ini tidak pernah berekreasi bersama-sama,
karena mereka sibuk dengan pekerjaannya sendiri-sendiri
h. Keadaan sosial ekonomi
Ny W mengatakan penghasilan rata-rata seluruh anggota keluarga
Rp.2.000.0000,00
Adapun daftar pengeluaran tiap hari Ny. U mengatakan:
1. Makanan: Rp. 20.000,00 x 30 hari= Rp. 600.000,00
2. Sabun cuci dan sarana mandi: Rp. 30.000,00
3. Iuran dan arisan sebesar: Rp. 20.000,00
4. Beaya listrik per bulan sebesar:
5. Pengobatan : Rp. 10.000,00

Rp. 40.000,00

Rata rata pengeluaran per jiwa: Rp. 700.000,00 : 3 anggota keluarga sebesar
Rp. 234.000,00
3. Situasi lingkungan
a. Rumah milik sendiri
Keterangan :
I

II

III

: Kamar mandi

II, III : Kamar Tidur

IV

IV

: Dapur

: Ruang Tamu

Rumah milik sendiri, rumah tidak begitu jauh dari jalan desa, dengan luas tanah
90 m dan luas rumah 81 m ( 9 x 9 m ), yang terdiri dari 1 ruang tamu, 2
kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 dapur.
b. Jenis rumah : Tembok
c. Atap rumah : Genting
d. Lantai rumah
e. Ventilasi

: Lantai kedap air ( Plester )

: Ventilasi kurang baik karena rumah Ny. U terletak tersembunyi

ditengah tengah kedua kakaknya sehingga cahaya dan udara yang masuk ke
rumah dirasa kurang.
f. Kebersihan dan kerapian : Cukup
g. Pembuangan sampah
Terbuka di belakang rumah dengan cara dibuatkan lubang dan di bakar setiap 2
minggu sekali / setiap klali sampah penuh
h. Sumber air

: pralonisasi

1) Penggunaan air

: Dimasak

2) Tempat Penyimpanan air

: Tertutup

3) Pengurasan tempat air minum

: 1 X/Minggu

4) Kualitas Air

: Tidak berbau, tidak berwarna, dan tidak berasa

i. Saluran pembuangan air limbah ( SPAL )

1) pembuangan air limbah terbuka

: jarak kurang dari 25 m dari rumah

ke kebun belkang rumah.

2) Keadaan

: kurang terpelihara

j. Jamban
Jarak dengan rumah 15m dan terlihat besih.
k. Kandang ternak

: tidak ada

l. Pemanfaatan pekarangan : untuk jemuran pakaian dan untuk menanam tanam

buah dan sayur
m. Pemanfaatan fasilitas kesehatan
Bila ada keluarga yang sakit di periksakan ke puskesmas
n. Keluarga tidak mempunyai Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin
4. Keadaan Kesehatan Keluarga
a. Riwayat perkawinan : Lamanya perkawinan 2 tahun tahun dan merupakan
pernikahan pertama bagi Tn.U dan Ny. U An. A merupakan anak pertama dan
di dalam keluarga cukup harmonis
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Ny.U menyatakan anaknya
pertama lahir di tempat bidan dengan usia kehamilan 9 bulan dan persalinan
normal spontan berjalan dengan lancer.Ibu juga meneteki bayinya setiap hari

namun sesekali diberi susu formula ketika sedang berpergian atau di tinggal
keluar.
c. Selama 1 bulan terakhir tidak ada keluarga yang sakit
5. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah memakai kb karena ini anak pertama sehingga Ny. U
masih merasa bingung ingin memakai apa dan kapan waktu yang tepat untuk
memulai kb tersebut.
6. Fungsi keluarga.
Fungsi keluarga berjalan dengan baik meskipun masih nampak kurangnya
kebersamaan dalam keluarga,namun hal tersebut dapat dipahami mengingat
aktifitas mereka yang berbeda-beda. Khusus untuk fungsi pendidikan masih sangat
kurang terutama pendidikan kesehatan tentang KB,nampak dari pernyataan Ny. U
yang masih bingung ingin memakai jenis KB apa dan kapan ibu memulai KB yang
disebabkan karena kurangnya pengetahuan Ny.U tentang KB.
7. Stress dan koping
a. Stress jangka panjang
Kurangnya pengetahuan Ny. U tentang KB ( kebutuhan konseling KB)
b. Stress jangka pendek
SPAL, ventilasi
Dibutuhkan kemampuan keluarga untuk merespon adanya masalah serta
menerima masalah tersebut sehingga keluarga diharap dapat menciptakan
strategi untuk memecahkan masalah keluarga (mufakat keluarga).
8. Komunikasi

Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa jawa, hubungan antar keluarga
cukup harmonis, begitu juga dengan tetangganya. Sarana komunikasi dalam
keluarga adalah televise, radio dan Hp.
9. Transportasi
Keluarga Tn.U dalam melakukan kegiatan sehari-hari menggunakan alat transpotasi
berupa sepeda bermotor.
Pemeriksaan Fisik
1. Ny.U
Kepala

: Mesochepal, Rambut hitam, tidak rontok

Wajah

: Oval

Mata

: Simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda

Hidung

: Bersih, tidak ada scret

Telinga

: Bersih, tidak ada scret

Mulut dan gigi

: Bersih, tidak ada karang gigi, tidak ada stomatitis

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Ketiak

: Tidak ada pembesaran kelenjar lymfe

Dada

: Simetris

Perut

: Datar, tidak terdapat pembesaran hati dan limpa

Punggung

: Tegak

Genetalia

: Tidak di periksa

Ekstremitas

: Tidak odema, tidak ada varices,simetris

Postur tubuh

: Pendek

TTV

: TD
N

: 110/70 mmHg

: 36,70C

: 82 X/mnt

RR

: 20 X/mnt

2. Tn. U
Kepala

: Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok

Wajah

: Oval

Mata

: Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih

Hidung

: Bersih, tidak ada scret

Telinga

: Bersih, tidak ada scret

Mulut dan gigi

: tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, terdapat beberapa

gigi yang berlubang dan berwarna kecokelatan

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Ketiak

: Tidak ada pembesaran kelenjar lymfe

Dada

: Simetris, payudara tidak terdapat massa

Perut

: Datar, tidak ada pembesaran hati dan limfe

Punggung

: Tegak

Genetalia

: Tidak diperiksa

Ekstremitas

: Tidak odema, simetris, tidak sianosis, tidak ada varices

Postur tubuh

: Sedang

TTV :

TD

: 120/80 mmHg

: 36,50C

: 80 x/mnt

: 22 x/mnt

3. An. A
Kepala

: Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok

Wajah

: Oval

Mata

: Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih

Hidung

: Bersih, tidak ada scret

Telinga

: Bersih, tidak ada scret

Mulut dan gigi

: Bersih, tidak stomatis.

Leher

: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Ketiak

: Tidak ada pembesaran kelenjar lymfe

Dada

: Simetris, pernafasan dan denyut jantung teratur,

tidak

ada bising saat bernafas

Perut

: Datar, tidak kembung

Punggung

: Tidak diperiksa

Genetalia

: Tidak diperiksa

Ekstremitas

: Tidak odema, simetris, tidak sianosis, tidak ada varices

Postur tubuh

: Sedang

TTV

:S
R

: 36,50C

:112 X/MNT

: 22 X/mnt

B. Analisis Data
Masalah kesehatan yang ada di keluarga Tn.U disebabkan karena
keterbatasan pengetahuan dari seluruh anggota keluarga untuk mengatasi
permasalahan yang muncul. Masalah-masalah yang di temukan dalam keluarga
Tn.U antara lain kurangnya pengetahuan Ny. U tentang tentang KB. Dari segi
lingkungan dapat disimpulkan kurangnya pengetahuan dan perhatian keluarga Tn.U
tentang PHBS dan kriteria rumah sehat.Dalam pelaksanaan pembinaan terhadap
keluarga Tn.U saya sebagai calon bidan harus bekerja sama dengan keluarga untuk
membahas masalah yang timbul dan memikirkan alternative pemecahan
masalahnya.Dalam hal ini intervensi yang dapat diberikan sebagai langkah awal
adalah pemberian penkes sehingga diharapkan keluarga dapat menyelesaikan
masalah yang timbul secara tepat dan mandiri.

C. Perumusan Masalah.
Berdasarkan data dan analisis yang telah dilakukan,maka didapatkan kesimpulan
bahwa permasalahan yang muncul sebagian besar disebabkan karena kurangnya
pengetahuan dan keterbatasan sarana terutama dana.Adapun permasalahan yang ada
pada Tn.U adalah sebagai berikut :
1. Kurangnya pengetahuan tentang KB
Data Subjektif : ibu mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi setelah
melahirkan anak pertamanya.
2. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang

rumah sehat : Ventilasi dan

pencahayaan rumah yang kurang baik.

3. Kurangnya pengetahuan ibu tentang PHBS.

D. Prioritas Masalah
Prioritas masalah merupakan langkah selanjutnya setelah masalah
ditemukan dan ditentukan keluarga bersama dengan tenaga kesehatan yaitu bidan.
Prioritas disusun karena tidak memungkinkannya menyelesaikan masalah yang ada
dalam keluarga Tn.U secara bersama-sama. Oleh karena itu prioritas disusun untuk
menentukan tingkatan permasalahan agar penyelesaian lebih terfokus dan sesuai
sasaran serta harapan.
Prioritas masalah dalam keluarga Tn.U adalah sebagai berikut :
1. Kurangnya pengetahuan Ny.U tentang KB

Kriteria
1.Sifat

Perhitungan
2/3 x 1

Skor
2/3

Pembenaran
Ancaman terhadap

kegagalan

penerimaan

masalah

keadaan yang berhubungan dengan kegunaan

2.Kemungki

KB
Masalah sebenarnya dapat dirubah tapi secara

x2

nan dirubah

bertahap (sebagian) sesuai dengan pemahaman

keluarga

3.Potensi

2/3 x 1

2/3

Masalah dapat dicegah dengan penkes

Masalah
4.Penonjolan

x1

Ibu merasakan sebagai masalah dan perlu untuk

masalah
JUMLAH

segera ditangani
3

2. Merokok
Kriteria
1.Sifat

Perhitungan
2/3x1

Skor
2/3

Pembenaran
Merokok merupakan ancaman kesehatan keluarga

masalah
2.Kemungkina

x2

Masalah sebenarnya dapat dirubah tapi secara

n dirubah

bertahap
( sebagian) sesuai dengan pemahaman keluarga dan

Potensi 2/3 x 1

dicegah
4.Penonjolan
masalah
JUMLAH

2/3 x 1

2/3

sumber dana yang ada

Masalah apat dicegah dengan Penkes

2/3

Masalah dapat dicegah dengan penkes

2
3

3. Kesehatan Lingkungan
Kriteria
1.Sifat

Perhitungan
2/3x1

Skor
2/3

Pembenaran
Lingkungan yang tidak sehat merupakan ancaman

masalah
2.Kemungkina

x2

kesehatan keluarga
Masalah sebenarnya dapat dirubah tapi secara

n dirubah

bertahap
( sebagian) sesuai dengan pemahaman keluarga dan

Potensi 2/3 x 1

dicegah
4.Penonjolan

2/3 x 1

2/3

sumber dana yang ada

Masalah apat dicegah dengan Penkes

2/3

Masalah dapat dicegah dengan penkes

masalah
JUMLAH

2
3

Berdasarkan prioritas masalah dan hasil pembobotan masalah kesehatan pada

keluarga Tn. U adalah sebagai berikut :
Prioritas I

: Kurangnya pengetahuan ibu tentang KB

Prioritas II

: Merokok

Prioritas III

: Kesehatan Lingkungan

E. Asuhan Kebidanan
1. Kurangnya pengetahuan tentang KB
a. Data
Data subyektif:

Ny.U mengatakan belum tahu kapan waktu yang tepat untuk memulai KB
dan jenis apa KB apa yang hendak di pakai setelah melahirkan anak
pertamanya.
b. Masalah Kesehatan
Kurangnya pengetahuan tentang KB
c. Tujuan
1) Setelah diberikan penyuluhan, Ny. U mengetahui tentang pengertian
KB
2) Ibu mengetahui manfaat dari masing-masing alat kontrasepsi
d. Rencana Tindakan
1) Beri Penyuluhan kesehatan mengenai : Pengertian KB, Manfaat, cara
kerja, dan efek sampingnya.
2) Beri motivasi untuk segera KB setelah melahirkan.
e. Tindakan
1) Memberikan penyuluhan mengenai : Pengertian KB, Manfaat, cara
kerja, dan efek sampingnya.
2) Memberi motivasi untuk segera KB setelah melahirkan.
f. Evaluasi
1) Ibu dapat menjelaskan minimal 2 jenis alat kontrasepsi beserta manfaat
dan cara kerjanya.
2) Ibu berencana untuk segera mengikuti program KB setelah melahirkan.
2. PHBS
a. Data subyektif : ibu mengatakan suaminya merokok.

b. Data obyektif: di meja rung tamu Tn. U terdapat puntung rokok di

tempat asbak
c. Masalah kesehatan
Merokok

yang

tidak

sehat

merupakan

ancaman

kesehatan

keluarga
d. Tujuan
Agar Tn. U berperilaku hidup bersih dan sehat sehingga belajar
mengurangi rokok
e. Rencana Tindakan
Beri Penyuluhan kesehatan mengenai perilaku hidup bersih dan sehat
bebas rokok. Upaya untuk menciptakan kebiasaan hidup sehat bebas
rokok
f. Evaluasi
Keluarga tahutentang PHBS
Keluarga mempunyai respon positif mendukung Tn. U untuk
mengurangi rokok dan belajar berhenti untuk merokok
3. Kesehatan Lingkungan
a. Data
Data obyektif:
Rumah Tn. U berada diantara rumah kedua saudaranya sehingga terlihat
kurang pencahayaan dan sirkulasi udara yang cukup
b. Masalah kesehatan
Rumah tidak memenuhi kriteria rumah sehat karena ventilasi dan
pencahayaan yang kurang

c. Tujuan
Keluarga mengerti syarat rumah sehat yang memenuhi kriteria
kesehatan.
d. Rencana Tindakan
Beri Penyuluhan kesehatan mengenai rumah yang baik.
Upaya untuk menciptakan rumah dan lingkungan yang sehat
e. Evaluasi
Keluarga mengerti tentang rumah yang baik
Keluarga mempunyai respon yang positif untuk menciptakan rumah dan
lingkungan yang sehat.