KASUS 4 RAWAT JALAN

Nama : Ny. W
Jenis Kelamin : Perempuan
No.Register : 11410xxx
Ruang : Onkologi
Usia : 30 tahun
MRS : 16-12-2019
Diagnosa penyakit : Ca Mamae Gravida
ASSESSMENT/REASSESSMENT
BIOKIMIA
Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 13,1 g/dL 11,4-15,1
(HGB)
Eritrosit (RBC) 2,84 106 / L 4,0-5,0
Leukosit (WBC) 6,78 103 / L 4,7-11,3
Hematokrit 38,2 10 10% 38-42
Trombosit (PLT) 295 103 / L 142-424
MCV 82,80 fL 80-93
MCH 28,50 pg 27-31
MCHC 34,40 g/dL 32-36
FISIK-KLINIS KU= Cukup
Kesadaran CM (GCS= 456)
TD= 120/80 mmHg

RIWAYAT Dahulu:
PERSONAL Tidak ada riwayat penyakit dari pasien maupun keluarga. Pasien
terdiagnosa Ca mamae sejak 2 tahun yang lalu (2017) dan semakin
membesar. Benjolan yang terdapat di payudara terasa nyeri sejak hamil
anak ke-3 pada April 2019.

Sekarang:
Saat ini pasien terdiagnosa Ca Mamae dan sedang hamil dengan usia
kandungan 34 minggu. Saat ini pasien datang untuk menjalani kemoterapi
ke- 6 kalinya di ruang onkologi RS, pasien sudah pernah mendapatkan
edukasi gizi.

Sosekbud:
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga yang memiliki 2 orang anak.
Pasien tinggal bersama suami dan kedua anaknya, suami pasien bekerja
sebagai wiraswasta.

ANTROPOME BB: 98 kg
TRI BBI: 57,17
TB: 165 cm
LiLa: 36,5
 %Lila: 131%  Obesitas
RIWAYAT GIZI Dahulu:
Nafsu makan baik, frekuensi makan utama 3x/hari. Tidak ada alergi
makanan, pengolahan yang sering digunakan adalah di goreng dan di
tumis.

Pola konsumsi:
Makanan pokok yang biasa di konsumsi nasi (3x/hari @2-3 entong), roti
1x/hari @ 2 bungkus. Lauk hewani yang biasa di konsumsi ikan 4x/ minggu
@1 ekor, telur 2-3x/minggu, lauk nabati tempe dan tahu 7x/minggu @ 2-3
ptg sdg, , konsumsi air putih @ 5 gelas/ hari, konsumsi susu kental manis
yang diseduh dengan air @120 cc/hari. Jarang konsumsi sayur dan buah.

Sekarang:
Nafsu makan pasien baik.
Hasil Recall: energi 3253 kkal, protein 122,6 gram, lemak 91,1 gram,
karbohidrat 496,3 gram.