Rumah Sakit SHL

Jl. Amd Lintas Timur No. 17 Ciputri, Kadu Hejo, Pandeglang, Banten 42252
Telp. (0253) 206994, 081298130248, Emergency 08119755355
Email: sarunihafiahlestari@gmail.com
LEMBAR OBSERVASI EARLY WARNING Nomor RM
Nama
:
:
SCORE (EWS) Umur :
Ruangan :
PETUNJUK UMUM
1. Observasi Early Warning Skor (NEWS) tidak menggantikan penilaian klinis yang kompeten
2. Ketika anda khawatir tentang perawat pasien yang harus ditingkatka, oerawat dapat ditingkatkan tanpa score.
3. Observasi EWA dilanjungkan ke skrining untuk sepsis saat EWS ≥ (atau 5 jika pasien menggunakan oksigen tambahan)
4. Observasi dan pencatatan Early Warning Score (EWS) ini dilakukan:
a. Pada saat masuk b. Setiap 8 jam c. Jika pasien mengalami perubahan kondisi d. Jika khawatir tentang kondisi pasien
LEMBAR OBSERVASI DAN RESPON KLINIS
Tanda-Tanda Vital Tanggal s Tanggal
Waktu c Waktu
o
r
e
Pernapasan ≥ 25 3 ≥ 25
21-24 2 21-24
12-20 0 12-20
9-11 1 9-11
≤8 3 ≤8
Saturasi ≥ 96 0 ≥ 96
Oksigen 94-65 1 94-65
92-93 2 92-93
Tulis Jika ≤ 91 3 Tulis Jika ≤ 91
Pemberian Oksigen Ya 2 Ya
(Ltr/Mnt) Tidak 0 Tidak
Suhu ≥ 39.1 2 ≥ 39.1
38.1-39.0 1 38.1-39.0
36.1-38.0 0 36.1-38.0
35.1-36.0 1 35.1-36.0
Tulis Jika ≤ 35 3 Tulis Jika ≤ 35
Denyut Jantung ≥ 131 3 ≥ 131
111-130 2 111-130
91-110 1 91-110
51-90 0 51-90
41-50 1 41-50
≤ 40 3 ≤ 40
Tekanan Darah ≥ 220 3 ≥ 220
Sistolik 201-219 3 201-219
180-200 3 180-200
100-179 0 100-179
96-99 1 96-99
85-95 2 85-95
≤ 85 3 ≤ 85
Kesadaran A 0 A
P,V,U 3 P,V,U
Total Skor (EWS)

NEWS FREKUENSIMONITORING RESPONKLINIS

0 Minimal 8-12 jam Lanjutkan pemantauan EWS rutin 3x/ 24 jam (pukul 05.00, 11.00, 16.00)
1-4 Minima l4-6 jam Perawat ruangan lapor ke Dokter jaga, Dokter jaga memutuskan apakah frekuensi
monitoring perlu ditambah atau tidak .
≥ 5 atau 3 dalam satu parameter Meningkatkan frekuensi observasi setiap 1 Perawat melapor ke Dokter jaga ruangan, Dokter jaga ruangan melakukan intervensi
jam ke pasien dan atau melapor Dokter jaga ICU

RM.GEN.025/2023 Revisi 00