INSTRUMEN

PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

MATA PELAJARAN/KELAS
PERIODE 01 JANUARI 2013 SAMPAI DENGAN 31 DESEMBER 2013

atas nama
NURIANI, S. Pd
NIP 19690610 200701 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS PENDIDIKAN
SDN 1 BENGKALIS
KECAMATAN BENGKALIS, KABUPATEN BENGKALIS
 I. IDENTITAS GURU DAN PENILAI
A. IDENTITAS GURU YANG DINILAI
1. Nama dan Gelar
2. Status PNS
3. NIP
4. Pangkat/golongan ruang/TMT
5. Jabatan Fungsional
6. NUPTK
8. Mata Pelajaran yang diampu
9. Periode penilaian
B. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah
2. NSS/NISN
3. Status
4. Alamat Sekolah
a. Jalan
b. Desa/Kelurahan
c. Kecamatan
d. Kabupaten/Kota
e. Provinsi
f. Kode Pos
g. Telepon
h. Faks.
i. e-mail
j. Website
C. DATA PENILAIAN
1. Waktu Pelaksanaan
a. Periode Pemantauan
a. Tgl. Pengamatan
b. Rentang Pemantauan
2. Petugas Penilai
a. Nama dan Gelar
b. Status PNS
c. NIP
d. Pangkat/golongan ruang/TMT
e. Jabatan Fungsional
f. NUPTK
g. Mata Pelajaran yang diampu
: NURIANI, S. Pd
: PNS
: 19690610 200701 2 008
: PENATA MUDA III/a 01 JANUARI 2007
: GURU PERTAMA
: 6942 7476 5030 0112
: GURU KELAS
: 01 JANUARI 2013 s.d. 31 DESEMBER 2013
: SDN 1 BENGKALIS
: 30.1.09.02.04.001
: NEGERI
: JLN. MESJID KAMPUNG JAWA
: BENGKALIS
: BENGKALIS
: BENGKALIS
: RIAU
: 28884
: 081265768897
: 0766-23765
: maildun.dun@yahoo.co.id
: maildun.dun@yahoo.co.id
: 01 JANUARI 2013 S.D 31 DESEMBER 2013
: 03 DESEMBER 2013
: 03 NOPEMBER 2013 S.D. 3 DESEMBER 2013
: MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD
: PNS
: 19591110 198601 1 005
: PEMBINA IV/a
: GURU MADYA
: 0442 7376 4020 0053
: GURU KELAS
01 JANUARI 2007

ER 2013

MBER 2013
 II. INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU
SKOR
Hasil Analisis Kajian
atau Kesimpulan dari Tidak ada
Tugas Utama/Indikator Data/Bukti-Bukti/ bukti Terpenuhi
NO Butir Penilaian Indikator Kinerja Guru Terpenuhi
Kinerja Guru Dokuemen dan/atau (Tidak sebagian
Catatan Hasil Seluruhnya (2)
terpenuhi) (1)
Pengamatan (0)

I PERENCANAAN PEMBELAJARAN
1. Guru memformulasikan Sebelum pengamatan: a. Tujuan pembelajaran dirumuskan dan
tujuan pembelajaran dalam
RPP sesuai dengan
dikembangkan berdasarkan SK/KD yang
akan dicapai. 1
kurikulum/silabus dan
memperhatikan karakteristik Selama pengamatan: b. Tujuan pembelajaran memuat gambaran
peserta didik. proses dan hasil belajar yang dapat dicapai
oleh peserta didik sesuai dengan kebutuhan
belajarnya
2
Setelah pengamatan: c. Tujuan pembelajaran disesuaikan dengan
kebutuhan belajar peserta didik 1
Total Skor Indikator 1 4
Skor Maksimum Kompetensi 1 = Jumlah Indikator × 2 6
Persentase 66.67
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 3
2. Guru menyusun bahan ajar Sebelum pengamatan: a. Bahan ajar disusun dari yang sederhana ke
secara runut, logis, kompleks, mudah ke sulit dan/atau konkrit
kontekstual dan mutakhir. ke abstrak sesuai dengan tujuan
pembelajaran
2
b. Keluasan dan kedalaman bahan ajar
disusun dengan memperhatikan potensi
Selama pengamatan: peserta didik (termasuk yang cepat dan
lambat,motivasi tinggi dan rendah)
2
c. Bahan ajar dirancang sesuai dengan
konteks kehidupan dan perkembangan Ilmu
pengetahuan dan teknologi. 2
Setelah pengamatan:
d. Bahan ajar dirancang dengan
menggunakan sumber yang bervariasi
(tidak hanya buku pegangan peserta didik) 1
Total Skor Indikator 2 7
Skor Maksimum Kompetensi 2 = Jumlah Indikator × 2 8
Persentase 87.50
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
3. Guru merencanakan Sebelum pengamatan: a. Strategi, pendekatan, dan metode
kegiatan pembelajaran yang pembelajaran relevan untuk mencapai
efektif tujuan pembelajaran yang ingin dicapai
/kompetensi harus dikuasai peserta didik.
2
b. Strategi dan metode pembelajaran yang
Selama pengamatan: dipilih dapat memudahkan pemahaman
peserta didik 1
c. Strategi dan metode pembelajaran yang
dipilih sesuai dengan tingkat perkembangan
kognitif, afektif, dan psikomotor peserta
didik.
2
Setelah pengamatan:
d. Setiap tahapan pembelajaran diberi alokasi
waktu secara proporsional dengan
memperhatikan tingkat kompleksitas materi
dan/atau kebutuhan belajar peserta didik.
1
Total Skor Indikator 3 6
Skor Maksimum Kompetensi 3 = Jumlah Indikator × 2 8
Persentase 75.00
 SKOR
Hasil Analisis Kajian
atau Kesimpulan dari Tidak ada
Tugas Utama/Indikator Data/Bukti-Bukti/ bukti Terpenuhi
NO Butir Penilaian Indikator Kinerja Guru Terpenuhi
Kinerja Guru Dokuemen dan/atau (Tidak sebagian
Catatan Hasil Seluruhnya (2)
terpenuhi) (1)
Pengamatan (0)

Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
4. Guru memilih sumber Sebelum pengamatan: a. Sumber belajar/media pembelajaran yang
belajar/ media pembelajaran dipilih dapat dipakai untuk mencapai tujuan
sesuai dengan materi dan pembelajaran atau kompetensi yang ingin
strategi pembelajaran. dicapai (misalnya buku, modul untuk
kompetensi kognitif; media audio visual,
Komputer untuk kompetensi keterampilan).
2

Selama pengamatan: b. Sumber belajar/media pembelajaran

termasuk TIK yang dipilih dapat
memudahkan pemahaman peserta didik
(misalnya lidi/sempoa digunakan untuk
operasi hitung matematika, lampu senter,
globe, dan bola untuk mengilustrasikan
2
proses terjadinya gerhana).

Setelah pengamatan: c. Sumber belajar/media pembelajaran yang

dipilih sesuai dengan tingkat perkembangan
kognitif, afektif, dan psikomotor peserta
didik.
1
Total Skor Indikator 4 5
Skor Maksimum Kompetensi 4 = Jumlah Indikator × 2 6
Persentase 83.33
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0<x≤25%)=1; (25%<x≤50%)=2;
(50%<x≤75%)=3; (75%<x≤100%)=4] 4
REKAF NILAI ASPEK I (PERENCANAAN PEMBELAJARAN)
Jumlah Nilai Perencanaan 22
Skor Maksimal Perencanaan 28
Persentase Perencanaan 78.57
Nilai Akhir Perencanaan 4
II PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF
A. Kegiatan Pendahuluan
5. Guru memulai pembelajaran Sebelum pengamatan:
dengan efektif
a. Melakukan apersepsi
1
Selama pengamatan: b. Menyampaikan kompetensi yang akan
dicapai dalam rencana kegiatan 1
Setelah pengamatan:
Total Skor Indikator 5 2
Skor Maksimum Kompetensi 5 = Jumlah Indikator × 2 4
Persentase 50.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 3
B. Kegiatan Inti
6. Guru menguasai materi
pelajaran
Sebelum pengamatan: a. Kemampuan menyesuiakan materi dengan
tujuan pembelajaran. 1
b. Kemampuan mengkaitkan materi dengan
Selama pengamatan: pengetahuan lain yang relevan,
perkembangan Iptek , dan kehidupan 2
nyata .

Setelah pengamatan:
c. Tingkat ketepatan pembahasan dengan
materi pembelajaran. 2
d. Kemampuan menyajikan materi secara
sistematis (mudah ke sulit, dari konkrit ke
abstrak) 1
 SKOR
Hasil Analisis Kajian
atau Kesimpulan dari Tidak ada
Tugas Utama/Indikator Data/Bukti-Bukti/ bukti Terpenuhi
NO Butir Penilaian Indikator Kinerja Guru Terpenuhi
Kinerja Guru Dokuemen dan/atau (Tidak sebagian
Catatan Hasil Seluruhnya (2)
terpenuhi) (1)
Pengamatan (0)

Total Skor Indikator 6 6

Skor Maksimum Kompetensi 6 = Jumlah Indikator × 2 8
Persentase 75.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
7. Guru menerapkan Sebelum pengamatan: a. Melaksanakan pembelajaran sesuai
pendekatan/strategi
pembelajaran yang efektif
dengan kompetensi yang akan dicapai 1
b. Melaksanakan pembelajaran secara runtut
2
Selama pengamatan: c. Menguasai kelas
1
d. Melaksanakan pembelajaran yang bersifat
kontekstual 1
Setelah pengamatan: e. Melaksanakan pembelajaran yang
memungkinkan tumbuhnya kebiasaan positif
(nurturant effect) 1
f. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan
alokasi waktu yang direncanakan 1
Total Skor Indikator 7 7
Skor Maksimum Kompetensi 7 = Jumlah Indikator × 2 12
Persentase 58.33
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 3
8. Guru memanfaatan sumber Sebelum pengamatan: a. Menunjukkan keterampilan dalam
belajar/media dalam
pembelajaran
penggunaan sumber belajar/media
pembelajaran 1
Selama pengamatan: b. Menghasilkan pesan yang menarik
1
Setelah pengamatan: c. Melibatkan siswa dalam pembuatan dan
pemanfaatan sumber belajar/media
pembelajaran 1
Total Skor Indikator 8 3
Skor Maksimum Kompetensi 8 = Jumlah Indikator × 2 6
Persentase 50.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 3
9. Guru memicu dan/atau Sebelum pengamatan: a. Menumbuhkan partisipasi aktif siswa
memelihara keterlibatan
siswa dalam pembelajaran
melalui interaksi guru, siswa, sumber belajar
1
b. Merespon positif partisipasi siswa
Selama pengamatan: 1
c. Menunjukkan sikap terbuka terhadap
respons siswa 1
d. Menunjukkan hubungan antar pribadi yang
Setelah pengamatan: kondusif 1
e. Menumbuhkan keceriaan dan antusisme
siswa dalam belajar
1
 SKOR
Hasil Analisis Kajian
atau Kesimpulan dari Tidak ada
Tugas Utama/Indikator Data/Bukti-Bukti/ bukti Terpenuhi
NO Butir Penilaian Indikator Kinerja Guru Terpenuhi
Kinerja Guru Dokuemen dan/atau (Tidak sebagian
Catatan Hasil Seluruhnya (2)
terpenuhi) (1)
Pengamatan (0)

Total Skor Indikator 9 5

Skor Maksimum Kompetensi 9 = Jumlah Indikator × 2 10
Persentase 50.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 3
10. Guru menggunakan bahasa Sebelum pengamatan: a. Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan
yang benar dan tepat dalam
pembelajaran
lancar 1
Selama pengamatan: b. Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar
1
Setelah pengamatan: c. Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai
1
Total Skor Indikator 10 3
Skor Maksimum Kompetensi 10 = Jumlah Indikator × 2 6
Persentase 50.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 3
C. Kegiatan Penutup
11. Guru mengakhiri Sebelum pengamatan: a. Melakukan refleksi atau membuat
pembelajaran dengan efektif Selama pengamatan: rangkuman dengan melibatkan siswa 2
Setelah pengamatan: b. Melaksanakan tindak lanjut dengan
memberikan arahan, atau kegiatan, atau
tugas sebagai bagian remidi/pengayaan 2
Total Skor Indikator 11 4
Skor Maksimum Kompetensi 11 = Jumlah Indikator × 2 4
Persentase 100.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
REKAF NILAI ASPEK II (PELAKSANAAN PEMBELAJARAN)

Jumlah Nilai Pelaksanaan 30

Skor Maksimal Pelaksanaan 50
Persentase Pelaksanaan 60.00
Nilai Akhir Pelaksanaan 3
III PENILAIAN PEMBELAJARAN
12. Guru merancang alat Sebelum pengamatan: a. Kesesuaian teknik dan jenis penilaian (tes
evaluasi untuk mengukur
kemajuan dan keberhasilan
lisan, tes tertulis, tes perbuatan) sesuai
dengan tujuan pembelajaran. 2
belajar peserta didik
b. Alat tes dirancang untuk dapat mengukur
kemajuan belajar peserta didik dari aspek
kognitif, afektif dan/atau psikomotorik. 2
Selama pengamatan:
c. Rancangan penilaian portofolio peserta
didik minimal 1 kali per semester. 2
12. Guru merancang alat
evaluasi untuk mengukur
kemajuan dan keberhasilan
belajar peserta didik SKOR
Hasil Analisis Kajian
atau Kesimpulan dari Tidak ada
Tugas Utama/Indikator Data/Bukti-Bukti/ bukti Terpenuhi
NO Butir Penilaian Indikator Kinerja Guru Terpenuhi
Kinerja Guru Dokuemen dan/atau (Tidak sebagian
Catatan Hasil Seluruhnya (2)
terpenuhi) (1)
Pengamatan (0)

Setelah pengamatan: d. Hasil analisis penilaian sebelumnya (UH,

UAS, UN) digunakan untuk keperluan
program perbaikan (remedial, pengayaan,
dan/atau menyempurnakan rancangan
dan/atau pelaksanaan pembelajaran) 2

Total Skor Indikator 12 8

Skor Maksimum Kompetensi 12 = Jumlah Indikator × 2 8
Persentase 100.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
13. Guru menggunakan berbagai Sebelum pengamatan: a. Menggunakan teknik penilaian otentik (kuis,
strategi dan metode pertanyaan lisan, pemberian tugas, dsb)
penilaian untuk memantau
kemajuan dan hasil belajar
untuk memantau kemajuan belajar peserta
didik.
2
peserta didik dalam
mencapai kompetensi b. Menggunakan teknik penilaian (ulangan
tertentu sebagaimana yang harian, tengah semester, dan ulangan
tertulis dalam RPP. semester) disusun untuk mengukur hasil
Selama pengamatan: belajar peserta didik dalam aspek kognitif,
afektif dan/atau psikomotor.
2
c. Menerapkan penilaian portofolio dalam
bentuk berbagai tugas terstruktur 2
Setelah pengamatan: d. Menggunakan alat penilaian yang sesuai
dengan tujuan pembelajaran dan materi ajar
sebagaimana disusun dalam RPP. 2
Total Skor Indikator 13 8
Skor Maksimum Kompetensi 13 = Jumlah Indikator × 2 8
Persentase 100.00
Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
14. Guru memanfatkan berbagai Sebelum pengamatan: a. Menggunakan hasil analisis penilaian untuk
hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar
memberikan umpan balik yang mudah, sedang dan sulit sehingga
bagi peserta didik tentang
kemajuan belajarnya dan
diketahui kekuatan dan kelemahan masing-
masing peserta didik untuk keperluan 2
bahan penyusunan remedial dan pengayaan.
rancangan pembelajaran
selanjutnya
Selama pengamatan: b. Menggunakan hasil penilaian untuk
menyempurnakan rancangan dan/atau
pelaksanaan pembelajaran 2
c. Melaporkan kemajuan dan hasil belajar
peserta didik kepada orang tua, teman guru
dan bagi peserta didik sebagai refleksi
belajarnya.
2
Setelah pengamatan: d. Memanfaatkan hasil penilaian secara
efektif untuk mengidentifikasi kekuatan,
kelemahan, tantangan dan masalah
potensial untuk peningkatan keprofesian
dalam menunjang proses pembelajaran
2
Total Skor Indikator 13 8
Skor Maksimum Kompetensi 13 = Jumlah Indikator × 2 8
Persentase 100.00
 SKOR
Hasil Analisis Kajian
atau Kesimpulan dari Tidak ada
Tugas Utama/Indikator Data/Bukti-Bukti/ bukti Terpenuhi
NO Butir Penilaian Indikator Kinerja Guru Terpenuhi
Kinerja Guru Dokuemen dan/atau (Tidak sebagian
Catatan Hasil Seluruhnya (2)
terpenuhi) (1)
Pengamatan (0)

Nilai indikator kinerja guru = (total indikator penilaian kinerja)} x 100%; [(0-25%)=1; (26-50%)=2; (51-
75%)=3; (76-100%)=4] 4
REKAF NILAI ASPEK III (PENILAIAN PEMBELAJARAN)
Jumlah Nilai Penilaian Pembelajaran 24
Skor Maksimal Penilaian Pembelajaran 24
Persentase Penilaian Pembelajaran 100.00
Nilai Akhir Penilaian Pembelajaran 4
REKAF NILAI KINERJA GURU
Skor Perolehan Aspek I, II, dan III (14 Indikator) 50
Skor Maksimal Aspek I, II, dan III (14 Indikator x 4) 56
NILAI AKHIR PKG 89.286
KATEGORI Baik

Bengkalis, 03 Desember 2013

Mengetahui, Guru yang dinilai, Penilai,
Kepala Sekolah

MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD NURIANI, S. Pd MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD

NIP 19591110 198601 1 005 NIP 19690610 200701 2 008 NIP 19591110 198601 1 005
 III. HASIL PENILAIAN KINERJA

NO TUGAS UTAMA / INDIKATOR KIERJA GURU

I. PERENCANAAN PEMBELAJARAN
Guru memformulasikan tujuan pembelajaran dalam RPP sesuai dengan kurikulum/silabus dan
1. memperhatikan karakteristik peserta didik

2. Guru menyusun bahan ajar secara runut, logis, kontekstual dan mutakhir

3. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang efektif

4. Guru memilih sumber belajar/ media pembelajaran sesuai dengan materi dan strategi
pembelajaran
Sub Total Nilai Kinerja Perencanaan Pembelajaran

II. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN YANG AKTIF DAN EFEKTIF

A. Kegiatan pendahuluan
5. Guru memulai pembelajaran dengan efektif
B. Kegiatan inti
6. Guru menguasai materi pelajaran

7. Guru menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yang efektif

8. Guru memanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran

9. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan siswa dalam pembelajaran

10. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran
C. Kegiatan penutup
11. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif

Sub Total Nilai Kinerja Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran yang Aktif dan Efektif

III. PENILAIAN PEMBELAJARAN

12. Guru merancang alat evaluasi untuk mengukur kemajuan dan keberhasilan belajar peserta didik
Guru menggunakan berbagai strategi dan metode penilaian untuk memantau kemajuan dan
13. hasil belajar peserta didik dalam mencapai kompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis
dalam RPP
Guru memanfatkan berbagai hasil penilaian untuk memberikan umpan balik bagi peserta didik
14.
tentang kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan rancangan pembelajaran selanjutnya
Sub Total Nilai Kinerja Penilaian Pembelajaran

TOTAL NILAI KINERJA GURU

KONVERSI TOTAL NILAI KINERJA GURU KE SKALA 100 (PERMENNEG PAN RAN RB NO 16
TAHUN 2009, PASAL 15)
 KATEGORI NILAI KINERJA GURU

Mengetahui, Bengkalis, 03 Desember 2013

Kepala Sekolah Penilai,

MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD

NIP 19591110 198601 1 005 NIP 19591110 198601 1 005
JA

NILAI KINERJA

3
4
4
4
15

4
3
3
3
3

4
23

4
4
4
12

50
89.286
 BAIK

Desember 2013

ALI, S. Pd. SD
10 198601 1 005
 Lampiran 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

A. Nama : NURIANI, S. Pd
NIP : 19690610 200701 2 008
Tempat/Tanggal Lahir : MUNTAI, 10 JUNI 1969
Pangkat/Jabatan/Golongan : PENATA MUDA III/a 01 JANUARI 2007
TMT sebagai guru : 01 Januari 2007
Masa Kerja : 10 Tahun 06 Bulan
Jenis Kelamin : L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S.1/A.IV
Program Keahlian yang diampu : GURU KELAS
B. Nama Instansi/Sekolah : SDN 1 BENGKALIS
Telp / Fax : 081265768897
Kelurahan : BENGKALIS
Kecamatan : BENGKALIS
Kabupaten/kota : BENGKALIS
Provinsi : RIAU

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RM No. 16 Tahun
2009 dengan rumus

Nilai PKG
Nilai PKG (100) x 100
Nilai PKG
Tertinggi

50 89.286
Nilai PKG (100) x 100
56

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya AMAT BAIK
ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
100%
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK

4
= (150- 4-12- 15) x (6/6) x100%
4
29.750
= 119 x 1
8 4

'8 = 29.750

Mengetahui, Guru yang dinilai Bengkalis, 03 Desember 2013

Kepala Sekolah Penilai,

Bengk
MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD alis,
NURIANI, S. Pd MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD
21 Juli
NIP 19591110 198601 1 005 NIP 19690610
2013 200701 2 008 NIP 19591110 198601 1 005
 LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda di bawah ini :
Nama : MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD
NIP : 19591110 198601 1 005
NUPTK : 0442 7376 4020 0053
Pangkat/ Golong Ruang/ TMT : PEMBINA IV/a
Jabatan : GURU MADYA
Unit Kerja : SDN 1 BENGKALIS
Menyatakan bahwa:
Nama : NURIANI, S. Pd
NIP : 19690610 200701 2 008
NUPTK : 6942 7476 5030 0112
Pangkat/ Golong Ruang/ TMT : PENATA MUDA III/a 01 JANUARI 2007
Jabatan : GURU PERTAMA
Unit Kerja : SDN 1 BENGKALIS
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/ pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut:

NO URAIAN HASIL PENILAIAN KINERJA

Pembelajaran/ Bimbingan dan Tugas Tertentu NILAI KATEGORI
A. Melaksanakan Proses Pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian.
Tahun Pelajaran 2012/2013 Semester 2 6.562 AMAT BAIK
Tahun Pelajaran 2013/2014 Semester 1 dan Semester 2 13.125 AMAT BAIK

B. Melaksanakan Proses Bimbingan

- Merencanakan dan melaksanakan bimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan.
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/ madrasah *)
1. Kepala sekolah tahun pelajaran 2012/2013 6.562 AMAT BAIK
2. Kepala sekolah tahun pelajaran 2013/2014 13.125 AMAT BAIK

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Bengkalis, 31 Desember 2013
Kepala,

MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD

*) dipilih dari kegiatan berikut: NIP 19591110 198601 1 005
1 Menjadi kepala sekolah/madrasah
2 Menjadi wakil kepala sekolah/madrasah
3 Menjadi ketua program keahlian/ program studi atau yang sejenisnya
4 Menjadi kepala perpustakaan.
5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang sejenisnya.
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan iklusi, pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.
7 Menjadi wali kelas.
8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan.
9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar.
10 Membimbing guru pemula dalam program induksi.
11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler.
12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif.
13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus guru kelas).
 LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN
NOMOR :NEGARA
03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda di bawah ini :
Nama : MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD
NIP : 19591110 198601 1 005
NUPTK : 0442 7376 4020 0053
Pangkat/ Golong Ruang/ TMT : PEMBINA IV/a
Jabatan : GURU MADYA
Unit Kerja : SDN 1 BENGKALIS
Menyatakan bahwa:
Nama : NURIANI, S. Pd
NIP : 19690610 200701 2 008
NUPTK : 6942 7476 5030 0112
Pangkat/ Golong Ruang/ TMT : PENATA MUDA III/a 01 JANUARI 2007
Jabatan : GURU PERTAMA
Unit Kerja : SDN 1 BENGKALIS
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut:

Jlh. Volume
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh. AK Ket. Bukti Fisik
Kegiatan
1. Melaksanakan pengembangan Surat tugas
diri Kepsek,
laporan
1. Diklat Tematik 19 s.d 21 Maret 2009 Sertifikat 32 Jam 1 1 kegiatan
2. diklat,
sertifikat.
3. (terlampir)
4.
Jumlah 1 1
2. Melaksanan Publikasi Ilmiah
1. PTK Januari s.d Maret 2011Laporan 4 4 Terlampir
2. PTK Juli s.d Sept 2011 Laporan 4 4 Terlampir
3. PTK Januari s.d Maret 2012Laporan 4 4
4.
Jumlah 12 12
3. Melaksanan Karya Inovatif
1. Terlampir
2.
3.
4.
Jumlah 0 0

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkalis, 31 Desember 2013

Kepala,

MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD

NIP 19591110 198601 1 005
 LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI
PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN
NOMOR :NEGARA
03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 06 MEI 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda di bawah ini :
Nama : MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD
NIP : 19591110 198601 1 005
NUPTK : 0442 7376 4020 0053
Pangkat/ Golong Ruang/ TMT : PEMBINA IV/a
Jabatan : GURU MADYA
Unit Kerja : SDN 1 BENGKALIS
Menyatakan bahwa:
Nama : NURIANI, S. Pd
NIP : 19690610 200701 2 008
NUPTK : 6942 7476 5030 0112
Pangkat/ Golong Ruang/ TMT : PENATA MUDA III/a 01 JANUARI 2007
Jabatan : GURU PERTAMA
Unit Kerja : SDN 1 BENGKALIS
Telah melakukan kegiatan penunjang guru, sebagai berikut:

Jlh. Volume
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil AK Jlh. AK Ket. Bukti Fisik
Kegiatan
01 Panitia UN 2013/2014
01 Feb s.d mei 2014 SK 2% Dr PK 6,562 0.131 Terlampir
02 Wali Kelas
Tp. 2012/2013 SK 5% dr PK 6,562 0.328 Terlampir
03

04

05

06

07

08

09

10

11

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkalis, 31 Desember 2013

Kepala,

MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD

NIP 19591110 198601 1 005
[
 Lampiran I : PERTARUAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR 03/V/PB/2010
NOMOR 14 TAHUN 2010
TANGGAL 06 MEI 2010
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : 422/SDN-1/Bks/2013/001

SDN 1 BENGKALIS MASA PENILAIAN 01 JANUARI 2013 s.d. 31 DESEMBER 2013

No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama NURIANI, S. Pd
2 NIP 19690610 200701 2 008
3 NUPTK 6942 7476 5030 0112
4 Nomor Seri Kartu Pegawai N. 5390040
5 Tempat dan Tanggal Lahir MUNTAI, 10 JUNI 1969
6 Jenis Kelamin PEREMPUAN
7 Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya S.1/ A.IV
8 Pangkat/Golongan Raung/ TMT PENATA MUDA III/a 01 JANUARI 2007
9 Jabatan GURU PERTAMA
Lama 08 TAHUN 06 BULAN
10 Masa Kerja Golongan
Baru 10 TAHUN 00 BULAN
11 Jenis Guru GURU KELAS
12 Unit Kerja SDN 1 BENGKALIS
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN 100.000 100.000
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Doktor (S-3)
2. Magister (S2)
3. Sarjana (S-1)/ Diploma IV
B. Mengikuti pelatihan
-

JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 100.000 0.000 100.00

2. PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU 54.614 54.614
A. Melaksanakan program pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil peniliaian tahun
1. Tahun Pelajaran 2013/2014 Semester 2 7.438
B. Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan bimbingan,
mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan
tindak lanjut hasil bimbingan.
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.
22.313
1 Wkl. Kepala Sekolah tahun pelajaran 2012/2013
2 Wkl. Kepala Sekolah tahun pelajaran 2013/2014

JUMLAH PEMBELAJARAN 54.614 29.750 84.36

 3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN 0.000 0.000
A. Melaksanakan Pengembangan Diri 3.000 3.000
1. Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 480 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 4 x 1.000
2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. MGMP
b. KKG
JUMLAH PENGEMBANGAN DIRI 3.000 1.000 4.000
B. Melaksanakan Publikasi Ilmiah (PI) 0.000 0.000
1 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau
gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 4.000
pada bidang pendidikan di sekolahnya diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. (3 PTK)
b. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH PUBLIKASI ILMIAH 0.000 4.000 4.00
C. Melaksanakan Karya Inovatif 0.000 0.000
1. Menemukan teknologi tepat guna
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
JUMLAH KARYA INOVATIF 0.000 0.000 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA 157.614 34.750 192.364
II. UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG GURU
A. Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
0.000 0.000
bidang yang diampunya:
1 Memperoleh gelah/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:
a. Doktor (S-3) 0.000 0.000
b. Pascasarjana (S-2) 0.000 0.000
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 0.000 0.000
JUMLAH IJAZAH TIDAK SESUAI DENGAN BIDANG 0.000 0.000 0.000
B. Melaksanakan tugas yang mendukung tugas guru 3.900 3.900
1 Melaksanakan tugas yang mendukung tugas guru
a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik
industri/ ekstrakurikuler dan sejenisnya.
b. Menjadi Anggota PGRI selama
c. Menjadi Wali Kelas selama
d. Menjadi Pembina OSIS selama
e. Menjadi Guru Piket selama
f. Panitia di Sekolah
Jumlah Melaksanakan tugas yang mendukung tugas guru 3.900 0.000 3.900
C. Perolehan penghargaan/ tanda jasa 0.000 0.000
1. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun 0.000
2. Memperoleh penghargaan/ tanda jasa
Jumlah Perolehan penghargaan/ tanda jasa 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.900 0.000 3.900
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 161.514 34.750 196.264
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah.

2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian

berkelanjutan.

3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.

IV. CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1. ………………………………………………………………………. Bengkalis, 31 Desember 2013

Kepala,
2. ………………………………………………………………………….

3. ………………………………………………………………………… MUHAMMAD ALI, S. Pd. SD

NIP 19591110 198601 1 005
4. dan seterusnya

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1. ……………………………………………………………………….
.....................................
2. …………………………………………………………………………. Penilai I

3. …………………………………………………………………………

4. dan seterusnya
.........................................
NIP

.......................................
Penilai II

............................................
NIP
VI CATATAN KETUA TIM PENILAI
1. ……………………………………………………………………….
……………………………..
2. …………………………………………………………………………. Ketua Tim Penilai

3. …………………………………………………………………………

4. dan seterusnya

Nama Jelas
NIP
29.750

22.3125
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
(DUPAK)
PERIODE 01 JANUARI 2013 S.D 31 DESEMBER 2013

atas nama
NURIANI, S. Pd
NIP 19690610 200701 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS PENDIDIKAN
SDN 1 BENGKALIS
KECAMATAN BENGKALIS, KABUPATEN BENGKALIS