PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONE ROMBO
Jl. Kopasarano, Kelurahan Lemo
E-mail:puskesbonerombo@gmail.com Kode Pos 93741

SURAT PERNYATAAN PENGGALANGAN KOMITMEN

Pada hari ini, Rabu Tanggal Sembilan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini : Kepala Puskesmas Bone Rombo, Penanggung Jawab
pelayanan dan Upaya Puskesmas serta Pelaksana Program/Kegiatan di Puskesmas Bone
Rombo.

Dengan ini menyatakan bahwa kami berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas
secara konsisten dan berkesinambungan.

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.

14 14.

15 15.

16 16.

17 17.

18 18.

19 19.
20 20.

21 21.

22 22.

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

Bone Rombo, 09 Januari 2019

Kepala Puskesmas Bone Rombo

NANI ISKANDAR, AMK

NIP. 19790103 200502 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONE ROMBO
Jl. Kopasarano, Kelurahan Lemo
E-mail:puskesbonerombo@gmail.com Kode Pos 93741

SURAT PERNYATAAN PENGGALANGAN KOMITMEN LINTAS SEKTOR

Pada hari ini, Rabu Tanggal Dua Puluh Februari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini : Kepala Puskesmas Bone Rombo dan Lintas Sektor terkait

Dengan ini menyatakan bahwa kami berkomitmen untuk meningkatkan mutu pelayanan luar
gedung Puskesmas Bone Rombo secara konsisten dan berkesinambungan.

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.

14 14.

15 15.

16 16.

17 17.

18 18.

19 19.

20 20.

21 21.
22 22.

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

Bone Rombo, 20 Februari 2019

Kepala Puskesmas Bone Rombo

NANI ISKANDAR, AMK

NIP. 19790103 200502 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BONE ROMBO
 Jl. Kopasarano, Kelurahan Lemo
E-mail:puskesbonerombo@gmail.com Kode Pos 93741

Nomor : 445/ /I/2019 Kepada

Lampiran :- Yth. Staf puskesmas Bone Rombo
Perihal : Pertemuan penggalangan komitmen Di-
pegawai Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan upaya meningkatkan mutu layanan di Puskesmas Bone Rombo,
dipandang perlu untuk melakukan penggalangan komitmen bersama seluruh staf Puskesmas
Bone Rombo, kegiatan tersebut Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Rabu, 09 Januari 2019

Waktu : Pukul 12 : 00 Wita - Selesai
Tempat : Puskesmas Bone Rombo

Demikian kami sampaikan, atas kehadiran dan kerjasamanya kami ucapkan Terima
Kasih.

Bone Rombo, 06 Januari 2019

Kepala Puskesmas Bone Rombo

NANI ISKANDAR, AMK

NIP. 19790103 200502 2 003