FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS

UNIT :

I. Gambarkan alur proses yang akan dianalisis:

II. Identifikasi failure modes:
No Tahapan Proses Failure Modes
III. Identifikasi akibat jika terjadi failure mode untuk tiap-tiap
failure mode:
No Tahapan Proses Failure Modes Akibat Penyebab
Terjadinya
 IV. Identifikasi kemungkinan penyebab dari tiap failure mode, dan
deskripsikan upaya-upaya yang sudah dilakukan (kalau ada)
untuk mengatasi failure mode, dan menghitung risk priority
number (RPN) dengan matriks:
No. Failure modes Penyebab Akibatnya OCC SV D RPN Solusi
terjadinya

1 Pasien yang Petugas tidak Kesalahan 9 6 4 216 Identif

masuk tidak melakukan identifikasi pasien
sesuai dengan identifikasi pasien pasien petuga
nama
2 Alat ukur BB Timbangan Data yang 6 1 2 12 Kalibra
tidak terbaca kurang akurat didapat tidak penguk
sesuai dengan secara
sebenernya
3 Dental unit Dental unit tidak Dental unit 4 2 2 16 Penjad
tidak dapat dilakukan service tidak dapat service
dinaik rutin yang berfungsi rutin
turunkan terjadwal dengan baik
sehingga
pasien
kesulitan
duduk
4 Pemeriksa Proses Terjadi korosi 9 4 2 72 Dibuat
kesulitan perendaman alat sterilis
melihat kondisi dengan klorin alat da
IO karena terlalu lama dan disedia
kacamulut dengan air tanah air taw
buram yang asin untuk
mencu

5 Salah diagnosis Kaca mulut KNC 3 9 5 135 Diajuk

buram pengad
diagno
set bar
6 Pasien tidak Pasien buta huruf Pengisian 10 1 2 20 Petuga
dapat menulis dan rabun inform consent memba
menjadi lebih pengis
lama inform
consen
7 Pasien Pengetahuan Rasio cabut 8 7 2 112 Dilaku
menginginkan pasien minim menjadi tinggi penyul
tindakan yang tentang kesehatan tentan
tidak sesuai gigi dan mulut keseha
dengan gigi da
indikasi mulut
V. Tetapkan threshold untuk memilih failure mode yang akan
diselesaikan dan, tetapkan failure mode apa saja yang akan
diselesaikan. (Gunakan Diagram Pareto)
N FAILURE RPN KUMULATIF PERSENTASE KETERANGAN
O MODE KUMULATIF