PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTABARU
JL. Pengeran Kesuma Negara, Kab Kotabaru 72111
Telp. (0518) 607200 Email : pkmkotabaru@gmail.com
Kec. Pulau Laut Sigam

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KOTABARU
Nomor: 445/ /SK.INTERNAL/KTB/2020
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU

DI PUSKESMAS KOTABARU

KEPALA PUSKESMAS KOTABARU,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memelihara mutu dan

kinerja pelayanan di Puskesmas Kotabaru, perlu
ditetapkan indikator mutu dan kinerja;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a perlu menetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Penetapan Indikator Mutu;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

kesehatan
2. Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
pemerintahan daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan
Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTABARU TENTANG

 PENETAPAN INDIKATOR MUTU DI PUSKESMAS
KOTABARU
Kesatu : Ketetapan mutu dan kinerja sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu adalah standar atau target capaian
indikator Standar Pelayanan Minimal Sesuai manajemen
mutu dan Standar Akreditasi Puskesmas.

Kedua : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan

dilakukan analisa tingkat ketercapaian setiap tri bulan
untuk memperoleh informasi tentang faktor penyebab
dan upaya mengatasi.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kotabaru
Pada Tanggal : 13 Januari 2020

Plt. KEPALA PUSKESMAS KOTABARU,

(dr. Gunawan Wibisono)

(197901413 200903 1 004)
(PENATA TK. I / III d )

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS KOTABARU
NOMOR : 445/ /SK.INTERNAL/KTB/2020
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU
 PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS KOTABARU

JENIS STAND
NO INDIKATOR HASIL
PELAYANAN AR
1. RUANG POLI Pasien Poli Umum dilayani oleh 90% 80%
UMUM dokter
Pemberian Informed Consent pada 90% 90%
setiap tindakan medis infasif
Kepuasan pasien 90% 90%
2. RUANG Pemberian Informed Consent pada 90% 85%
PELAYANAN setiap tindakan medis infasif
TINDAKAN Peralatan yang digunakan steril 90% 90%
Kepuasan pasien 90% 85%
3. RUANG Pasien dilayani oleh dokter 90% 95%
ANAK Penggunaan inform consent pada 90% 100%
pasien tindakan
Kepuasan pasien 90% 95%
Manajemen terpadu balita sehat ≤ 90% 33,18
5menit
4. RUANG Pasien dilayani oleh petugas 90% 90%
PENDAFTAR pendaftaran
AN / RUANG Waktu tunggu pendaftaran ≤ 10 90% 85%
RM menit
Kepuasan pasien 90% 85%
5. RUANG Pasien dilayani oleh petugas 90% 100%
PKPR Waktu pelayanan pasien di unit 90% 100%
PKPR dari pemeriksaan sampai
diberi resep minimal ≤ 15 menit
Kepuasan pasien 90% 97%
6. RUANG GIZI- Pelayanan dilakukan oleh petugas 100% 100%
MTBS- gizi
PROMKES Pelayanan satu pasien selama ≤ 30 100% 100%
menit
Pemahaman pasien terhadap isi 80% 100%
konseling
Kepuasan Pasien 80% 100%
7. RUANG Pengawasan SAB 90% 80%
KESLING Pembinaan TTU 90% 75%
Pembinaan Sanitasi Perumahan 85% 70%
8. RUANG Pelayanan obat racikan (10 menit) 90% 90%
OBAT Pelayanan obat non racikan (5 menit) 90% 90%
Pelayanan informasi obat pada 90% 90%
pasien
Kepuasan Pasien 90% 90%
9. RUANG TATA Ketetapan waktu penyetoran > 70 % 90%
USAHA pelaporan
 Pengendalian surat masuk dan surat 80% 100%
keluar
Pelayanan kesehatan KIR Kesehatan 100% 100%
dan Haji
Pasien dilayani oleh tenaga 90% 90%
11. RUANG kesehatan
IMUNISASI Kedatangan petugas ≤ jam 08.00 90% 85%
wita
Kepuasan Pasien 90% 85%
Pasien ANC dan KB dilayani oleh 90% 85%
12 RUANG bidan
KIA/KB Pemberian Informed Consent pada 90% 85%
setiap tindakan medis infasif
Kepuasan Pasien 90% 85%
Kegiatan pencegahan diagnosa 85% 85%
RUANG
13 Kegiatan pencatatan dan pelaporan 85% 85%
PELAYANAN
TB Kepuasan Pasien 90% 90%
Pasien dilayani oleh tenaga 90% 90%
RUANG PTM kesehatan
14 Kedatangan petugas ≤ jam 08.00 90% 85%
wita
Kepuasan Pasien 90% 85%

TARGET (%) CAPAIAN

NO JENIS KEGIATAN 1 THN 2019
SPM %
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
I KESEHATAN LINGKUNGAN
A Inspeksi Rumah Sehat 75 51
B Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih 100 70
C Pengambilan Sampel Damiu 50 100
D Pengawasan Sanitasi TPM 100 60
E Pengawasan Sanitasi TTU 100 80
F Pengawasan Sanitasi Damiu 100 85
G Pemeriksaan Sampel Air H2S Damiu 100 100

II PROMOSI KESEHATAN
A Cakupan Desa Siaga Aktif 100 100
B Rumah Tangga ber PHBS 60 0
Presentase Rumah Tangga Yang Indeks KS di
C atas 0,81 40
D Posyandu Purnama 45 0
E Penyuluhan Kesehatan 100 100

III UPAYA KESEHATAN ANAK SEKOLAH

A Penjaringan Siswa SD Sederajat 2810 92,01
B Penjaringan Siswa SMP Sederajat 603 93,92
 C Penjaringan Siswa SMA Sederajat 1538 76,02
D Pemeriksaan Gigi Siswa SD Sederajat 2810 92,01
E Pemeriksaan Gigi Siswa SD Sederajat 603 93,92
F Pemeriksaan Gigi Siswa SD Sederajat 1538 76,02
G Jumlah Kunjungan Pasien Gigi dan Mulut 1760 -

IV KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A Cakupan K1 85 100,58
B Cakupan K4 80 100
Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan
C Kompeten 85 89,39
Cakupan Komplikasi Persalinan Yang
D Ditangani 100 -
E Cakupan KN 1 90 96,9
F Cakupan KN Lengkap 80 96,49
G Cakupan KF (Kunjungan Nifas Lengkap) 90 84,17
Cakupan Bumil Resti Yang Ditemukan Oleh
H Masyarakat 80 130,08
I Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetric 90 78,12
J Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatus 90 31,53
Cakupan Neonatus Dengan Komplikasi Yang
K Ditangani 100 31,53
L Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 90 113,22
M Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita 90 67,08
N Cakupan Pelayanan MTBS 80 33,18
O Cakupan SDIDTK Balita 80 21,16
P Cakupan Penjaringan Murid SD/MI Kelas 1 70
Q Cakupan Peserta KB Aktif (CU) 75 81,36
Cakupan Puskesmas Melaksanakan Kelas
R Ibu Hamil 90 100
S Cakupan Puskesmas Melakukan Orietasi P4K 95 103,58
T Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia 20 92,6

V UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

A Persentase Pencapaian Program (N/S) 75 31,5
B Persentase Kelangsungan Penimbangan (D/K) 85 43
C Persentase Keberhasilan Penimbangan (N/D) 85 96
Persentase Kasus Balita Gizi Buruk Yang
100 100
D Mendapat Perawatan
Persentase Bayi < 6 Bulan Mendapat ASI
44 17
E Eksklusif
Persentase Rumah Tangga Mengkonsumsi
85 99,7
F Garam Beryodium
Persentase Balita 6-59 Bulan Mendapat
85 64
G Kapsul Vitamin A
Persentase Ibu Hamil Mendapat Ttd Minimal
90 85
H 90 Tablet Selama Kehamilan
I Persentase Ibu Hamil KEK Mendapat PMT 65 100
J Persentase Balita Kurus Mendapat PMT 80 100
 Persentase Remaja Puteri Mendapat Dan
20 100
K Mengkonsumsi TTD ( Tablet Tambah Darah)
Persentase Bayi Baru Lahir Mendapat IMD 44
L
Persentase Balita Yang Mempunyai Bukti
100 95,5
M KIA/KMS
N Persentase Balita Ditimbang Naik BB Nya (N) 85 96
O Persentase Balita BGM 4 1,8

VI UPAYA PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA

Penyuluhan Dan Pemberian Tablet Tambah 100 100
A Darah Pada Remaja Putri Usia 12 s/d19 Thn
Penyuluhan Kespro Pada Remaja & Anak
90 95
B Usia Sekolah

VII UPAYA PELAYANAN KESEHATAN JIWA

Penemuan Kasus Skizofrenia Dan Psikotis 100 100
A Akut Yang Dilayani

VII UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

I
A IMUNISASI
1. Pelayanan Imunisasi Dasar
- Cakupan BCG 95 90,1
- Cakupan DPTHB 1 95 98,1
- Cakupan DPTHB 3 95 100,2
- Cakupan Polio 4 95 91
2. Pelayanan Imunisasi Lanjutan
- Cakupan Bias DT 100 97,1
- Cakupan Bias TD 100 96,8
- Cakupan Bias Campak 100 95,8
- Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil
80 -
TT2
- Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child
80 100
Immunization (uci)
DIARE
B
1. Penemuan Penderita Diare Semua Umur 100 438
2. Penderita Diare Balita 100 231
C ISPA PNEUMONIA
1. Cakupan Penemuan Kasus Batuk Bukan 50 99,08
Pneumonia Pada Balita
2. Cakupan Penemuan Kasus Pneumonia
30 26,9
Balita
3. Cakupan Kasus Pneumonia Balita Yang
50 100
Ditangani
D MALARIA
1. Presentase API (Annual Parasite Insidence) 0,8 < 5 100
2. SPR (Slide Positif Rate) 0,8 < 5 100
E KUSTA
1. Prevalensi Kusta < 1 Per 10.000 100 100
 2. CDR < 5 Per 10.000 100 100
F FILARIASIS
1. Cakupan POPM Filariasi/Total Penduduk 100 90
2. Cakupan POPM Filariasi/Total Sasaran 100 90
G DBD
1. Angka Kesakitan DBD < 49 Per 100.000 - 75
2. Angka Kematian < 0,5 % 0
3. Presentase Kasus DBD Yang di Tangani
100 100
Sesuai Standar
H HIV
1. Presentase Angka Kematian HIV Pada Ibu
100 0
Hamil
2. Penemuan Kasus HIV Pada Ibu Hamil 100 86
I TB PARU
1. Cakupan Penemuan Kasus TB Paru (CDR) 72 45,9
L PENYAKIT TIDAK MENULAR
1. Pengendalian PTM Terpadu 100 100
2. Posbindu PTM 30 100
3. Perempuan Usia 30-50 Tahun Yang Dideteksi Dini Kanker Serviks
dan Payudara
- Kanker Serviks 10 4,1
- Kanker Payudara 10 4,1
4. Prevalensi Tekanan Darah Tinggi Yang
100 100
Dilayani

SASARAN DAN INDIKATOR

NO. UNIT STANDAR
KESELAMATAN PASIEN
Ketepatan Identifikasi Pasien
Indikator : Identifikasi pasien secara
1. PMP 100%
benar dengan menggunakan gelang
identifikasi
Peningkatan komunikasi Yang Efektif
Indikator : Ketepatan Pelaksanaan
2 PMP 95 %
Verifikasi Oleh Dokter Untuk Instruksi
Dokter
Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai Ruang
3. 100 %
Indikator : Tidak ada kesalahan Farmasi
pemberian obat
 Ruang
Kepastian lokasi, tepat prosedur, tepat
Pemeriksaan
4 pasien operasi 100 %
Gigi dan
Indikator : Ketepatan Lokasi Tindakan
Mulut
Pengurangan resiko infeksi terkait Ruang
pelayanan kesehatan Pelayanan
5 a. Indikator : Kepatuhan Tenaga Tindakan 100 %
Kesehatan Melakukan Cuci Tangan PMP
Higienis Laboratoium
Ruang
Pelayanan
Pengurangan resiko pasien jatuh
6 Tindakan 100 %
Indikator : Tidak ada pasien jatuh
Pelayanan
PMP

Target
Indikator Sasaran Mutu Capaian
Upaya
Puskesmas Kotabaru Capaian
2019

Kabupaten Kotabaru 2019

1. Cakupan K1 85 100,58

2. Cakupan K4 80 100

3. Cakupan Persalinan Oleh 85 89,39

Kesehatan Tenaga Kesehatan Kompeten
Masyarakat
4. Cakupan Komplikasi 100 -
KIA KB Persalinan Yang Ditangani

5. Cakupan KN 1 90 96,9

6. Cakupan KN Lengkap 80 96,49

7. Cakupan KF (Kunjungan Nifas 90 84,17

Lengkap)

8. Cakupan Bumil Resti Yang 80 130,08

Ditemukan Oleh Masyarakat

9. Cakupan Penanganan 90 78,12

Komplikasi Obstetric

10. Cakupan Penanganan 90 31,53

Komplikasi Neonatus

11. Cakupan Neonatus Dengan 100 31,53

Komplikasi Yang Ditangani

12. Cakupan Pelayanan 90 113,22

Kesehatan Bayi

13. Cakupan Pelayanan 90 67,08

Kesehatan Anak Balita
 14. Cakupan Pelayanan MTBS 80 33,18

15. Cakupan SDIDTK Balita 80 21,16

16. Cakupan Penjaringan Murid 70

SD/MI Kelas 1

17. Cakupan Peserta KB Aktif 75 81,36

(CU)

18. Cakupan Puskesmas 90 100

Melaksanakan Kelas Ibu
Hamil

19. Cakupan Puskesmas 95 103,58

Melakukan Orietasi P4K

20. Cakupan Pelayanan 20 92,6

Kesehatan Lansia

1. Persentase Pencapaian 75 31,5

Program (N/S)

2. Persentase Kelangsungan 85 43
Penimbangan (D/K)

3. Persentase Keberhasilan 85 96
Penimbangan (N/D)

4. Persentase Kasus Balita Gizi 100 100

Buruk Yang Mendapat
Perawatan

5. Persentase Bayi < 6 Bulan 44 17

Mendapat ASI Eksklusif

6. Persentase Rumah Tangga 85 99,7

Mengkonsumsi Garam
Beryodium

Gizi 7. Persentase Balita 6-59 Bulan 85 64

Mendapat Kapsul Vitamin A

8. Persentase Ibu Hamil 90 85

Mendapat Ttd Minimal 90
Tablet Selama Kehamilan

9. Persentase Ibu Hamil KEK 65 100

Mendapat PMT

10. Persentase Balita Kurus 80 100

Mendapat PMT

11. Persentase Remaja Puteri 20 100

Mendapat Dan Mengkonsumsi
TTD ( Tablet Tambah Darah)
 12. Persentase Bayi Baru Lahir 44
Mendapat IMD

13. Persentase Balita Yang 100 95,5

Mempunyai Bukti KIA/KMS

14. Persentase Balita Ditimbang 85 96

Naik BB Nya (N)

15. Persentase Balita BGM 4 1,8

1. IMUNISASI
1. Pelayanan Imunisasi Dasar

- Cakupan BCG 95 90,1

- Cakupan DPTHB 1 95 98,1

- Cakupan DPTHB 3 95 100,2

- Cakupan Polio 4 95 91

- Cakupan BCG 95 90,1

2. Pelayanan Imunisasi
Lanjutan

- Cakupan Bias DT 100 97,1

- Cakupan Bias TD 100 96,8

- Cakupan Bias Campak 100 95,8

- Cakupan Pelayanan 80 -
Imunisasi Ibu Hamil TT2
PENCEGAH
AN DAN - Cakupan Desa/Kelurahan 80 100
Universal Child Immunization
PEMBERAN (uci)
TASAN
2. DIARE
PENYAKIT
1. Penemuan Penderita Diare 100 438
Semua Umur

2. Penderita Diare Balita 100 231

3. ISPA PNEUMONIA

1. Cakupan Penemuan Kasus 50 99,08

Batuk Bukan Pneumonia
Pada Balita

2. Cakupan Penemuan Kasus 30 26,9

Pneumonia Balita

3. Cakupan Kasus Pneumonia 50 100

Balita Yang Ditangani

4. MALARIA
 1. Presentase API (Annual 0,8 < 5 100
Parasite Insidence)

2. SPR (Slide Positif Rate) 0,8 < 5 100

5. KUSTA
1. Prevalensi Kusta < 1 Per 100 100
10.000

2. CDR < 5 Per 10.000 100 100

6. FILARIASIS
1. Cakupan POPM 100 90
Filariasi/Total Penduduk

2. Cakupan POPM 100 90

Filariasi/Total Sasaran

7. DBD
1. Angka Kesakitan DBD < 49 - 75
Per 100.000

2. Angka Kematian < 0,5 % 0

3. Presentase Kasus DBD 100 100

Yang di Tangani Sesuai
Standar

8. HIV
1. Presentase Angka Kematian 100 0
HIV Pada Ibu Hamil

2. Penemuan Kasus HIV Pada 100 86

Ibu Hamil

9. TB PARU
1. Cakupan Penemuan Kasus 72 45,9
TB Paru (CDR)

10. PENYAKIT TIDAK

MENULAR
1. Pengendalian PTM Terpadu 100 100

2. Posbindu PTM 30 100

3. Perempuan Usia 30-50 Thn Yang Dideteksi Dini Kanker

Serviks dan Payudara

- Kanker Serviks 10 4,1

- Kanker Payudara 10 4,1

4. Prevalensi Tekanan Darah 100 100

Tinggi Yang Dilayani
 1. Inspeksi Rumah Sehat 75 51

Kesehatan 2. Inspeksi Sanitasi Sarana Air 100 70

Lingkungan Bersih

3. Pengambilan Sampel Damiu 50 100

4. Pengawasan Sanitasi TPM 100 60

5. Pengawasan Sanitasi TTU 100 80

6. Pengawasan Sanitasi Damiu 100 85

7. Pemeriksaan Sampel Air H2S 100 100

Damiu

KESEHATAN 1. Penjaringan Siswa SD 2810 92,01

Sederajat
ANAK
SEKOLAH 2. Penjaringan Siswa SMP 603 93,92
Sederajat

3. Penjaringan Siswa SMA 1538 76,02

Sederajat

4. Pemeriksaan Gigi Siswa SD 2810 92,01

Sederajat

5. Pemeriksaan Gigi Siswa SD 603 93,92

Sederajat

6. Pemeriksaan Gigi Siswa SD 1538 76,02

Sederajat

7. Jumlah Kunjungan Pasien 1760 -

Gigi dan Mulut

1. Cakupan Desa Siaga Aktif 100 100

PROMOSI 2. Rumah Tangga ber PHBS 60 0

KESEHATAN

3. Presentase Rumah Tangga 40

Yang Indeks KS di atas 0,81

4. Posyandu Purnama 45 0

5. Penyuluhan Kesehatan 100 100

Plt. KEPALA PUSKESMAS KOTABARU,

(dr. Gunawan Wibisono)

(197901413 200903 1 004)
(PENATA TK. I / III d )