PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARASA
Jl. Gegerkalong Hilir no 157 Telp. 022-2004741 BANDUNG

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARASA
NOMOR : 032/SK/UKP-9/UPTPKMSKRS/2016

TENTANG

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARASA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pasien UPT
Puskesmas Sukarasa maka diperlukan pendekatan komprehensif dan
peningkatan mutu;
b. bahwa pegawai yang namanya tersebut dalam Keputusan ini
dipandang cakap dan mampu untuk ditetapkan sebagai Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien UPT
Puskesmas Sukarasa;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada huruf a dan b tersebut di
atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sukarasa
tentang Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
Pasien UPT Puskesmas Sukarasa;
.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Pasal 39 ayat (1) tentang kewajiban Puskesmas untuk di
akreditasi secara berkala paling sedikit tiga tahun sekali;

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARASA TENTANG

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS SUKARASA

Kesatu : Menetapkan nama-nama yang terlampir (Lampiran 1) sebagai Tim

Manajemen Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan pasien
UPT Puskesmas Sukarasa.

Kedua : Uraian tugas dan tanggung jawab dari Tim Peningkatan Mutu Layanan
Klinis UPT Puskesmas Sukarasa seperti tercantum dalam Lampiran II
Keputusan ini.

Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bandung, pada tanggal 1 juli 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARASA

RR. Theresia Widuri

2
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Sukarasa Tentang tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
Nomor : 032/SK/UKP-9/UPTPKMSKRS/2016
Tanggal : 1 Juli 2016

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS SUKARASA

PENANGGUNG JAWAB : dr. RR. Theresia Widuri

MR/WMM/PENANGGUNG JAWAB MUTU : Heni Hendrawati,SKM

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
: Diana Dwi Agustina B., Amd.AK
Penanggung Jawab
1. Nur Riza Maulidina, S.kep,
Anggota (Sub tim mutu klinis)
NERS
2. Neni kartini
3. Anisa Tia Pratama, Am.Keb
Anggota (Sub tim keselamatan pasien) 4. Harti
5. Aan Kurniawan

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARASA

RR. Theresia Widuri

3
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Sukarasa Tentang tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
Nomor : 032/SK/UKP-9/UPTPKMSKRS/2016
Tanggal : 1 Juli 2016

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
UPT PUSKESMAS SUKARASA

Kepala UPT
PUSKESMAS

WM

Penanggun jawab Tim

PMKP

Anggota Anggota Anggota

Anggota Anggota
(Sub tim mutu (Sub tim (Sub tim
klinis) (Sub tim mutu (Sub tim mutu keselamatan keselamatan
klinis) klinis) pasien) pasien)

4
Penanggung Jawab ( Kepala Puskesmas ) :

a. Mengarahkan kegiatan mutu dan keselamatan pasien untuk meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan dan pelayanan publik.
b. Mengarahkan dan bertanggung jawab terhadap penggunaan anggaran
c. Menandatangani laporan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku

Management Representative / WMM / Penanggung jawab Mutu :

a. Bertanggung jawab terhadap penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu

dan keselamatan pasien di Puskesmas.
b. Melakukan pengawasan langsung terhadap Document Control dan Sub Tim Mutu
lainnya dalam melaksanakan kegiatan peningkatan mutu Puskesmas.
c. Menjalankan Program Peningkatan Mutu yang tertera dalam Dokumen Pelaksanaan
Anggaran.
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan, penerapan, dan pemeliharaan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas kepada Penanggung Jawab / Kepala Puskesmas.

Penanggung jawab Tim Mutu Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

1. Bertanggung jawab untuk pelaksanaan rencana kegiatan peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien (PMKP) di puskesmas.
2. Memberi masukan kepada kepala puskesmas tentang penyusunan kebijaksanaan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di puskesmas sesuai standar akreditasi.
3. Menyusun kebijaksanaan dan prosedur terkait dengan program keselamatan pasien
sesuai standar akreditasi.
4. Melaksanakan monitoring / pemantauan dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala bersama anggota tim.
5. Membuat laporan pelaksanaan program
6. Mengembangkan program mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas.
7. Menindaklanjuti laporan dan analisa terkait dengan Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian
Potensial Cedera (KPC) dan Kejadian Sentinel.

Anggota Tim PMKP

1. Melaksanakan sensus harian indikator mutu layanan klinis dan indikator

keselamatan pasien diunit kerja
2. Membuat laporan bulanan ,tahunan indikator mutu layanan klinis dan indikator
keselamatan pasien
3. Membuat dokumentasi laporan KTD, KNC, KPC di unit kerja
4. Menindak lanjuti pelaporan KTD,KNC, dan KPC
5. Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan SOP mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien diunit kerja.

5
6. Bersama penanggung jawab membuat,mengevaluasi dan merevisi indikator mutu
klinis dan keselamatan pasien.

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARASA

RR. Theresia Widuri