UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

KOMISI PEMILIHAN MAHASISWA

REPUBLIK MAHASISWA
PEMIRA UNDIKSHA TAHUN 2018
Sekretariat: Jalan Udayana 11, Singaraja, Bali 81116 Telp. (0362) 22570)

SURAT PENGAJUAN DIRI

CALON PRESMA DAN WAPRESMA REMA UNDIKSHA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM : 1512021174

Jurusan/Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris

Fakultas : Bahasa dan Seni

Dengan ini saya mengajukan diri sebagai Calon (PRESMA/WAPRESMA)* REMA

Undiksha. Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar – benarnya.

Mengetahui, Singaraja, 12 Februari 2018

Wakil Dekan III, Hormat saya,

Dr. I Gede Budasi, M.Ed., Dip. App. Ling. Ni Putu Rara Stianing Utami
NIP. 195812311985031022 NIM. 1512021174

*coret yang tidak perlu

SURAT PENGAJUAN DIRI

 UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA
KOMISI PEMILIHAN MAHASISWA
REPUBLIK MAHASISWA
PEMIRA UNDIKSHA TAHUN 2018
Sekretariat: Jalan Udayana 11, Singaraja, Bali 81116 Telp. (0362) 22570)

CALON PRESMA DAN WAPRESMA REMA UNDIKSHA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM : 1512021174

Jurusan/Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris

Fakultas : Bahasa dan Seni

Dengan ini saya mengajukan diri sebagai Calon (PRESMA/WAPRESMA)* REMA

Undiksha. Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar – benarnya.

Mengetahui, Singaraja, 12 Februari 2018

Ketua Jurusan/Program Studi Hormat saya,

Dr. Dewa Putu Ramendra, S.Pd.,M.Pd. Ni Putu Rara Stianing Utami

NIP.197609022000031001 NIM. 1512021174

*coret yang tidak perlu

SURAT PENGAJUAN DIRI

CALON PRESMA DAN WAPRESMA REMA UNDIKSHA

 UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA
KOMISI PEMILIHAN MAHASISWA
REPUBLIK MAHASISWA
PEMIRA UNDIKSHA TAHUN 2018
Sekretariat: Jalan Udayana 11, Singaraja, Bali 81116 Telp. (0362) 22570)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM : 1512021174

Jurusan/Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris

Fakultas : Bahasa dan Seni

Dengan ini saya mengajukan diri sebagai Calon (PRESMA/WAPRESMA)* REMA

Undiksha. Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar – benarnya.

Mengetahui, Singaraja, 12 Februari 2018

Pembimbing Kemahasiswaan, Hormat saya,

A.A. Gede Yudha Paramartha, S.Pd.,M.Pd Ni Putu Rara Stianing Utami

NIP.198806222014041001 NIM. 1512021174

*coret yang tidak perlu

SURAT PENGAJUAN DIRI

CALON PRESMA DAN WAPRESMA REMA UNDIKSHA

 UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA
KOMISI PEMILIHAN MAHASISWA
REPUBLIK MAHASISWA
PEMIRA UNDIKSHA TAHUN 2018
Sekretariat: Jalan Udayana 11, Singaraja, Bali 81116 Telp. (0362) 22570)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM : 1512021174

Jurusan/Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris

Fakultas : Bahasa dan Seni

Dengan ini saya mengajukan diri sebagai Calon (PRESMA/WAPRESMA)* REMA

Undiksha. Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka
saya bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar – benarnya.

Mengetahui, Singaraja, 12 Februari 2018

Ketua HMJ, Hormat saya,

Dewa Putu Raditya Saputra Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM.1612021080 NIM. 1512021174

*coret yang tidak perlu