Anda di halaman 1dari 2

UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

KOMISI PEMILIHAN MAHASISWA


REPUBLIK MAHASISWA
PEMIRA UNDIKSHA TAHUN 2018
Sekretariat: Jalan Udayana 11, Singaraja, Bali 81116 Telp. (0362) 22570

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Sang Made Adi Satya Pratama

NIM : 1517051232

Tempat, Tanggal Lahir : Tampaksiring, 29 Juli 1997

Agama : Hindu

Fakultas : Ekonomi

Jurusan/Program Studi : Akuntansi Prog. S1

Dengan ini menyatakan siap melepaskan jabatan Ketua di organisasi lain (di dalam
maupun di luar lingkungan Undiksha) masa bakti 2018/2019. Untuk memenuhi syarat
menjadi Calon (Presma & Wapresma)* REMA Undiksha. Jika dikemudian hari ditemukan
bukti sebaliknya, maka saya siap menerima konsekuensi yang diberlakukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia menerima konsekuensi
berupa pembatalan verifikasi sebagai Calon Presma & Wapresma REMA Undiksha.

Singaraja, 12 Februari 2018

Yang menyatakan,

Sang Made Adi Satya Pratama

NIM. 1517051232

*Coret yang tidak perlu


UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA
KOMISI PEMILIHAN MAHASISWA
REPUBLIK MAHASISWA
PEMIRA UNDIKSHA TAHUN 2018
Sekretariat: Jalan Udayana 11, Singaraja, Bali 81116 Telp. (0362) 22570

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM : 1512021174

Tempat, Tanggal Lahir : Sambangan, 13 Mei 1997

Agama : Hindu

Fakultas : Bahasa dan Seni

Jurusan/Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris

Dengan ini menyatakan siap melepaskan jabatan Ketua di organisasi lain (di dalam
maupun di luar lingkungan Undiksha) masa bakti 2018/2019. Untuk memenuhi syarat
menjadi Calon (Presma & Wapresma)* REMA Undiksha. Jika dikemudian hari ditemukan
bukti sebaliknya, maka saya siap menerima konsekuensi yang diberlakukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia menerima konsekuensi
berupa pembatalan verifikasi sebagai Calon Presma & Wapresma REMA Undiksha.

Singaraja, 12 Februari 2018

Yang menyatakan,

Ni Putu Rara Stianing Utami

NIM. 1512021174

*Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai