DINSOS, DINKES,
JL. RAYA SARIGUNA SK KEPALA DESA, N0.
1 SARIGUNA SARIGUNA KEC. BELITANG 06/KPTS/19.2001/201 2019 MANDIRI - - - 10.00.000 - 1 1 1 2 DIKBUT, DIS - BAZNAS, BPJS, 5 HARI GABUNG DENGAN TIDAK ADA MEJA & KURSI
DUKCAPIL PUSKESMAS DESA
MULYA 9 TANGGAL 15-7-2019 BABPEDA, RSUD
DINSOS, DINKES,
JL. RAYA SK KEPALA DESA NO
DIKBUT, DIS BAZNAS, BPJS, GABUNG DENGAN
7 PETANGGAN PETANGGAN PETANGGAN KEC. 03/KPTS/2005/2019 , 2019 MANDIRI - - - 10,000,000 - 1 1 1 2 - 5 HARI TIDAK ADA MEJA & KURSI
DUKCAPIL PUSKESMAS DESA
BELITANG MULYA TGL 11 JULI 2019
BABPEDA, RSUD
DINSOS, DINKES,
JL. RAYA SRIMULYO SK KEPALA DESA NO.
DIKBUT, DIS BAZNAS, BPJS, GABUNG DENGAN
9 SRIMULYO SRUMULYO KEC. BELITANG 02/KPTS/19.07/2019, 2019 MANDIRI - - - 10,000,000 - 1 1 1 2 - 5 HARI TIDAK ADA MEJA & KURSI
DUKCAPIL PUSKESMAS DESA
MULYA TGL 25-07-2019
BABPEDA, RSUD
SK KEPALA DESA NO. DINSOS, DINKES,
JL. RAYA ULAK
06/KPTS/19.2008/201 DIKBUT, DIS BAZNAS, BPJS, GABUNG DENGAN
10 ULAK BUNTAR ULAK BUNTARI BUNTAR KEC. 2019 MANDIRI - - - 10,000,000 - 1 1 1 2 - 5 HARI TIDAK ADA MEJA & KURSI
9 TANGGAL 10 JUNI DUKCAPIL PUSKESMAS DESA
BELITANG MULYA
2019 BABPEDA, RSUD
DINSOS, DINKES,
JL. RAYA SRIBUDAYA SK KEPALA DESA NO.
DIKBUT, DIS BAZNAS, BPJS, GABUNG DENGAN
11 SRIBUDAYA SRIBUDAYA KEC. BELITANG 03/KPTS/2009.SB/VII/ 2019 MANDIRI - - - 10,000,000 - 1 1 1 2 DUKCAPIL - PUSKESMAS 5 HARI DESA TIDAK ADA MEJA & KURSI
MULYA 2019 TGL 1-7-2019
BABPEDA, RSUD
PetunjuKeterangan :
e Diisi dengan nama, nomor dan tanggal dokumen penetapan lokasi, misalnya SK Menteri, Dirjen Dayasos, Direktur PSPKKM, Gubernur, Bupati/Walikota, Kepala Dinas Sosial atau Kepala Desa/Lurah
h Diisi jumlah APBN yang dialokasikan untuk tahun 2020, misalnya 10.000.000
i Diisi jumlah anggaran APBD provinsi yang dialokasikan untuk tahun 2020, misalnya 25.000.000
j Diisi jumlah APBD kab/kota yang dialokasikan untuk tahun 2020, misalnya 150.000.000
k Diisi jumlah Dana Desa yang dialokasikan untuk tahun 2020, misalnya 20.000.000
l Diisi jumlah Alokasi Dana Desa yang dialokasikan untuk tahun 2020, misalnya 20.000.000
m Diisi jumlah koordinator puskesos, misalnya 1 orang
n Diisi jumlah Front Office Puskesos, misalnya 2 orang
o Diisi jumlah back Office, misalnya 3 orang
p Diisi jumlah Petugas Fasilitator, misalnya 5 orang
q Diisi OPD yang terlibat aktif dalam penyelenggaraan SLRT/Puskesos, misalnya Dinas Kesehatan, Dinas pendidikan, Dukcapil, Dinas PU Pera
r Diisi Lembaga Kesejahteraan Sosial (LKS)/organisasi sosial yang terlibat aktif dalam penyelenggaraan SLRT/Puskesos, misalnya Yayasan Matahati, LSM Mandiri Sejahtera
s Diisi lembaga lain yang terlibat aktif dalam penyelenggaraan SLRT/Puskesos, misalnya Baz, CSR perusahaan dsb
t Diisi dengan jumlah hari puskesos melakukan layanan dalam seminggu
u Diisi dengan kondisi sekretariat puskesos, apakah gedung sendiri atau gabung dengan kantor desa/kelurahan
v Diisi dengan jawaban ya atau tidakterhadap pertanyaan, Apakah tersedia jaringan WIFI di kantor SLRT/Puskesos ?
w Diisi dengan sarana dan prasarana yang tersedia saat ini, misal tersedia komputer/printer, tablet, meja, kursi.dsb