SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : YAYAH SURYAWATI
NO. KLTP : 3207116504720001
ALAMAT : Dusun Munjul RT 04/15 Desa Buniseuri Kec. Cipaku Kab. Ciamis
Selanjutnya disebut pihak kesatu

NAMA : ROBI NURYANA

NO. KLTP : 3207112703940002
ALAMAT : Dusun Munjul RT 04/15 Desa Buniseuri Kec. Cipaku Kab. Ciamis
Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa pada tanggal, Saya PIHAK KESATU telah melakukan peminjaman uang
kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 9.900.000 pada tanggal 07/01/18 dan Rp.
8.000.000 pada tanggal 26/03/18, dan sudah membayar Rp. 2.900.000 pada
Agustus 2019 sehingga sisa Pinjaman Rp. 15.000.000 dan berjanji akan
mengembalikan pinjaman tersebut pada 1 mei 2020.
2. Jika sampai dengan tanggal jatuh tempo tersebut tersebut ternyata saya PIHAK
KESATU belum juga dapat mengembalikan pinjaman saya kepada PIHAK
KEDUA, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan pinjaman saya
tersebut secara hukum

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan
ataupun tekanan dari pihak manapun.

Ciamis, 20 Februari 2020

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

YAYAH SURYAWATI ROBI NURYANA

SAKSI-SAKSI

Saksi I Saksi II Saksi III

( ) ( ) ( )
 SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : YAYAH SURYAWATI
NO. KLTP : 3207116504720001
ALAMAT : Dusun Munjul RT 04/15 Desa Buniseuri Kec. Cipaku Kab. Ciamis
Selanjutnya disebut pihak kesatu

NAMA : ROBI NURYANA

NO. KLTP : 3207112703940002
ALAMAT : Dusun Munjul RT 04/15 Desa Buniseuri Kec. Cipaku Kab. Ciamis
Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa pada tanggal, Saya PIHAK KESATU telah melakukan peminjaman uang
kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 8.734.000 (Pinjaman BPKB Motor Yamaha
Jupiter MX 2014) pada tanggal 04 Desember 19 dan Rp. 1.800.000 (Koperasi
Artha Jaya Mandiri) pada tanggal 16 November 19, dan total Rp. 10.534.000
dan berjanji akan mengembalikan pinjaman tersebut pada 1 mei 2020.
2. Jika sampai dengan tanggal jatuh tempo tersebut tersebut ternyata saya PIHAK
KESATU belum juga dapat mengembalikan pinjaman saya kepada PIHAK
KEDUA, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan pinjaman saya
tersebut secara hukum

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan
ataupun tekanan dari pihak manapun.

Ciamis, 20 Februari 2020

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

YAYAH SURYAWATI ROBI NURYANA

SAKSI-SAKSI

Saksi I Saksi II Saksi III

( ) ( ) ( )
 SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : YAYAH SURYAWATI
NO. KLTP : 3207116504720001
ALAMAT : Dusun Munjul RT 04/15 Desa Buniseuri Kec. Cipaku Kab. Ciamis
Selanjutnya disebut pihak kesatu

NAMA : OBAN
NO. KLTP : 320711300959002
ALAMAT : Dusun Munjul RT 04/15 Desa Buniseuri Kec. Cipaku Kab. Ciamis
Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa pada tanggal, Saya PIHAK KESATU telah melakukan peminjaman uang
kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. 6.500.000 (Pinjaman Gadai Sebidang Tanah
di Blok RT 6) pada tanggal 17 Desember 19 dan Rp. 3.000.000 (Koperasi
Munjul) pada Bulan Desember 19, dan total Rp. 9.500.000 dan berjanji akan
mengembalikan pinjaman tersebut pada 1 mei 2020.
2. Jika sampai dengan tanggal jatuh tempo tersebut tersebut ternyata saya PIHAK
KESATU belum juga dapat mengembalikan pinjaman saya kepada PIHAK
KEDUA, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan pinjaman saya
tersebut secara hokum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan
ataupun tekanan dari pihak manapun.

Ciamis, 20 Februari 2020

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

YAYAH SURYAWATI ROBI NURYANA

SAKSI-SAKSI

Saksi I Saksi II Saksi III

( ) ( ) ( )
 RINCIAN PINJAMAN

ROBI NURYANA : Rp. 15.000.000

BPKB MOTOR ROBI : Rp. 8.734.000

KOPERASI ARTHA JAYA M. : Rp. 1.800.000

JUMLAH : Rp. 25.543.000

BAPA OBAN Gadai Sawah : Rp. 6.500.000

KOPERASI Munjul : Rp. 3.000.000
JUMLAH : Rp. 9.500.000

SUB TOTAL : Rp. 35.043.000