ANALISA DATA

Nama Pasien : An. “M” No.rekam medik :

Umur Pasien : 1 Thn 7 bln Dx. Medik : Anemia

Data Etiologi Masalah

DS : Ibu klien mengatakan Diare
Etiologi
BAB encer sejak tadi pagi
DO :
defesiensi B12, kegagaglan
- Klien nampak lemah produksi SDM, pendarahan
- TTV :
hb berkurang
TS : 36 C
Nadi : 90 x/menit
anemia
Pernafasan : 35 x/menit
penurunan kerja gastrointertinal

hiperperperistaltik

makanan sulit dicerna

Diare
Data Etiologi Masalah

Perubahan Nutrisi Kurang

DS :
- Ibu Klien mengatakan
porsi makan anak kurang
setiap kali makan
DO :
- Porsi makan tidak habis,
hanya ¼ setiap kali makan
dari Kebutuhan Tubuh
defesiensi B12, kegagaglan
produksi SDM, pendarahan
hb berkurang
anemia
kerja lambung menurun

- Klien nampak lemah

- BB : 31 kg asam lambung meningkat

anoreksia

Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan

DIAGNOSE KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. “M” No.rekam medik :

Umur Pasien : 1 Thn 7 bulan Dx. Medik : Anemia
No
Diagnose Tggl Ditemukan Tggl Teratasi
.
1 Diare 12/12/2019

2 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan 12/12/2019

tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk menelan atau
mencerna makanan atau menyerap nutrien
akibat faktor biologis (hilang nafsu makan)

Nama Pasien : An. “M”
Umur Pasien : 1 Thn 7 bulan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
No
Kolaborasi
1 Diare
2 Perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh b/d
ketidakmampuan menyerap
nutrien akibat faktor
biologis (hilang nafsu
makan)
DS :
- Klien mengatakan
merasa mual setiap ada
makanan masuk
RENCANA KEPERAWATAN
No.rekam medik :
Dx. Medik : Anemia
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Tujuan: Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian
tindakan keperawatan selama 1 kebutuhan nutrisi anak
X 24 jam nyeri dapat berkurang 2. Kaji kondisi kulit
3. Observasi warna feces,
Kriteria Hasil : konsistensi,frekuensi dan
- Tiadak menunjukkan adanya jumlah
dehidrasi berat 4. Kaji bunyi usus
5. Beri cairan sesuai kebutuhan
6. Hindari makanan beebentuk
gas
7. Kolaborasi dengan ahli gizi
8. Kolaborasi pemberian obat
Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tanda tanda vital
selama 1 x 24 jam status nutrisi 2. Kaji riwayat nutrisi
bagus 3. Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat
Kriteria Hasil :
4. Monitor vital sign
 Memperlihatkan status gizi : 5. Monitor status hidrasi
asupan makanan dan cairan (kelembapan membrane
yang dibuktiksn cukup mukosa, nadi adekuat,
adekuat tekanan darah ortostatik),
 Mempertahankan massa jika diperlukan
DO : tubuh dan berat badan dalam 6. Monitor masukan cairan dan
- Porsi makan tidak habis, batas normal hitung intake kalori harian
hanya ¼ setiap kali  Tidak ada tanda-tanda 7. Kolaborasikan pemberian
makan malnutrisi cairan IV

- Klien nampak lemah 8. Berikan cairan IV pada suhu

ruangan
- BB : 42 kg
9. Monitor status nutrisi
- HB : 9.7
10. Dorong masukan oral
- IMT : 17.5
Dorong keluarga untuk
membantu intake oral

- Kaji kemampuan untuk

menggunakan alat bantu
- Kaji membran mukosa
oral dan kebersihan tubuh
setiap hari
- Pantau kebersihan kuku,
sesuai kemampuan
perawatan diri pasien
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. “M” No.rekam medik :

Umur Pasien : 1 Thn 7 bln Dx. Medik : anemia
NO DX IMPLEMENTAS EVALUASI
DX 1 1. meLakukan pengkajian S: ibu klien mengatakan BAB encer
kebutuhan nutrisi anak
2. menKaji kondisi kulit O: ku lemah
3. mengObservasi warna feces,
konsistensi,frekuensi dan A: masalah belum teratasi
jumlah
4. menganjurkan Hindari makanan P :lanjutkan intervensi
beebentuk gas
5. menKolaborasi pemberian obat

DX 2 - Mengidentifikasi faktor S :ibu klien mengatakan nafsu makan menurun

pencetus BAB encer
- Menawarkan higiene mulut
sebelum makan O : ku lemah
- Memberikan informasi yang Porsi makanan tidak di habiskan
tepat tentang kebutuhan nutrisi dan
bagaimana memenuhinya A :masalah belum teratasi
- Menganjurkan klien banyak
minum air mineral P :lanjutkan intervensi
- Memberikan obat antiemetik
dan/atau analgesik sesuai dengan
jadwal yang dianjurkan