SEKOLAH MENENGAH ATAS

SMA PUSAKA NUSANTARA 2

TERAKREDITASI “A”
Sekretariat : Jl. Sultan Hasanudin No.5A, Mekarsari – Tambun, Bekasi Telepon : (021) 88339770

Nomor : ../MPK-PN2/XI/2019
Lampiran : -
Perihal : Perizinan Dispensasi

Yth.
Bapak/Ibu Guru
Ditempat

Assalamu’alaikum wr.wb

Salam sejahtera.

Sehubungan dengan kegiatan dokumentasi untuk menyambut perpisahan Angkatan XI SMA Pusaka
Nusantara 2 Bekasi, maka dari itu kami selaku MPK ( Majelis Perwakilan Kelas ) mengajukan permohonan
dispensasi dalam rangka persiapan kegiatan tersebut ( nama terlampir ), yaitu pada:

Hari/Tanggal:

Waktu:

Demikian surat permohonan dispensasi ini kami sampaikan agar digunakan sebaik-baiknya.

Wassalamu’alaikum wr.wb

Bekasi, 31 Oktober 2019

SMA Pusaka Nusantara 2 Bekasi

Ketua Pelaksana Kepala Sekolah

Fandi Al Masaf Tri Suci Kencana Puri, M.Pd