KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN KHUSUS
Jl. Brigjen H.Hasan Basry.Kotak pos No 219 Telp/Faks (0511) 3304914 Banjarmasin 70123

Perihal : Konfirmasi Wawancara

Yth.
Kepala SLB YPLB Banjarmasin
di-
Tempat

Dengan hormat,

Bersama surat ini diberitahukan bahwa mahasiswa kami Prodi Pendidikan Khusus FKIP
ULM Banjarmasin Semester Genap TA. 2018-2019 akan melaksanakan wawancara
disekolah Bapak/Ibu pada :

Hari/Tanggal :
Waktu :
Mata Kuliah : Pendidikan Jasmani Adaptif
Dosen Pembimbing : Dewi Ekasari Kusumastuti, M.Pd

Maka kami memohon kepada Bapak/Ibu berkenan memberikan izin kegiatan wawancara
tersebut sebagaimana daftar nama-nama mahasiswa yang terlampir.

Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Banjarmasin, Oktober 2019

Ka. Bag. TU Prodi PKh,

Akhmad Muhiddin, S.E

Yang memberikan Izin Wawancara dari Pihak Sekolah pada :

Hari/Tanggal :
Waktu :

Banjarmasin, 2019
Kepala Sekolah/Wakil,

…………………………
LAMPIRAN :

DAFTAR NAMA MAHASISWA PLB YANG OBSERVASI

NO. NAMA MAHASISWA NIM KELAS

1. Alvi Violinta Dewi 1710127120001 A02
2. Annisya Radha Syarmila 1710127120003 A02
3. Hastitie Rennesiyah 1710127220006 A02
4. Joevenus permana 1710127110010 A02
5. Rahmawati 1710127120014 A02