SMP Kosgoro 2

USULAN PERMOHONAN BANTUAN
REHABILITASI GEDUNG SMP

TAHUN 2019
Ditujukan kepada:
Kepala Biro Keuangan, Sekretaris Jendral

Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Gedung C lantai 9, Jl. Jend. Sudirman Senayan
Jakarta
Diajukan oleh:
NAMA SEKOLAH : SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO

ALAMAT : JL. RAJA BASA RT/RW 06/03 .
KECAMATAN : BANDAR SRIBHAWONO
KABUPATEN : LAMPUNG TIMUR
PROPINSI : LAMPUNG
TELP./HP : 0813 6946 8554
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ( SMP )

KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO
SADAR SRIWIJAYA, KEC. BANDAR SRIBHAWONO, KAB. LAMPUNG
TIMUR
DAFTAR ISI
1. Halaman Judul
2. Daftar Isi Usulan
3. Surat Permohonan Bantuan
4. Alasan, Tujuan, Hasil yang diharapkan
5. Profil Sekolah
6. Surat Rekomendasi dari Dinas
7. Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak
8. Pakta Integritas
9. Surat Keterangan Domisili dari Desa
10. Foto copy buku rekening
11. Foto copy NPWP
12. Foto copy NPSN
13. Surat Pernyataan Kesanggupan Penyelesaian Pekerjaan
14. Surat Pernyataan Keabsahan Dokumen
15. Foto copy Akta Hibah
16. Berita Acara Penetapan Tim Rehabilitasi
17. Rencana Anggaran Belanja
18. Gambar Gedung yang akan di Rehabilitasi
19. Jadwal Pelaksanaan
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
SADAR SRIWIJAYA KECAMATAN BANDAR SRIBHAWONO
STATUS : TERAKREDITASI
NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
Nomor : 422/006- SMP Kosgoro 2 / XII /2019

Lampiran : 1 (satu) berkas
Prihal : Permohonan Bantuan Rehabilitas Gedung 2019
Kepada Yth,
Kepala Biro Keuangan Sekretariat Jenderal Kementrian
Pendidikan dan Kebudayaan RI Gedung C Lantai 9.
Jl. Jendral Sudirman- Senayan 10270
Di –
Tempat
Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Satuan Pendidikan : SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono
Penyelenggara Pendidikan : YTKM (Yayasan Tri Darma Kosgoro Mandiri)
Alamat : Jl. Raja Basa Rt. 06/03 Kel. Sadar Sriwijaya Kec. Bandar
Sribhawono Kab. Lampung Timur
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

1. Usulan Bantuan
2. Surat Rekomendasi/ Persetujuan dari Dinas Pendidikan
Dalam rangka mendukung peningkatan akses dan mutu layanan di SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono,
bersama ini kami mengajukan usulan Bantuan Rehabilitas Gedung SMP Tahun 2019 kepada Biro Keuangan
Sekretariat Jenderal Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan RI. Demikian permohonan bantuan ini kami
buat dan atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih.
Bandar Sribhawono, 2019

Kepala SMP Kosgoro 2 Bandar Sribhawono
MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

ALASAN, TUJUAN DAN HASIL YANG DIHARAPKAN
A. ALASAN
Peraturan pemerintah No. 19 tahun 2005, tentang Standar Nasional Pendidikan yang mengisyaratkan
perlunya disusun dan dilaksanakan delapan standar nasional pendidikan diantaranya adalah standar
sarana dan prasarana. Standar sarana dan prasarana yang dimaksud adalah semua fasilitas yang
diperlukan oleh setiap satuan pendidikan dalam keadaan cukup dan memadai sehingga dapat
mendukung proses pembelajaran disekolah yang bersangkutan, termasuk didalamnya adalah
tersedianya ruang kelas yang cukup memadai, nyaman serta dilengkapi dengan sarana penunjang
yang lengkap sehingga dapat mendukung usaha meningkatkan mutu pendidikan di Sekolah. Untuk
itu SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono di Desa Sadar Sriwijaya, Kecamatan Bandar
Sribhawono, Kabupaten Lampung Timur bermaksud mengajukan permohonan bantuan Rehabilitasi
gedung Tahun anggaran 2019 kepada Biro Keuangan Sekretariat Jenderal Kementrian Pendidikan
dan Kebudayaan RI.
B. Tujuan
Dengan dilakukannya rehabilitasi gedung ini maka pendukung proses pembelajaran di SMP
KOSGORO 2 Bandar Sribhawono menjadi lebih meningkat. Di lain pihak dengan sarana dan
prasarana yang lengkap, nyaman dan memadai membuat guru dan siswa/ siswi semangat dalam
kegiatan belajar mengajar.
C. Hasil yang diharapkan

Hasil yang diharapkan, dengan sarana dan prasarana berupa gedung yang nyaman dan memadai
menjadikan kegiatan pembelajaran dapat lebih efektif dan efisien. Diharapkan pula guru dan siswa
menjadi tambah bersemangat dan bergairah dalam melaksanakan proses belajar mengajar, sehingga
dapat meningkatkan mutu serta kualitas pendidikan di SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono.
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Alamat : Komplek Perkantoran Pemerintah Daerah Kabupaten Lampung Timur
Jalan : Buay Selagai Sukadana Tlp. (0725) 625037 Fax (075) 625037
SURAT REKOMENDASI
Nomor : ………/ ……./ …../ 2019
Dinas Pendidikan Kabupaten Lampung Timur setelah dilakukan visitasi/ verifikasi terhadap usulan SMP
KOSGORO 2 Bandar Sribhawono yang mengusulkan permohonan Bantuan Rehabilitasi Gedung SMP
Tahun 2019, yang ditujukan kepada Biro Keuangan Sekretariat Jenderal Kementrian Pendidikan dan
Kebudayaan, dengan ini kami memberikan rekomendasi kepada :
Nama Sekolah : SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono

Nama Penanggung Jawab : Mutomimah Damayanti, S.Si
Alamat : Jl. Raja Basa Rt. 06/03 Kel. Sadar Sriwijaya Kec. Bandar
Sribhawono Kab. Lampung Timur
Lampung Timur, …………… 2019

An. Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Lampung Timur
Sekretaris
MARSAN, S.Pd.Ing
Pembina TK.I
NIP. 19680610 199203 1 015
NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Lembaga : SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono
Alamat
Jalan : Raja Basa
Desa/Kelurahan : Sadar Sriwijaya
Kecamatan : Bandar Sribhawono
Kabupaten/Kota : Lampung Timur
Propinsi : Lampung
Kode Pos : 34199
Telepon/HP : 0813 6946 8554
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggungjawab penuh atas:
1. Penggunaan dana bantuan Rehabilitasi Gedung SMP Tahun 2019;
2. Dokumentasi dan penyimpanan dokumen keuangan dan pelaksanaan serta penggunaan bantuan sesuai
dengan peraturan perundangan;
3. Bertanggungjawab penuh dalam penyediaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan; dan
4. Bertanggungjawab penuh dalam penyediaan dana operasional untuk penyelenggaraan program SMP.
Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana dimaksud mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bersedia dikenakan sanksi, mengembalikan kerugian Negara dan/atau diproses hukum sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar, tanpa paksaan, dan penuh rasa tanggung jawab.


NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Jabatan : Penanggungjawab
Tempat Dinas : SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono
Dalam rangka pekerjaan Bantuan Rehabilitasi Gedung SMP Tahun 2019, pada Satuan Kerja Biro Keuangan
Sekretariat Jenderal Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan RI, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN didalam proses penyaluran bantuan ini;

3. Tidak memberikan hadiah, uang, barang, atau sejenisnya kepada siapapun yang terkait dengan Bantuan
Rehabilitasi Gedung SMP Tahun 2019
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITASini,
saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.


NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Panitia Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono
Kabupaten Lampung Timur dengan ini menyatakan sanggup untuk :
1. Melaksanakan pekerjaan Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono dalam waktu
yang telah ditentukan terhitung setelah bantuan diterima
2. Membuat Laporan Pertanggungjawaban atas penggunaan bantuan tersebut sesuai dengan aturan
yang berlaku
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Panitia Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono

Kabupaten Lampung Timur
Ketua Sekretaris
MUNIF JAMULY, S.Pd.I GUNDAYATI
Mengetahui,

NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Lembaga : SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono
Alamat
Jalan : Raja Basa
Kecamatan : Bandar Sribhawono
Kabupaten/Kota : Lampung Timur
Propinsi : Lampung
Kode Pos : 34199
Telepon/HP : 0813 6946 8554
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bertanggungjawab penuh atas kebenaran
keterangan dan keabsahan dokumen yang diberikan terkait pengusulan, penyaluran, dan penggunaan serta
pertanggungjawaban bantuan. Apabila di kemudian hari, dokumen yang diberikan tidak benar dan tiak
absah, maka saya bersedia dikenakan sanksi, mengembalikan kerugian Negara dan/atau diproses hukum
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar, tanpa paksaan, dan penuh rasa tanggung jawab.


SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
SADAR SRIWIJAYA KECEMATAN BANDAR SRIBHAWONO
NSS : 202120407086 NIS : 200790 NPSN : 10806065
BERITA ACARA
PEMILIHAN TIM PANITIA REHABILITASI GEDUNG
SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBAWONO
Pada hari ini…………Tanggal .…. Bulan ……………Tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat
di Sekolah SMP KOSGORO 2 telah melaksanakan Pemilihan Tim Panitia Rehabilitasi Gedung
SMP KOSGORO 2 yang dihadiri oleh, Kepala Sekolah, Dewan Guru, Komite Sekolah untuk
melaksanakan Pembangunan Rehabilitasi tahun ajaran 2019/2020
Dalam rapat ini telah dicapai kesimpulan sesuai dengan hasil sebagaimana terlampir
Demikian berita acara ini dibuat sebagai tanda kesepakatan bersama dalam pemilihan Tim Panitia
Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 , dan sebagai landasan bagi Sekolah untuk dapat
melaksanakan dengan sebaik – baiknya.

NB : Daftar Peserta Rapat Terlampir.

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
SADAR SRIWIJAYA KECEMATAN BANDAR SRIBHAWONO
NSS : 202120407086 NIS : 200790 NPSN : 10806065
DAFTAR HADIR
PEMILIHAN TIM PANITIA REHABILITASI GEDUNG
SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBAWONO
N
NAMA JABATAN Tanda Tangan
O
1 Mutomimah Damayanti, S.Pd Kepala Sekolah 1.
2 Kasino, S.Pd Waka Kurikulum 2.
3 GUNDAYATI Ka. TU 3.
4 Zaeni Ketua Komite 4.
5 Munif Jamuly, S.Pd.I Guru 5.
6 Lita Fauziah, S.Pd Guru 6.
7 Aritama Siska Retno YH, S.Pd Guru 7.
8 M.Farid Abdillah, S.Kom Guru 8.
9 Hajiah Lika Yunianti, S.Pd Guru 9.
10 Sutatik, S.Pd Guru 10.
11 Zulnain Anisah, S.Pd. I Guru 11.
12 Annisa Rizkyta Guru 12.
13 Pratama Kristiawan Guru 13.
14 Syaiful Efendi Anggota Komite
Widiharto Anggota Komite


NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
KEPUTUSAN
KEPALA SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO, KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
Nomor : 422/133/SK -PAN/SMP KOSGORO 2. BS/2019
TENTANG
PANITIA PELAKSANA REHABILITASI GEDUNG SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO

TAHUN ANGGARAN 2019
MENIMBANG : Bahwa dalam rangka persiapan pelaksanaan kegiatan Rehabilitasi Gedung di SMP
KOSGORO 2 Bandar Sribhawono melalui bantuan Biro Keuangan Sekretariat
Jenderal Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan RI, Tahun Anggaran 2019, perlu
untuk dibentuk Panitia Pelaksana Rehabilitasi Gedung.
MENGINGAT : Hasil keputusan musyawarah SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono pada tanggal
09 September 2019 tentang Rencana Pembangunan Rehab Gedung SMP
KOSGORO 2 Bandar Sribhawono, maka Kepala SMP KOSGORO 2 Bandar
Sribhawono
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Membentuk Panitia Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono,

Kabupaten Lampung Timur sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Panitia Pelaksana bertugas merencanakan, melaksanakan, serta melaporkan segala
sesuatunya sehubungan dengan kegiatan Rencana Pembangunan Rehabilitasi
Gedung tersebut.
KETIGA : Surat Keputusan tentang Panitia Pelaksana Rencana Pembangunan Rehabilitasi
Gedung ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan selesainya pelaksanaan
Pembangunan Rehabilitasi Gedung.
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan di dalam keputusan ini, maka akan
dilakukan penyempurnaan dan perbaikan seperlunya.
Ditetapkan di : Bandar Sribhawono

Pada tanggal : 2019
Kepala SMP KOSGORO 2
Tembusan :
1. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan
2. Arsip
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO
KECAMATAN BANDAR SRIBHAWONO
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
Nomor : 422/133/SK -PAN/SMP KOSGORO 2. BS/2019

Tanggal : 2019
PANITIA PELAKSANAAN REHABILITASI GEDUNG

SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO
TAHUN ANGGARAN 2019
N JABATAN DALAM
NAMA KETERANGAN
O PANITIA
1 MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si Penanggung Jawab Kepala Sekolah

2 MUNIF JAMULY, S.Pd.I Ketua Pelaksana Dewan Guru
3 GUNDAYATI Sekretaris Pelaksana Dewan Guru
4 M.FARID ABDILLAH, S.Kom Bendahara Pelaksana Dewan Guru
5 ZAENI Anggota Ketua Komite
6 KASINO Anggota Mewakili Wali Murid
7 SYAIFUL EFENDI Anggota Mewakili Wali Murid
8 WIDIHARTO Anggota Mewakili Wali Murid
Ditetapkan di : Bandar Sribhawono

Pada tanggal : 2019
Kepala SMP KOSGORO 2
MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Sil

NSS. 204120209173 NIS : 200790 NPSN : 10806065 NDS : L.0208201
RENCANA ANGGARAN PEMBIAYAAN

REHABILITASI GEDUNG SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO
JUMLAH HARGA
NO URAIAN PEKERJAAN
(Rp)
I PEKERJAAN PERSIAPAN 2.500.000
II PEKERJAAN TANAH -
III PEKERJAAN PONDASI -
IV PEKERJAAN BETON -
V PEKERJAAN PASANGAN & PLESTERAN 8.000.000
VI PEKERJAAN PINTU & JENDELA 15.000.000
VII PEKERJAAN KUDA- KUDA & ATAP 60.000.000
VII
PEKERJAAN PLAFON 15.000.000
I
IX PEKERJAAN PENGECATAN 5.000.000
X PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK 1.500.000
XI PEKERJAAN KUNCI & PENGGANTUNG 5.000.000
XII PEKERJAAN LANTAI/ FINISHING 20.000.000
JUMLAH 132.000.000

Ketua Komite Kepala SMP Kosgoro 2 Bandar Sribhawono
ZAENI MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

FOTO KONDISI GEDUNG SAAT INI
JADWAL PELAKSANAAN
Adapun permohonan ini dikabulkan, diharapkan pembangunan rehab ruang kelas tersebut dapat
terealisasikan pada tahun 2019, sehingga pada tahun pelajaran 2020/2021 murid SMP KOSGORO 2
Bandar Sribhawono telah dapat memanfaatkan gedung yang telah direhabilitasi tersebut.
PROFIL SEKOLAH
Provinsi : Prop. Lampung

Kab/Kota : Kab. Lampung Timur
A. Identitas Sekolah
Nama Sekolah : SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBAWONO
NPSN / NSS : 10806065 / 202120717089
Jenjang Pendidikan : SMP
Status Sekolah : Swasta
B. Lokasi Sekolah
Alamat : Jl. Raja Basa
RT/RW : 6/2
Nama Dusun : Dusun II
Kode pos : 34199
Kecamatan : Kec. Bandar Sribawono
Lintang/Bujur : -5.2441000/105.6876000
C. Data Pelengkap Sekolah

Kebutuhan Khusus :-
SK Pendirian Sekolah : 22251/I.12.GA/U/2000
Tgl SK Pendirian : 2000-10-14
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 3575/I.12.BI/U/2000
Tgl SK Izin Operasional: 2000-02-21
SK Akreditasi : Dp. 018136
Tgl SK Akreditasi : 2012-11-20
No Rekening BOS : 399.03.01.03765.6
Nama Bank : BANK LAMPUNG
Cabang / KCP Unit : Sukadana
Rekening Atas Nama : SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO
MBS : Tidak
Luas Tanah Milik : 2500 m2
Luas Tanah Bukan Milik: 0 m2
C. Kontak Sekolah
Nomor Telepon : 0813 6946 8554
Nomor Fax :
Email : Smpkosgoro363@yahoo.co.id
Website :
D. Data Periodik
Kategori Wilayah :
Daya Listrik : 1900
Akses Internet : Tidak Ada
Akreditasi :B
Waktu Penyelenggaraan
: Pagi
Sumber Listrik : PLN
Sertifikasi ISO : Belum Bersertifikat
B. Data Prasarana
Presentase Kondisi Semua Prasarana
Kondisi Kerusakan Prasarana (%) Rata-rata

Kolom Bata/ Air Kondisi Status
No Nama Prasarana Panjang (m) Lebar (m) Penutup Rangka Lipslang Rangka Penutup Cat Cat Daun Daun Struktur Penutup
Ring Dinding Kusen Pondasi Sloof Listrik Hujan Kerusakan Kepemilikan
Atap Atap / Talang Plafon Listplafon Plafon Dinding Pintu Jendela Bawah Lantai
Balok Pengisi Rabatan Prasarana
1 Gudang 3 2 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40.00 Milik
2 Mushola 9 8 66 20 50 70 45 58 40 50 50 50 30 40 40 60 30 40 10 0 41.61 Milik
3 Ruang 3 3 30 30 30 30 30 30 30 30 30 0 3 30 30 30 30 30 10 20 25.17 Milik
4 Ruang Guru 9 8 40 20 20 20 20 50 20 20 40 20 20 20 20 20 20 20 20 20 23.89 Milik
5 Ruang Kelas 7 9 8 20 0 20 30 40 40 0 10 35 10 25 5 10 10 10 10 5 5 15.83 Milik
8 Ruang Kepala Sekolah 8 3 30 20 30 30 30 30 10 10 30 30 30 30 30 10 30 30 10 30 25.00 Milik
9 Ruang Tata Usaha 4 6 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 0 0 30 0 0 30 0 27.78 Milik
10 Toilet Guru Wanita 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 Milik
11 Toilet Siswa Pria 2 2 60 76 85 87 67 56 78 78 87 56 50 60 60 50 50 60 10 50 62.22 Milik
12 Toilet Siswi Wanita 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 Milik
13 Toliet Guru Pria 2 2 50 60 70 76 80 87 78 66 80 70 90 80 68 60 50 40 10 78 66.28 Milik
C. Data Sarana
No Jenis Sarana Jumlah Letak Keterangan

1 Gayung 1 Toliet Guru Pria Kurang Laik
2 Gantungan Pakaian 1 Toliet Guru Pria Kurang Laik
3 Kloset Jongkok 1 Toliet Guru Pria Kurang Laik
4 Tempat Air (Bak) 1 Toliet Guru Pria Kurang Laik
5 Kursi dan Meja Tamu 1 Ruang Kepala Sekolah Kurang Laik
6 Simbol Kenegaraan 1 Ruang Kepala Sekolah Laik
7 Filling Cabinet 1 Ruang Kepala Sekolah Kurang Laik
8 Jam Dinding 1 Ruang Kepala Sekolah Laik
9 Meja Pimpinan 1 Ruang Kepala Sekolah Kurang Laik
10 Kursi Pimpinan 1 Ruang Kepala Sekolah Kurang Laik
11 Tempat Sampah 1 Ruang Kepala Sekolah Laik
12 Kursi TU 1 Ruang Tata Usaha Laik
13 Jam Dinding 1 Ruang Tata Usaha Laik
14 Meja TU 1 Ruang Tata Usaha Laik
15 Pengeras Suara 1 Ruang Tata Usaha Kurang Laik
16 Komputer TU 1 Ruang Tata Usaha Kurang Laik
17 Printer TU 1 Ruang Tata Usaha Kurang Laik
18 Tempat Sampah 1 Ruang Tata Usaha Kurang Laik
19 Perlengkapan Ibadah 0 Mushola Kurang Laik
20 Papan pengumuman 1 Ruang Guru Kurang Laik
21 Filling Cabinet 1 Ruang Guru Laik
22 Tempat Sampah 1 Ruang Guru Kurang Laik
23 Jam Dinding 1 Ruang Guru Kurang Laik
24 Simbol Kenegaraan 1 Ruang Guru Laik
25 Meja Guru 5 Ruang Guru Kurang Laik
26 Kursi Guru 7 Ruang Guru Kurang Laik
27 Kloset Jongkok 1 Toilet Siswi Wanita Kurang Laik
28 Gayung 1 Toilet Siswi Wanita Kurang Laik
29 Tempat Air (Bak) 1 Toilet Siswi Wanita Kurang Laik
30 Gantungan Pakaian 1 Toilet Siswi Wanita Kurang Laik
31 Meja Siswa 25 Ruang Kelas 7 Laik
32 Kursi Siswa 25 Ruang Kelas 7 Laik
33 Meja Guru 1 Ruang Kelas 7 Laik
34 Kursi Guru 1 Ruang Kelas 7 Laik
35 Papan Tulis 1 Ruang Kelas 7 Laik
36 Lemari / Filling Cabinet 1 Ruang Kelas 7 Laik
37 Tempat Sampah 1 Ruang Kelas 7 Kurang Laik
38 Jam Dinding 1 Ruang Kelas 7 Laik
41 Tempat Sampah 1 Ruang Kelas 9 Laik
43 Lemari / Filling Cabinet 1 Ruang Kelas 9 Kurang Laik
46 Jam Dinding 1 Ruang Kelas 9 Kurang Laik
47 Rak Majalah 1 Perpustakaan Kurang Laik
48 Meja Baca 10 Perpustakaan Kurang Laik
49 Kursi Baca 10 Perpustakaan Kurang Laik
50 Rak Buku 3 Perpustakaan Kurang Laik
51 Jam Dinding 1 Perpustakaan Kurang Laik
52 Tempat Sampah 2 Perpustakaan Kurang Laik
53 Proyektor 1 Gudang Kurang Laik
54 Tape Recorder 1 Gudang Kurang Laik
56 Tempat Sampah 1 Ruang Kelas 8 Kurang Laik
57 Jam Dinding 1 Ruang Kelas 8 Kurang Laik
60 Lemari / Filling Cabinet 1 Ruang Kelas 8 Kurang Laik
63 Kloset Jongkok 1 Toilet Guru Wanita Kurang Laik
64 Gantungan Pakaian 1 Toilet Guru Wanita Kurang Laik
65 Tempat Air (Bak) 1 Toilet Guru Wanita Kurang Laik
66 Gayung 1 Toilet Guru Wanita Kurang Laik
67 Gayung 1 Toilet Siswa Pria Kurang Laik
68 Tempat Air (Bak) 1 Toilet Siswa Pria Kurang Laik
69 Kloset Jongkok 1 Toilet Siswa Pria Kurang Laik
70 Gantungan Pakaian 1 Toilet Siswa Pria Kurang Laik
Total 240
D. Data Rombongan Belajar (Rombel)
Jumlah Siswa
No Nama Rombel Wali Kelas
L P Jumlah
1 Kelas 7 Kelas 7 11 9 20 Pratama Kristiawan
2 Kelas 8 Kelas 8 12 12 24 Lita Fauziah, S.Pd
3 Kelas 9 Kelas 9 15 6 21 Hajiah Lika Yunianti, S.Pd
Total 38 27 65

SMP Kosgoro 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SMP Kosgoro 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

USULAN PERMOHONAN BANTUAN

REHABILITASI GEDUNG SMP

Kepala Biro Keuangan, Sekretaris Jendral

NAMA SEKOLAH : SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ( SMP )

Nomor : 422/006- SMP Kosgoro 2 / XII /2019

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini,

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

Bandar Sribhawono, 2019

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

C. Hasil yang diharapkan

Nama Sekolah : SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono

Lampung Timur, …………… 2019

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Bandar Sribhawono, 2019

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

KKN didalam proses penyaluran bantuan ini;

Bandar Sribhawono, 2019

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Bandar Sribhawono, 2019

Panitia Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono

MUNIF JAMULY, S.Pd.I GUNDAYATI

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Bandar Sribhawono, 2019

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Bandar Sribhawono, 2019

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

NB : Daftar Peserta Rapat Terlampir.

2 Kasino, S.Pd Waka Kurikulum 2.

4 Zaeni Ketua Komite 4.

5 Munif Jamuly, S.Pd.I Guru 5.

6 Lita Fauziah, S.Pd Guru 6.

7 Aritama Siska Retno YH, S.Pd Guru 7.

8 M.Farid Abdillah, S.Kom Guru 8.

9 Hajiah Lika Yunianti, S.Pd Guru 9.

10 Sutatik, S.Pd Guru 10.

11 Zulnain Anisah, S.Pd. I Guru 11.

12 Annisa Rizkyta Guru 12.

13 Pratama Kristiawan Guru 13.

14 Syaiful Efendi Anggota Komite

Widiharto Anggota Komite

Bandar Sribhawono, 2019

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

PANITIA PELAKSANA REHABILITASI GEDUNG SMP KOSGORO 2 BANDAR SRIBHAWONO

PERTAMA : Membentuk Panitia Rehabilitasi Gedung SMP KOSGORO 2 Bandar Sribhawono,

Ditetapkan di : Bandar Sribhawono

Kepala SMP KOSGORO 2

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si

Nomor : 422/133/SK -PAN/SMP KOSGORO 2. BS/2019

PANITIA PELAKSANAAN REHABILITASI GEDUNG

1 MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Si Penanggung Jawab Kepala Sekolah

Ditetapkan di : Bandar Sribhawono

Kepala SMP KOSGORO 2

MUTOMIMAH DAMAYANTI, S.Sil

RENCANA ANGGARAN PEMBIAYAAN

Bandar Sribhawono, 2019