PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : JANUARI
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 0 0% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 14 46,6% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Januari 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Februari
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 0 0% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 12 40% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Februari 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Maret
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 0 0% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 16 53,3% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Maret 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 024
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : April
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 0 0% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 18 60% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, April 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Mei
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 0% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 23 76% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Mei 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Juni
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 80% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 20 66,6% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Februari 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Juli
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 70% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 21 70% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Februari 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN : Agustus
TAHUN: 2019
No Indikator Definisi Operasional Standar Target Realis Cakupan Monitoring
asi S TS
1 Mengidentifikasi pasien dengan Petugas pelayanan klinis melakukan identifikasi 100% 30 30 100% v
benar pasien sesuai SOP
2 Meningkatkan komunikasi yang Perawat dan bidan melakukan TBK (Tulis, Baca, 100% 30 30 100% V
efektif Konfirmasi) ketika berkonsultasi dengan dokter
lewat telepon
3 Meningkatkan keamanan obat- Kepatuhan pemberian label “High alert” oleh 100% 100% v
obatanyang harus diwaspadai petugas kefarmasian
4 Memastikan lokasi pembedahan Petugas pelayan klinis melakukan tepat lokasi, 100% 30 30 100% v
yang benar, pembedahan pada tepat prosedur dan tepat pasien sebelum
pasien yang benar melakukan tindakan kedokteran
5 Mengurangi resiko infeksi akibat Petugas pelayan klinis melakukan cuci tangan 100% 30 19 63,3% v
perawatan kesehatan sesuai SOP pada saat pelayanan
6 Mengurangi resiko cedera Setiap pasien lansia berusia lebih dari 60 tahun 100% 30 30 100% v
pasien akibat terjatuh dilakukan penilaian resiko jatuh dengan skala
morse dan dilakukan penatalaksanaan pasien
resiko jatuh tinggi sesuai SOP
Selopampang, Agustus 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 24
 EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Tribulan : I
Tahun : 2019
N Indikator Target Capaian Monitorin Masalah Analisa Perencanaan Pelaksanaan Periksa Tindak Keterangan
o g Masalah hasil Lanjut
S TS PLAN DO CHECK ACTION
1 Mengidentifikasi 100% 100% v
pasien dengan
benar
2 Meningkatkan 100% 100% v
komunikasi yang
efektif

3 Meningkatkan 100% 0% v Petugas belum Karena banyak Memasang Mengingatkan Proses Memantau
keamanan obat- memberikan yang tabel High petugas pelaksanaa
obatanyang harus label High dikerjakan Alert pada n
diwaspadai alert oleh petugas obat yang
sehingga yang
belum sempat diwaspadai
memberikan
label High
alert
4 Memastikan lokasi 100% 100% v
pembedahan yang
benar,
pembedahan pada
pasien yang benar
5 Mengurangi resiko 100% 46,63% v Petugas sudah Terkadang Memasang Mengusulkan Proses Memantau
infeksi akibat melakukan petugas lupa pengingat papan pelaksanaa
perawatan cuci tangan untuk keselamatan PENGUKURAN n
kesehatan tapi belum melakukan sasaran SASARAN
sesuai SOP cuci tangan pasien KESELAMATA
karena banyak N PASIEN
pasien dan
terburu-buru
6 Mengurangi resiko 100% 100% v
cedera pasien
akibat terjatuh

Selopampang, April 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2
24
 EVALUASI PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Tribulan : II
Tahun : 2019
N Indikator Target Capaian Monitorin Masalah Analisa Perencanaan Pelaksanaan Periksa Tindak Keterangan
o g Masalah hasil Lanjut
S TS PLAN DO CHECK ACTION
1 Mengidentifikasi 100% 100% v
pasien dengan
benar
2 Meningkatkan 100% 100% v
komunikasi yang
efektif

3 Meningkatkan 100% 26,6% v Petugas belum Karena banyak Memasang Mengingatkan Proses Memantau
keamanan obat- memberikan yang tabel High petugas pelaksanaa
obatan yang harus label High dikerjakan Alert pada n
diwaspadai alert oleh petugas obat yang
sehingga yang
belum sempat diwaspadai
memberikan
label High
alert
4 Memastikan lokasi 100% 100% v
pembedahan yang
benar,
pembedahan pada
pasien yang benar
5 Mengurangi resiko 100% 67,53% v Petugas sudah Terkadang Memasang Mengusulkan Proses Memantau
infeksi akibat melakukan petugas lupa pengingat papan pelaksanaa
perawatan cuci tangan untuk keselamatan PENGUKURAN n
kesehatan tapi belum melakukan sasaran SASARAN
sesuai SOP cuci tangan pasien KESELAMATA
karena banyak N PASIEN
pasien dan
terburu-buru
6 Mengurangi resiko 100% 100% v
cedera pasien
akibat terjatuh

Selopampang, Juli 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 024
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PENGUKURAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

N Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggun Volume Jadwa Rincian Lokasi Biay Sumber
o Kesehatan sasara g Jawab Kegiatan l Pelaksanaan Pelaksanaa a Biaya
n n
1 Meningkatka Memasang Agar Bidan, 100% PMKP 1X/tahun April Memasang Puskesmas
n komunikasi pengingat PENGUKURAN perawa 2019 papan
yang efektif PENGUKURAN SASARAN t PENGUKURAN
SASARAN KESELAMATA SASARAN
KESELAMATA N PASIEN KESELAMATA
N PASIEN dapat N PASIEN
terlaksana
2 Meningkatka Memasang Agar obat Petugas 100% PMKP 12x/tahu April Menempel Puskesmas
n keamanan tabel High yang harus farmasi n 2019 label High
obat-obatan Alert pada diwaspadai Alert
yang harus obat yang dapat
diwaspadai yang
terpantau
diwaspadai

3 Mengurangi Memasang Agar Petugas 100% PMKP 1x/tahun April Memasang Puskesmas
resiko infeksi pengingat PENGUKURAN layanan 2019 papan
akibat keselamatan SASARAN klinis PENGUKURAN
perawatan sasaran pasien KESELAMATA SASARAN
kesehatan N PASIEN KESELAMATA
dapat N PASIEN
terlaksana

Selopampang, April 2019

Ketua Mutu Penanggung Jawab PMKP

drg. Lily Hidayati dr. Prita Mardining Tyas

NIP. 19760505 200604 2 029 NIP.19831009 201001 2 024