ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN TONSILITIS

No Dokumen : SOP/DK/UKP/7.2.1.3
No. Revisi : 0
SOP
` Tanggal Terbit : 29/01/2016
Halaman : 1/5
UPT Drg. Ema Rayanis
PUSKESMAS NIP.19691019
DURI KOTA 200212 2 003

Asuhan Keperawatan pada pasien Tonsilitis adalah : suatu rangkaian

kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien
Tonsilitis pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa
data, diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan
evaluasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung
jawab keperawatan,

Tonsilitis adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.

PENGERTIAN :
Asuhan Keperawatan Tonsilitis adalah suatu rangkaian kegiatan
praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi
keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab
keperawatan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan

TUJUAN : asuhan keperawatan pada pasien Tonsilitis dapat terlaksana
dengan baik,
Keputusan Kepala Puskesmas Duri Kota Nomor :120/SK/7.2.1.3 /
KEBIJAKAN :
2016 tentang Pelayanan Medis.
REFERENSI :
ALAT DAN :
 BAHAN
1. Petugas memanggil pasien
2. Petugas menimbang BB pasien
3. Petugas mengukur Tinggi badan pasien
4. Petugas menghitung IMT pasien

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN TONSILITIS

84/SOP/7.2.1.3/
No. Dokumen : 2016 dr. Fitri Yarti
SOP No. Revisi :
NIP.19691112
Tanggal Terbit : 29/01/2016
Halaman : 2/5 200212 2 002

PUSKESMAS
DURI KOTA

PROSEDUR : 5. Petugas mempersilahkan pasien kemeja periksa dokter

6. Dokter melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
pasien: tanda dan gejala: sulit menelan, sakit tenggorokan,
demam, anoreksia
7. Dokter melaksanakan pengukuran vital sign (tekanan darah,
suhu, nadi, pernafasan)
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
9. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam RM
10. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam RM dan resep
11. Petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja perawat
12. Perawat menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan :
a. Gangguan rasa nyaman b/d peningkatan suhu tubuh d/d
pembengkakan pada tonsil,
b. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b/d adanya anoreksia,

13. Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan

A. Gangguan rasa nyaman b/d peningkatan suhu tubuh d/d
 pembengkakan pada tonsil,

a. Anjurkan untuk beri kompres hangat pada

kening dan ketiak
b. Anjurkan untuk banyak minum
c. Anjurkan untuk memantau suhu tubuh
B. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d adanya anoreksia
a. Anjurkan makan makanan dalam keadaan hangat
b. Anjurkan makan makanan dalam porsi sedikit tapi sering

14.Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan

keperawatan
15. Petugas melakukan evaluasi
16. Petugas melaksanakan pencatatan
17. Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep ke
ruang pelayanan obat
18. selesai
DIAGRAM :
Petugas memanggil pasien, dan menyapa pasien
ALIR

Petugas menimbang berat badan pasien

Petugas mengukur tinggi badan pasien

Petugas menghitung IMT pasien

Petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter

Dokter melaksanakan anamnesis untuk mengetahui

keluhan pasien: tanda dan gejala: sulit menelan, sakit
tenggorokan, demam, anoreksia
 Dokter melaksanakan pengukuran vital sign (tekanan
darah, nadi, suhu, pernafasan)

Dokter melakukan pemeriksaan fisik

Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam RM

Perawat menuliskan diagnosa keperawatan dilembar asuhan

keperawatan
Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam RM dan
resep, petugas mempersilahkan pasien kembali kemeja
perawat

Petugas menuliskan rencana tindakan keperawatan, Petugas

melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan, Petugas melakukan evaluasi, Petugas
melaksanakan pencatatan

Petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan resep

ke ruang pelayanan obat
 DISTRIBUSI :

Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

Unit : ……………………..…………………………….........……………
Nama Petugas : ……………………………………….........…………………..……
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........………………..…………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memanggil pasien
2. Apakah petugas menyapa pasien
3. Apakah petugas menimbang berat badan pasien
4. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien

5. Apakah petugas mengukur IMT pasien

6. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja
periksa pasien
7. Apakah dokter menganamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien: sulit menelan, sakit tenggorokan,
demam, anoreksia
8. Apakah dokter mengukur vital sign (tekanan darah,
suhu, nadi, pernafasan)
9. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
10. Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam
RM
11. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan
dalam RM dan resep
12. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke
meja perawat
13. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di
lembar asuhan keperawatan :
14. Apakah petugas menuliskan rencana tindakan
keperawatan
 Gangguan rasa nyaman b/d peningkatan suhu
tubuh d/d pembengkakan pada tonsil,
 Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d adanya anoreksia
15. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari
rencana tindakan keperawatan
16. Apakah petugas melakukan evaluasi
17. Apakah petugas melaksanakan pencatatan
18. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
menyerahkan resep ke ruang pelayanan obat

Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................