STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLOGIS

PRODI D3 KEPERAWATAN FKIK UM BANJARMASIN

NAMA MAHASISWA :
NPM :
SEMESTER :
HARI & TANGGAL :

Pengertian:
Reflek patologis merupakan reflek yang terjadi karena adanya gangguan atau kerusakan
sistem saraf pusat. Kondisi seperti ini digunakan untuk mengetahui ada atau tidaknya
kelainan sistem saraf.Pemeriksaan Refleks patologis adalah pemeriksaan respon yang tidak
umum yang dijumpai pada individu normal.Semua pemeriksaan Reflex patologis diatas
memiliki respon yang sama dengan Babynski ketika ada kelainan pada upper motor neuron.

Tujuan:
1. Mendapatkan data lengkap untuk menegakan diagnosa keperawatan yang akurat
2. Membantu individu mengatasi perubahan kehidupan sehari-hari secara efektif dan
perawatan diri baik potensial maupun aktual yang disebabkan oleh adanya masalah
kesehatan atau penyakit

N CRITICAL NILAI
TINDAKAN
O POINT 0 1 2 3
PRA INTERAKSI (BOBOT 1)
1.1   Verifikasi Order          
1. 1.2   Siapkan lingkungan : jaga privasi          
1.3 Persiapan pasien: memberikan posisi yang
nyaman          
PERSIAPAN ALAT (Bobot 1)          
2.1 Reflex hammer          
2.2 Sarung tangan bersih (K/P)          
2. 2.3 Lembar dokumentasi          
ORIENTASI (Bobot 1)
3.1 Beri salam (Assalamu'alaikum,
memperkenalkan diri, memanggil nama pas
yang disukai, menanyakan umur, alamat)          
3. 3.2 Kontrak waktu prosedur          
3.3 Jelaskan tujuan prosedur          
3.4 Memberi pasien / keluarga kesempatan
untuk bertanya          
3.5 Meminta persetujuan pasien / keluarga          
 3.6 Meyiapkan lingkungan dengan menjaga
privacy pasien          
3.7 Mendekatkan alat ke dekat tempat tidur
pasien          
4. TAHAP KERJA (Bobot 6)
4.1 Baca basmallah dan mencuci tangan 6
langkah          
4.2 Pakai sarung tangan bersih          
4.3 Anjurkan klien duduk dan melepaskan
pakaian pada bagian yang akan diperiksa          
4.4 Pemeriksaan Refleks Hoffman tromner  *        
a. Minta klien untuk melakukan
hiperekstensi di pergelangan tangannya,
kemudian ujung jari tengah disentil
(snapped)

         
b. Lihat gerakan jari lainnya,
Respon: hasil positif adalah bila jari-jari
fleksi dan ibu jari adduksi          
4.5 Reflek Babinski  *        
a. Meminta klien berbaring di meja periksa
dengan kedua tungkai diluruskan          
b. Pemeriksa memegang pergelangan kaki
untuk memfiksasi kaki pasien          
c. Gunakan ujung tajam palu refleks untuk
menggores telapak kaki bagian lateral,
mulai tumit menuju pangkal jempol kaki          
d. Goresan dilakukan secara perlahan dan
tidak sampai mengakibatkan rasa nyeri.          
e. Lakukan prosedur pemeriksaan ini pada
kaki lainnya dan bandingkan hasilnya

Respon: ekstensi ibu jari kaki dan

pengembangan jari kaki lainnya
4.6 Reflek Chaddock *
Rangsangan diberikan dengan cara
menggoreskan ujung runcing palu refleks di
kulit dorsum pedis bagian lateral sekitar
maleolus lateralis dari posterior ke anterior
 Respon: seperti Babinsky
4.7 Reflek Oppenheim *
Rangsangan diberikan dengan mengurut
dengan kuat tibia dan otot tibialis anterior
dari arah proksimal ke distal

Respon: seperti Babinsky

4.8 Refleks Gordon *
Rangsangan diberikan dengan mencubit otot
gastrocnemius

Respon: seperti Babinsky

4.9 Refleks Scaeffer *
Rangsangan diberikan dengan mencubit
tendon Achilles

Respon: seperti Babinsky

*
4.8 Reflek Gonda
Rangsangan diberikan dengan menekan salah
satu jari kaki dan melepaskannya

Respon: seperti Babinsky

4.9 Merapikan klien dan alat

4.10 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan

 TAHAP TERMINASI (Bobot 1)
5.1 Evaluasi respon pasien (Subjektif &
     
Objektif)    
5.2 Simpulkan kegiatan          
5 5.3 Penkes singkat          
5.4 Kontrak waktu selanjutnya          
5.5 Mengucapkan Hamdalah dan mendoakan
kesembuhan pasien dengan mengucapkan      
Syafakallah/syafakillah    
DOKUMENTASI (Bobot 1)
6.1 Mencatat nama dan umur pasien          
6
6.2 Mencatat kondisi pasien          
6.3 Mencatat respon pasien          
SIKAP (Bobot 1)
7.1    Sopan          
7 7.2   Teliti          
7.3   Memperhatikan Keamanan          
7.4   Empati          
  TOTAL NILAI      
GLOBAL RATING * (Centang Salah 1)      
FAIL      
  BORDELINE      
PASS      
EXCELLENT      

NAMA PENGUJI :
TTD :
CATATAN PENGUJI :