PEMERIKSAAAN INDIKASI PERSEKONGKOLAN

Kode Tender :
Nama Paket :
Jangka waktu :
Nilai Total HPS :
Satuan Kerja :

No Nama peserta Uraian pemeriksaan

Kesamaan dalam dok. Terindikasi Adanya Adanya Jaminan penawaran

Penawaran, antara lain persekongkolan keikutsertaan kesamaan diterbitkan dari
pada metode kerja, memasukkan beberapa kesalahan isi penerbit penjamin yang
bahan, alat, analisa nilai penawaran penyedia dokumen sama dan nomornya
pendekatan teknis, mendekati HPS barang/jasa penawaran berurutan
koefisien, harga satuan dan/atau yang berada antara lain
dasar upah, bahan dan hamper sama dalam 1 (satu) kesamaan/kesa
alat, harga satuan kendali lahan
pekerjaan, dan/atau pengetikan,
spesifikasi susunan,
teknis/barang yang dan/atau
ditawarkan format
(merk/type/jenis) penulisan
dan/atau dukungan
teknis

1. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dipersyaratkan

2. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dipersyaratkan

3. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dipersyaratkan

4. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dipersyaratkan

5. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dipersyaratkan

dst

Berdasarkan hasil pemeriksaan, tidak ada indikasi persekongkolan diantara peserta

Bagian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah
Sekretariat Daerah Kabupaten Sigi

Ttd,

Kelompok Kerja Pemilihan 3