PENATALAKSANAAN DAN TERAPI

NO NAMA OBAT DOSIS INDIKASI

1. Cwftriaxone 1 gram Obat anti biotik digunakan untuk

membunuh bakteri dan mencegah
pertumbuhan bkteri

2. Gentamicin 80 mg Obat antibiotik digunakan untuk

membunuh dan mencegah
pertumbuhan bakteri

3. Metronidazole 500mg Obat antibiotik untuk mengatasi

penyakit infeksi yang disebabkan
bakteri anaerob

4. Cefoparazone 1 gram Obat antibiotic digunakan untuk

mengobati berbagai macam infeksi
bakteri

5. Keterolac 30 ml Obat degan fungsi mengatasi nyeri

sedang hingga nyeri berat untuk
sementara

6. paracetamol 250 mg Obat untuk penurun demam dan

pereda nyeri
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien: NY.R Diagnosa Medis: Sups. Apendisitis akut

No.Reg: 327342 Ruangan: Teratai

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan intervensi terapeutik selama 3x SIKI: Manajemen Nyeri Observasi
pencederaan fisiologis 24 jam diharapkan nyeri dapat menurun dengan Observasi: - Untuk mengetahui lokasi
kritera hasil: - Identifikasi lokasi, karakteristik, nyeri pada pasien
DS. durasi, frekuensi, kualitas, - Untuk mengetahui skala
- klien mengatakan nyeri SLKI: Tingkat nyeri intensitas nyeri yang dirasakan
bagian perut kanan bawah - Identifikasi skala nyeri pasien
n Kriteria hasil 1 2 3 4 5 Terapeutik
DO. o Terapeutik: - Untuk membantu
-Klien tampak meringis,lemah, 1. Keluhan nyeri √ - Kontrol lingkungan yang mengontrol lingkungan
gelisah 2. Meringis √ memperberat rasa nyeri yang memperberat dan
3. Sikap protektif √ memperingan nyeri
-TTV 4. Gelisah √ Edukasi: Edukasi
TD: 144/85mmHg 5. Kesulitan tidur √ - Jelaskan penyebab,priode, dan - Agar pasien dapat
T: 39,4° C pemicu nyeri mengatasi nyeri yang
RR: 20x/menit - Jelaskan strategi meredakan dirasakannya
P: 118x/menit nyeri Kolaborasi
Keterangan: - Anjurkan menggunakan - Agar nyeri yang dirasakan dapat
P: Nyeri perut kanan bawah analgetik secara tepat disembuhkan
Q: Kram 1: meningkat
R: Abdomen 2: cukup meningkat Kolaborasi
S:Skala nyeri 6 3: sedang - Kolaborasi pemberian analgetik
T: Terus menerus 4: cukup menurun (keterolac 3x30 mg)
5: menurun
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien: NY.R Diagnosa Medis: Sups. Apendisitis akut

No.Reg: 327342 Ruangan: Teratai

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

2. Risiko ketidakseimbangan Setelah dilakukan intervensi terapeutik selama 3x SIKI: Manajemen cairan Observasi
cairan b.d obstruksi intestinal 24 jam diharapkan nyeri dapat menurun dengan Observasi: - Untuk mengetahui status
kritera hasil: - Monitor status hidrasi (mis, hidrasi pada pasien
DS. frekuensi nadi, akral, - Untuk mengetahui berat
- klien mengeluh nyeri bagian SLKI: keseimbangan cairan kelembapan, mukosa turgor badan pasien
perut kanan bawah kulit, tekanan darah ) Terapeutik
- klien mengeluh tidak teratur N Kriteria hasil 1 2 3 4 5 - Monitor berat badan harian - Untuk membantu
dalam BAK o memberikan asupan
1. Asupan cairan √ Terapeutik: cairan yang dibutuhkan
DO. 2. Haluaran urine √ - Catat intake- output dan hitung pasien
-mukosa bibir klien kering 3. Kelembapan √ balans cairan 24 jam - Untuk membantu
-klien tampak pucat dan lemas 4. membrane mukosa √ - Berikan asupan cairan sesuai memberikan ciran
5. Asupan makanan √ kebutuhan intravena pada pasien
-TTV - Berikan cairan intravena (IVFD RL 20teter/menit)
TD: 144/85mmHg - Agar pemenuhan asupan
T: 39,4° C Kolaborasi: cairan dapat dipenuhi
RR: 20x/menit Keterangan: - Kolaborasi pemberian diuretik Kolaborasi
P: 118x/menit - Untuk melancarkan BAK
1: meningkat
2: cukup meningkat
3: sedang
4: cukup menurun
5: menurun
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien: NY.R Diagnosa Medis: Sups. Apendisitis akut

No.Reg: 327342 Ruangan: Teratai

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

3. Hipertermia b.d proses Setelah dilakukan intervensi terapeutik selama 3x SIKI: Manajemen hipertermia Observasi:
penyakit 24 jam diharapkan nyeri dapat menurun dengan Observasi: - Untuk mengetahui
DS. kritera hasil: - Identifikasi penyebab penyabab hipertermia
- Klien merasakan hipertermia - Untuk mengetahui suhu
panas dingin SLKI: Termoregulasi - Monitor suhu tubuh tubuh pasien
ditubuhnya - Monitor haluaran urine - Untuk mengetahui
N Kriteria hasil 1 2 3 4 5 Terapeutik: pengeluaran urine pasien
DO. o - Longgarkan atau lepaskan Terapeutik:
- Klien tampak lemas 1. Menggigil √ pakaian - Untuk membantu
- Suhu tubuh klien 2. Takikardia √ - Sediakan lingkungan yang melepakan pakaian pasien
meningkat 3. Pucat √ dingin agar pasien merasa dingin
- Klien terlihat pucat 4. Vasokonstriksi √ - Basahi dan kipasi permukaan Edukasi:
5. Perifer √ tubuh - Agar pemenuhan
-TTV 6. Suhu tubuh Edukasi: kebutuhan cairan dalam
TD: 144/85mmHg - Anjurkan tirah baring tubuh dapat terpemuhi
T: 39,4° C - Kolaborasi pemberian cairan
RR: 20x/menit Keterangan: dan elektrolit intravena
P: 118x/menit
1: meningkat
2: cukup meningkat
3: sedang
4: cukup menurun
5: menurun
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Nama pasien: Ny.R Diagnosa Medis: sups. Apendisitis akut

No. Reg: 327242 Ruangan; Teratai

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd

1. Senin, 23 Desember Nyeri akut b.d agen pencedraan fisiologis Jam 14.00 WIB Jam 20.00 WIB
2019
DS. 1.Mengidentifikasi lokasi S: Klien mengatakan nyeri perut kanan
- Klien mengatakan nyeri bagian perut nyeri pada pasien bawah
kanan bawah
P: Nyeri perut kanan bawah R: Pasien mengetahui lokasi O: - klien tampak gekisah
Q: Kram nyeri - Klien tampak meringis
R: Abdomen 2. memberikan teknik - Skala nyeri 6
S: Skala nyeri 6 relaksasi napas dalam - Klien tampak memegang
T: Terus menerus R: pasien bisa melakukan abdomen kanan bawahnya
teknik napas dalam TTV
DO. 3. menjelaskan penyebab nyeri TD: 144/85mmHg
- Klien tampak meringis R: pesien mengetahui T:39,4° C
- Klien tampak lemah penyebab nyeri yang P: 20X/menit
- Klien tampak gelisah dialaminya RR: 118x/menit
TTV: 4. mengajarkan teknik napas
TD: 144/85mmHg dalam A: nyeri abdomen belum teratasi
T: 39,4° c R: Pasien bisa melakkannya
RR: 20x/menit ,dengan sedikit bantuan Kriteria hasil 1 2 3 4 5
P: 118x/menit 5. berkolaborasi dengan tim Keluhn nyeri √
medis dalam pemberian Meringis √
ketorolac 2x15ml Gelisah √
R: pasien merasa nyeri Kesulitan tidur √
berkurang