LABIOSKIZIS
Mk : Defisit nutrisi b.d Mk : Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Mk : Gangguan komunikasi verbal b.d Mk: Resiko infeksi b.d
ketidakmampuan menelan makanan spasme jalan nafas SLKI : SLKI:
SLKI : Status nutrisi SIKI : SIKI:
Observasi
- Verbalisasi keinginan SLKI : bersihan jalan nafas Observasi
Terapeutik:
untuk meningkatkan Terapeutik
- wheezing
nutrisi Edukasi Edukasi :
- Frekuensi makanan - dispnea Kolaborasi
- Nafsu makan SIKI : manajemen jalan nafas
SIKI : Manajemen nutrisi Observasi
Observasi - monitor pola nafas
- Identifikasi status ( frekuensi, kedalaman ,
nutrisi usaha nafas)
- Monitor asupan - monitor bunyi tambahan
makanan
( mis. Gurgling,
- Monitor berat badan
mengi,wheezing,ronkhi
- Monitor hasil
pemeriksaan kering)
laboratorium
Terapeutik Terapeutik
- Lakukan oral hygiene - pertahankan kepatenan jalan
sebelum makan, jika nafas
perlu - posisikan semi fowler atau
- Sajikan makanan yang
fowler
menarik dan suhu yang
sesuai - berikan minum hangat
- Hentikan pemberian - berikan oksigen
makanan melalui Edukasi
selang nasogatrik jika - anjurkan asupan cairan 2000
asupan oral dapat ml / hari, jika tidak kontra
ditoleransi indikasi
Edukasi - Anjarkan teknik batuk efektif
- Anjurkan posisi duduk,
jika mampu
- Ajarkan diet yang Kolaborasi
diprogramkan - Kolaborasi pemberian
Kolaborasi brounkodilator, ekspektoran,
- Kolaborasi pemberian mukolitik