RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :
No.RM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Tgl, Diagnosa Tujuan dan Nama
Intervensi
jam keperawatan Kriteria Hasil TT
Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan Observasi :
 Agen Pencedera asuhan  Penyebab Kualitas, Lokasi,
Fisiologis keperawatan Skala, Durasi Nyeri.
(Mis.Inflamasi, selama...... x 24  Nyeri Non Verbal.
Iskemia) jam,  Faktor Yang Memperberat
 Agen Pencedera Kriteria hasil : Dan Memperingan Nyeri.
Kimiawi  Tingkat Nyeri.  Pemantauan Efek Samping
(Mis.Terbakar, 1. Melaporkan Pemakaian Analgetik.
Bahan Kimia, Nyeri
Iritan) Berkurang Terapeutik :
 Agen Pencedera Atau Hilang.
Fisik 2. Frekuensi  Berikan Teknik Non
(Mis.Prosedur Nyeri Farmakologis Untuk
Operasi, Trauma, Berkurang. Mengurangi Rasa Nyeri (Mis.
Abses). 3. Lama Nyeri Aroma Terapi, Teknik
Berkurang. Imaginasi Terbimbing, Terapi
Batasan 4. Pasien Bermain).
Karakteristik Tampak  Kontrol Lingkungan Yang
Mengeluh Nyeri Rileks. Memperberat Rasa Nyeri (Mis.
Subjektif :  Kontrol Nyeri. Suhu Ruangan, Pencahayaan,
 Tampak 1. Mengetahui Kebisingan).
Meringis. Faktor  Fasilitasi Istirahat dan Tidur.
 Gelisah Penyebab
Nyeri. Edukasi :
 Tekanan Darah
Meningkat. 2. Mengetahui
Terjadinya  Jelaskan Penyebab Periode dan
 Frekuensi Nadi Pemicu Nyeri.
Meningkat. Nyeri
3. Melaporkan  Ajarkan Teknis Non
 Pola Napas Farmakologis Untuk
Berubah. Gejala.
4. Melaporkan Mengurangi Rasa Nyeri.
 Diaforesis
Kontrol
 Napsu Makan Kolaborasi :
Nyeri.
Berubah
 Sulit Tidur.  Pemberian Obat-obatan.
 Pemeriksaan Laboratorium
 Konsultasi
 Lain-lain.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :
No.RM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Tgl, Diagnosa Tujuan dan Nama
Intervensi
jam keperawatan Kriteria Hasil TT
Ansietas b.d Setelah dilakukan Observasi :
 Kurang asuhan  Monitor tanda- tanda ansietas
terpaparnya keperawatan (Verbal dan Non- Verbal)
selama...... x 24  Identifikasi kemampuan
informasi.
jam, mengambil keputusan.
Batasan Kriteria hasil :  Vital sign
Karakteristik  Verbalisasi
Subjektif : kebingungan Terapeutik :
 Merasa bingung. menurun.
 Verbalisasi  Gunakan pendekatan yang
 Merasa Khawatir
kekhawatiran tenang dan meyakinkan.
Dengan Akibat
akibat kondisi
Dari Kondisi Edukasi :
yang di hadapi
Yang Dihadapi. menurun.  Informasikan mengenai
Objektif :  Tanda-tanda diagnosis pengobatan dan
 Tampak Gelisah. vital dalam prognosis.
 Peningkatan batas normal :
TD : Kolaborasi :
Tanda-tanda
N :  Pemberian obat-obatan.
Vital.
S :
Kondisi Klinis  Konsultasi
RR :
Terkait :  Lain-lain.
 Penyakit Kronis
Progresif (Mis.
 Penyakit Akut.
 Hospitalisasi.
 Rencana Operasi.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :
No.RM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Tgl, Diagnosa Tujuan dan Nama
Intervensi
jam keperawatan Kriteria Hasil TT
Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan Observasi :
Tentang asuhan  Identifikasi kesiapan dan
(Managemen Proses keperawatan kemampuan menerima
selama...... x 24 informasi.
Penyakit, Prosedur
jam,
Tindakan) b.d Kriteria hasil : Terapeutik :
 Kurang  Kemampuan
Terpaparnya menjelaskan  Sediakan Materi dan media
Informasi. tentang suatu pendidikan kesehatan.
topik.  Jadwalkan pendidikan
 Ketidaktahuan
 Peilaku sesuai kesehatan sesuai
Menemukan kesepakatan.
dengan
Sumber  Berikan kesempatan untuk
pengetahuan.
Informasi. bertanya.
Batasan
Karakteristik Edukasi :
Subjektif : Proses penyakit
 Jelaskan penyebab dan faktor
 Menanyakan
resiko penyakit.
Masalah Yang  Jelaskan proses patofisiologi.
Terjadi.  Jelaskan tanda dan gejala
Objektif : yang ditimbulkan penyakit.
 Menunjukkan  Jelaskan kemungkinan yang
Perilaku Berlebih terjadi.
(Mis. Apatis,  Informasikan kondisi pasien
Bermusuhan, saat ini.
 Anjurkan melapor tanda dan
Agitasi, Histeria)
gejala memberat.
Kondisi Klinis
Terkait : Prosedur tindakan.
 Penyakit Kronis.
 Penyakit Akut.  Jelaskan manfaat dan
tindakan yang akan
dilakukan.
 Jelaskan perlunya tindakan
yang dilakukan.
 Jelaskan keuntungan dan
kerugian jika tindakan
dilakukan.
  Jelaskan tindakan yang
akan dilakukan.
 Jelaskan persiapan pasien
sebelum dilakukan
tindakan.
 Informasikan durasi
tindakan yang akan
dilakukan.
 Anjurkan bertanya jika ada
sesuatu yang tidak dapat
dimengerti sebelum
tindakan dilakukan
 Anjurkan koopertif saat
dilakukan.

Kolaborasi :

 Pemberian Obat-obatan.
 Konsultasi
 Lain-lain.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :
No.RM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Tgl, Diagnosa Tujuan dan Nama
Intervensi
jam keperawatan Kriteria Hasil TT
Resiko infeksi Setelah dilakukan Observasi :
dengan faktor resiko : asuhan  Periksa kesiapan dan
 Penyakit kronis. keperawatan kemampuan menerima
selama...... x 24 informasi.
 Efek prosedur jam, Terapeutik :
invasif. Kriteria hasil :  Siapkan materi, media
 Peningkatan paparan  Tidak tentang faktor-faktor
organisme patogen. ditemukan penyebab, cara identifikasi
 Ketidak adekuatan tanda-tanda dan pencegahan resiko
pertahanan sekunder infeksi (demam, infeksi di rumah sakit dan di
kemerahan, rumah.
(penurunan
nyeri, bengkak).  Jadwalkan waktu yang tepat
hemoglobin,  Kebersihan untuk memberikan
imunosupresi, tangan pendidikan kesehatan sesuai
leukopenia, supresi meningkat. kesepakatan pasien dan
respon inflamasi.  Kadar sel darah keluarga
putih pada batas  Berikan kesempatan
normal. bertanya.

Edukasi :
 Jelaskan tanda dan gejala
infeksi lokaal dan sistemik.
 Informasikan hasil
pemeriksaan laboratorium
(mis. Leukosit, WBC)
 Anjurkan mengikuti tindakan
pencegahan sesuai kondisi.
 Anjurkan kecukupan nutrisi
cairan dan istirahat.
 Anjurkan mengelola
antibiotik sesuai resep.
 Ajarkan cara cuci tangan.

Kolaborasi :

 Pemberian obat-obatan.
 Konsultasi
 Lain-lain.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :
No.RM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Tgl, Diagnosa Tujuan dan Nama
Intervensi
jam keperawatan Kriteria Hasil TT
Resiko mata kering Setelah dilakukan Observasi :
dengan faktor resiko : asuhan  Identifikasi kesiapan dan
 Kelembapan mata keperawatan kemampuan menerima
selama...... x 24 informasi.
rendah
jam,
 Penyejuk udara. Kriteria hasil : Terapeutik :
 Polusi udara. 
 Sediakan Materi dan media
 Pajanan terhadap
pendidikan kesehatan.
sinar matahari.
 Jadwalkan pendidikan
Kondisi terkait : kesehatan sesuai
 Program pengobatan kesepakatan.
lesi neurologis  Berikan kesempatan untuk
dengan kehilangan bertanya.
sensoris dan
motoris. Edukasi :
 Anjurkan monitor kemerahan
pada mata.
 Anjurkan cara penggunaan
cara tetes mata.
 Anjurkan cara penggunan
salep mata.
 Anjurkan tidak terpapar debu
dan polusi.
 Anjurkan tidak terpapar
dengan cahaya terang terlalu
lama.
 Anjurkan mengkonsumsi
makanan kaya vitamin A
 Anjurkan meggunaka kaca
mata proteksi UV atau pakai
topi lebar jika sedang berada
di bawah panas terik
matahari.

Kolaborasi :

 Pemberian obat-obatan.
 Konsultasi
  Lain-lain.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :
No.RM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Tgl, Diagnosa Tujuan dan Nama
Intervensi
jam keperawatan Kriteria Hasil TT
Gangguan Persepsi Setelah dilakukan Observasi :
Sensoris b.d : asuhan 
Gangguan keperawatan
selama...... x 24 Terapeutik :
pengelihatan.
jam,
Kondisi terkait : Kriteria hasil : 
 Glaukoma 
 Katarak Edukasi :
 Gangguan refraksi
(Miopi, 
Hipermetropi,
Astigmatisma, Kolaborasi :
Presbiopia).  Pemberian obat-obatan.
 Trauma okuler.  Konsultasi
 Trauma pada saraf  Lain-lain.
ranialis II, III, IV,
VI akibat strok,
aneurisma
intrakranial,
trauma atau tumor
otak.
 Dimensia