AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.Dokumen : 870/A.SOP. /PKM-06/I/2019

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Muhammad Ikbal, SKM.,MKM

UPT. Puskesmas Jatibaru
NIP. 19710830 200501 1 003

Akses terhadap rekam medis dimulai dari pencatatan selama pasien

mendapatkan pelayanan medik dilanjutkan dengann penanganan berkas
1. Pengertian rekam medis yang meliputi penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk akses terhadap rekam

2. Tujuan
medis

Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Jatibaru Nomor

3. Kebijakan 188.4/A.SK.0071 /PKM-06/I/2019 tentang Kebijakan Penunjang
Pelayanan Klinis
4.1 PERMENKES Republik Indonesia No.269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis
4. Referensi
4.2 Pedoman Sistem Pencatatan Rumah Sakit ( Rekam Medis/Medical
Record), DepKes RI, Januari 1997

5. Prosedur 5.1 Alat dan bahan

a. Berkas Rekam Mediss.
b. Rak Rekam Medis
5.2 Langkah-langkah
a. Pihak Internal
- Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis.
- Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis.
- Petugas meletakan tracer pada tempat DRM yang diambil
- Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
- Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas.
b. Pihak Eksternal
- Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien
2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
 rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentetuan
perundang-undangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
- Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
- Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar puskesmas
- Peminjaman selama jam kerja
- Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
Pihak Internal Pihak Eksternal

Meminjam DRM di Meminjam DRM di

petugas Rekam petugas Rekam
medis medis

Petugas menulis pada Petugas menulis pada

buku peminjaman DRM buku peminjaman DRM

6 Diagram Alir
Petugas menaruh tracer DRM hanya dibawa ke
pada DRM yang lingkungan puskesmas
dipinjam

DRM di berikan
DRM di berikan
pada pihak
pada pihak Internal
Eksternal

7. Hal-hal yang Kedisipilan Prosedur

perlu
diperhatikan
8.1 Ruang Farmasi
8.2 Ruangan Pemeriksaan Umum
8. Unit terkait
8.3 Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
8.4 Ruangan KIA-KB & Imunisasi
 8.4 Ruangan Tindakan
8.5 Polindes
9. Dokumen
Data Rekam Medis / DRM Pasien
terkait
10. Rekaman Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
perubahan.
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS JATIBARU
Alamat : Jalan Datuk Dibanta No 71 Jatibaru Kota Bima Kode Pos 84119
e_mail :pkmjatibarukotabima@gmail.com

DAFTAR TILIK

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah petugas peminjam menghubungi petugas Rekam

Medis untuk meminjam DRM Puskesmas Jatibaru?

2. Apakah petugas Rekam Medis menulis ke dalam buku

peminjaman untuk DRM yang di pinjam ?

3. Apakah petugas Rekam Medis sudah memberitahukan

peminjam bahwa DRM tidak boleh dibawa keluar
lingkungan Puskesmas Jatibaru ?

4. Apakah petugas Rekam Medis meletakan tracer di rak

rekam medis pada DRM yang di pinjam ?