KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen:

SOP 853/SK/MPLK/8.4/8.4.4/EP.3/ 2017

No. Revisi : 0

Tanggal Terbit : 3 Januari 2017

Halaman : 1/3

Puskesmas Penanae Nurahdiah, Amd.Keb

Nip.: 19661231 198603 2 087

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan
dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No: 853/SK/MPLK/8.4/8.4.4/EP.1/ 2017 tentang Isi

Rekam medis

4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008 tentang Rekam medis

5. Prosedur Alat:

Bahan:

6. Langkah langkah A. Setiap informasi yang 7. Diagram Alir.

bersifat medis yang dimiliki
Puskesmas tidak boleh
disebarkan
B. Informasi tentang identitas,
diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan dapat
dibuka dalam hal :
1. Untuk kepentingan
pasien
2. Untuk memenuhi
permintaan aparatur
penegak hukum dalam
rangka penegakan
hukum atau perintah
KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
Informasi bersifat medis dan
tidak boleh disebarkan
Informasi identitas, diagnosa,
riwayat penyakit,
pemeriksaan, pengobatan
dapat di buka dalam
Kepentingan Pasien
Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak
Hukum
Persetujuan Pasien itu
Sendiri

pengadilan Permintaan Lembaga

Berdasarkan Perundang
3. Permintaan dan/atau Undangan

persetujuan pasien
Untuk kepentingan
sendiri Penelitian

4. Permintaan
Isi RM dilakukan Oleh
institusi/lembaga Dokter / Dokter Gigi
berdasarkan ketentuan
Pelayanan Kesehatan
perundang-undangan Menjelaskan Isi RM
5. Untuk kepentingan secara Tertulis
 penelitian, pendidikan
dan audit medis
sepanjang tidak
menyebutkan identitas
pasien. Dengan syarat
harus dilakukan secara
tertulis kepada pimpinan
sarana pelayanan
kesehatan
6. Penjelasan isi rekam
medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter
atau dokter gigi yang
merawat pasien dengan
izin tertulis dari pasien
atau berdasarkan
peraturan perundang-
undangan
7. Pimpinan sarana
pelayanan kesehatan
dapat menjelaskan isi
rekam medis secara
tertulis atau langsung
kepada pemohon tanpa
izin pasien berdasarkan
peraturan perundang-
undangan
8. Hal-hal Yang Perlu Kedislinan petugas terhadap SOP
Diperhatikan
9. Unit Terkait Semua unit kerja yang ada di puskesmas
10 Dokumen Dokumen RM
Terkait
11 Rekaman Historis
Perubahan Tgl. Mulai
No Hal yang diubah Isi Perubahan
Perubahan