KOTAK 20-10 ASPEK KUNJUNGAN KEPERAWATAN KESEHATAN RUMAH UNTUK SUDDEN INFANT DEATH

SYNDROME, KEPUTUSAN KHUSUS PADA SAAT PENCARIAN DAN KEMATIAN • Duka cita Espress. •
Libatkan sebanyak mungkin anggota fumily dalam kunjungan. • Perjelas setiap konsepsi tentang
keadaan kematian. • Memberikan informasi dan intepret tentang suddan sindrom bayi dans ISIDS) •
Memberikan infurmasi tentang program pertolongan • Menawarkan saran untuk liburan koping masa
depan, binhdays, hari peringatan • Mengevaluasi dan mendukung strategi penanganan koping. •
Membantah yang fumily dalam mengidentifikasi jaringan dukungan mereka • Reintorce abant parantal
to cam untuk anak-anak lain • Menawarkan informasi tentang proses kesedihan anak-anak •
Memberikan informasi tentang saudara kandung, faktor risiko, dan pemantauan • Mendapatkan tanda
tangan, jika perlu, untuk formulir persetujuan otopsi • Menyediakan referralu, keluarga yang
diinginkan, untuk campur tangan krisis SIDS organa Jarang ada orang yang siap menghadapi banyak
keputusan yang harus diambil ketika orang yang dicintai sedang sekarat atau mati, Ketika kematian
diperkirakan, ada peluang untuk membuat rencana terlebih dahulu, seperti di mana anak harus
menghabiskan hari-hari terakhir atau jenis pengaturan pemakaman apa yang diinginkan. Ketika
kematian tidak terduga, kejutan itu cukup untuk membuat para korban yang selamat tidak mampu
membuat keputusan sederhana. Mereka yang hadir pada saat kematian dan mereka yang merawat
anak yang sekarat dapat menjadi instrumen dalam memulai keputusan yang dapat memfasilitasi proses
kesedihan. Berikut ini adalah ulasan singkat dari contoh yang dipilih di mana perawat dapat
membimbing orang tua dalam membuat keputusan terkait dengan kematian yang diharapkan atau tidak
terduga. HAK UNTUK MATI DAN TIDAK-RESUSITASI Tiora, dan sumber daya mental mental PESANAN
Salah satu manfaat hospice adalah pengakuan hak pasien untuk mati seperti yang mereka inginkan,
dengan penekanan pada kualitas kematian, keluarga diperbolehkan untuk tetap bersama. tubuh dan
pegangan hidup. Sayangnya, ini tidak selalu menjadi fokus perhatian, terutama atau goyang anak jika
mereka inginkan. Setelah perawat telah menghapus semua uang dalam pengaturan rumah sakit
tradisional. Banyak keluarga yang bukan tabung dan peralatan dari tubuh, memberi orang tua pilihan
yang diberikan pilihan untuk menghentikan pengobatan ketika tidak mungkin sembuh. untuk
membantu persiapan tubuh, seperti mandi dan staf mungkin enggan mengajukan pertanyaan "tidak ada
kode" atau perintah DNR (Le., menahan resusitasi kardiopulmoner dan berpakaian. sebagai respons
terhadap henti jantung). Pedoman Tindak Lanjut Berbasis Masyarakat telah ditetapkan untuk
menghentikan mekanisme- Kesehatan masyarakat atau rujukan kunjungan perawat dapat membantu
ventilasi ical dan langkah-langkah pendukung kehidupan untuk bayi yang setelah kematian anak secara
mendadak dan tak terduga. Beberapa keluarga memiliki orang tua dan penyedia yang menganggap
perawatan sia-sia (De Lisle-Porter dan melaporkan bahwa ini adalah bagian yang hilang dalam
perawatan mereka. Selama Podruchny, 2009). Rencana tersebut harus dengan hati-hati mencakup pra-
beberapa kunjungan rumah perawat dapat menjawab pertanyaan keluarga, perencanaan, pendidikan,
pemulangan, dan proses pasca-inkubasi- memberikan informasi tentang proses kesedihan, menilai dan
mendukung dures dan kebutuhan keluarga serta staf perawatan kesehatan dan mekanisme koping, dan
memberikan rujukan yang sesuai ke unit pendukung. Jika orang tua memilih DNR, mereka harus
mengetahui dengan tepat kelompok (Kotak 20-10). Keluarga yang mengalami kematian mendadak anak
mungkin memiliki apa yang akan dan tidak akan dilakukan untuk anak tersebut dan diyakinkan bahwa ini
tidak berarti "tidak peduli." Sebagai contoh, keluarga mungkin berharap ingatan berulang dari anak dan
pengalaman kematian bahwa oksigen diberikan kepada anak untuk kesulitan bernafas tetapi dan
mungkin lama berduka atas kesempatan yang hilang. Mendukung dan tidak ingin resusitasi aktif.
Setelah keputusan dibuat, kelompok sumber daya yang mungkin berguna bagi keluarga termasuk
Pertama harus dikomunikasikan kepada semua anggota tim perawatan kesehatan. Candle (sebelumnya
SIDS Alliance). Nasional Tiba-tiba dan dan perintah medis tertulis untuk penggunaan atau pemotongan
nyawa - Bayi / Anak Kehilangan dan Kehilangan Kehilangan yang tidak terduga Langkah-langkah
penyelamatan sumber daya harus dimasukkan. Perintah untuk "memperlambat" atau Center, American
SIDS Institute, Mothers Against Drunk "menunda" kode tidak sah. Karena kondisi anak atau Driving, s
dan Organisasi Nasional Orangtua dari keinginan keluarga Dibunuh dapat berubah, tinjau pesanan DNR
secara teratur. Hormati pesanan bahkan jika sulit untuk mengikutinya di Children, Inc. || momen
kematian (Martinson, 1995). * 1314 Bedford Ave. Suite 210, Baltimore, MD 21208; 800-221-7437,
MELIHAT TUBUH 410-653-8226; faks: 410-653-8709; www.firstcandle.org. 12115 Wisconsin Ave., NW,
Suite 601, Washington, DC 20007; 866- 866-7437, 202-687-7466; faks: 202-784-9777; e-mail: info @
sidscenter org www.sidscenter.org 1509 Augusta Drive, Marietta, GA 30067; 770-426-8746, 800-232.
pengrusakan dapat sangat mengecewakan dan dapat menghasilkan SIDS: faks 770-426-1369,
www.sids.org. $ 511 E. John Carpenter Freeway, Suite 700, Irving, TX 75062: 214-744 dapat
meninggalkan orang tua dengan ide-ide imajiner tentang bagaimana 6233, 800-438-6233 mereka;
www.madd.org 100 E Eighth St. Suite 202, Cincinnati, OH 45202; 513-721-5683, penerimaan kematian.
Ketika anggota keluarga memilih untuk mengirim faks 885-818-POMC: 513-345-4489, www.pomc.com.
Meskipun sebagian besar institusi menyadari perlunya orang tua untuk memegang dan menghabiskan
waktu dengan anak yang sudah meninggal, dilema mungkin muncul ketika tubuh dimutilasi. Meskipun
ingatan akan kepedulian anak mengenai seberapa besar anak menderita, tidak melihat anak itu tampak
lebih buruk daripada kenyataan dan dapat menunda melihat tubuh, mereka perlu persiapan untuk hal
yang menjengkelkan ini.

tetapi donasi organ tidak menghilangkan tanggung jawab pemakaman atau kremasi. Sebagian besar
agama mengizinkan donasi organ selama penerima mendapat manfaat dari transplantasi, meskipun
Orthodox Yudaisme melarangnya. Dalam kasus kematian yang tidak dapat dijelaskan, kematian karena
kekerasan, atau dugaan bunuh diri, otopsi diwajibkan oleh hukum, Dalam kasus lain mungkin opsional,
dan perawat harus memberi tahu orang tua tentang pilihan ini. Jelaskan prosedurnya, serta formulir
yang perlu ditandatangani. Beri tahu keluarga bahwa anak itu bisa berada di peti mati terbuka setelah
otopsi. pengalaman. Perawat harus memberi tahu mereka tentang apa yang diharapkan dan mengapa
bagian tubuh tertentu ditutup atau diperban. Diinginkan untuk menempatkan tubuh di ruang pribadi,
tanpa peralatan medis, dan menjadikannya layak jika situasi memungkinkan. Beberapa orang
menghargai kehadiran seorang perawat di ruangan itu bersama mereka: yang lain menginginkan privasi.
Terlepas dari seberapa parah tubuhnya terluka, orang tua mungkin ingin menggendong anak. Tawarkan
dan hormati opsi semacam itu. Berikan anggota keluarga sebanyak yang mereka butuhkan untuk
mengucapkan selamat tinggal: bagi banyak orang, melihat tubuh adalah tanda penutupan - kesempatan
untuk menyelesaikan perpisahan mereka dan meninggalkan rumah sakit. KEHADIRAN SIBLING DI
ORGAN ATAU DONASI JARINGAN DAN LAYANAN FUNERAL OTOMATIS Salah satu kekhawatiran paling
sering orang tua adalah apakah anak-anak muda atau usia sekolah harus menghadiri layanan
pemakaman atau pemakaman (lihat kotak Fokus Penelitian). Berbagi momen-momen penting dengan
orang tua membantu anak-anak memahami pengalaman dan menghadapi perasaan mereka sendiri, dan
merampas mereka dari kesempatan ini dapat membuat anak-anak menyesal seumur hidup (Gbr. 20-5).
Namun, seorang anak tidak pernah dipaksa untuk menghadiri layanan pasca kematian. Anak-anak perlu
persiapan untuk layanan pascakelahiran (Pearson. 2005). Mereka harus diberi tahu apa yang
diharapkan, khususnya bagaimana orang yang meninggal akan terlihat jika peti mati terbuka. Idealnya
orang tua menjelaskan detailnya kepada anak; jika kesedihan orang tua mencegah komunikasi ini,
anggota keluarga atau teman yang signifikan harus menggantikan. Anak-anak harus dipersiapkan untuk
kegiatan yang terjadi selama kebaktian, berapa lama mereka akan bertahan, dan apa yang akan mereka
lihat, khususnya peti mati atau anak yang meninggal. Buku Betty Davies (1999) Shadows in the Sun: The
Experiences of Sibling Bereavement in Childhood adalah sumber yang bagus untuk perawat dan
keluarga. Mungkin juga bermanfaat untuk membawa anak-anak ke layanan sebelum banyak
pengunjung datang. Mereka diizinkan waktu pribadi untuk mengucapkan selamat tinggal tetapi
terhindar dari beberapa reaksi emosional yang tidak terduga dari orang lain, yang dapat membuat
mereka sedih. Anak-anak diizinkan untuk tinggal selama yang mereka inginkan, tetapi Banyak negara
bagian telah menetapkan permintaan wajib untuk sumbangan organ atau jaringan ketika seorang anak
meninggal. Bagi beberapa keluarga ini mungkin tindakan yang bermakna - yang bermanfaat bagi
manusia lain meskipun kehilangan anak mereka. Sayangnya, memulai diskusi tentang donasi jaringan
sering membuat stres bagi staf, dan mungkin ada kebingungan mengenai siapa yang bertanggung jawab.
Di pusat-pusat di mana transplantasi dilakukan, koordinator trans-pabrik penuh-waktu biasanya tersedia
untuk memberi tahu keluarga tentang donasi organ dan untuk mengurus perincian. Jika layanan
tersebut tidak tersedia, staf menentukan anggota mana yang harus mendiskusikan topik ini dengan
keluarga. Idealnya orang yang paling tahu tentang keluarga, tahu kapan kesempatan kematian untuk
menghabiskan waktu bersama keluarga ketika kematian tidak terduga mengambil peran. Seringkali
perawat berada dalam posisi optimal untuk menyarankan sumbangan jaringan setelah berkonsultasi
dengan dokter yang hadir. Saat memungkinkan, topik diangkat sebelum kematian terjadi. Buat
permintaan di area pribadi dan tenang di rumah sakit. Sederhana dan langsung, dengan pertanyaan
seperti "Apakah Anda keluarga donor?" atau "Apakah Anda pernah mempertimbangkan donasi organ?"
diharapkan, atau meminta persetujuan tertulis dari keluarga sebelum sumbangan dapat dilanjutkan.
Ketika permintaan sumbangan organ dilakukan. praktisi perawatan kesehatan harus mengatasi
kesalahpahaman umum yang dimiliki keluarga tentang kematian otak dan donasi organ (Bellali dan
Papadatou, 2007). Pelatihan para profesional perawatan kesehatan mengenai pendekatan sensitif
untuk meminta dana organ telah terbukti meningkatkan kesediaan keluarga untuk menyetujui donasi
organ (Bellali dan Papadatou, 2007). Diskusi pilihan untuk menyumbangkan organ selalu terpisah dari
komunikasi kematian yang akan datang atau yang sebenarnya. Perawat perlu mengetahui pertanyaan
umum tentang donasi organ sehingga mereka dapat membantu keluarga membuat keputusan. Anak-
anak sehat yang meninggal secara tak terduga adalah kandidat yang sangat baik untuk donor organ.
Anak-anak yang menderita kanker, penyakit kronis, atau infeksi atau yang menderita henti jantung yang
berkepanjangan mungkin bukan kandidat yang cocok, meskipun ini ditentukan secara individual.
Perawat menanyakan apakah donasi organ didiskusikan dengan anak atau apakah anak pernah
menyatakan keinginan seperti itu. Sejumlah jaringan atau organ tubuh dapat disumbangkan (mis. Kulit,
kornea, tulang, ginjal, jantung, hati, panctea), dan pengangkatannya tidak merusak atau menodai tubuh
atau menyebabkan penderitaan apa pun. Keluarga mungkin memiliki peti mati terbuka, dan tidak ada
penundaan dalam pemakaman. Tidak ada biaya keluarga donor. ARA. Gambar 20-5 dibuat oleh anak
berusia 7 tahun yang saudara perempuannya meninggal dalam kecelakaan mobil. Gambar itu
memperlihatkan anak laki-laki itu sedih dan menangis (titik-titik air mata karena dia tidak diizinkan untuk
melihat saudara kandungnya yang sudah meninggal.

Dalam kematian yang diperkirakan, anak dan keluarga umumnya terlibat dalam pian untuk intervensi
sebelum dan sesudah kematian. Dalam kematian yang tak terduga, para penyintas menghadapi tugas
luar biasa untuk mengintegrasikan kehilangan ke dalam hidup mereka, tanpa ada peluang untuk
kesedihan yang diantisipasi. Dalam situasi apa pun, perawat dapat memfasilitasi proses kesedihan
dengan memiliki pemahaman dasar tentang proses: menyadari reaksi yang diharapkan: berbicara
dengan anggota keluarga; memastikan kebutuhan mereka; dan mendukung upaya mereka untuk
mengatasi, beradaptasi, dan berduka (lihat kotak Menerapkan Bukti untuk Praktik). Menerapkan
prinsip-prinsip asuhan yang berpusat pada keluarga sama pentingnya pada saat ini dengan yang lainnya.
5 FOKUS PENELITIAN Keterlibatan Anak-anak dalam Proses Kematian Tidak disadari, sedikit resaarch
telah memfokuskan pada perbedaan dalam penyesuaian antara childrun yang dilakukan dan yang tidak
mencapai dan layanan pasca-kematian. Hownver, ane studi tengara memberikan bukti sutiential dari
bunefits yang melibatkan chiidran dalam axperience saudara sekarat mereka Laer, Mulhem, Bohne, dan
crlagues (1985) membandingkan persepsi anak-anak tentang kematian karena penggerogokan mereka
di rumah dibandingkan dengan kematian di rumah sakit. Rumah perawatan grtup (usia 5 hingga 23
ynars) melaporkan bahwa mereka bekerja keras untuk melakukan pengesahan, menerima informasi
yang konsisten dan dukungan dari orang tua mereka, Terlibat dalam sebagian besar kegiatan,
menemukan bahwa pengalaman pemakaman datang bersama, dan melihat keterlibatan owi mereka
sebagai yang paling penting. aspek penting dari pengalaman. Kelompok perawatan non-rumah (usia Z
hingga 26 tahun) memiliki persepsi yang berlawanan. Studi tengara lain menemukan bahwa partisipasi
parutan dalam perawatan dan kematian anak, termasuk kehadiran tunal, dianeksasi dengan penilaian
yang lebih tinggi pada saudara kandung (Michael dan Lanadown, 198. Di antara remaja, Kuntz (11)
mengatakan bahwa seoing seorang paroki yang telah meninggal dan terlibat dengan ritual di sekitar
kematian mempromosikan adaptasi berduka Thun it appaars bahwa chidran benet dari keterlibatan
incraasad dengan kematian, lebih dekat daripada isclution dan KETERANGAN Duka adalah sebuah
proses, bukan peristiwa, mengalami fisiologis, psikologis, perilaku, sosial, dan spiritual reaksi terhadap
kehilangan seorang anak. Kesedihan sangat individual, mencakup berbagai manifestasi dari orang ke
orang. Ini adalah reaksi alami dan yang diharapkan akan kehilangan. Itu bukan keteraturan dan tidak
dapat diprediksi. Berduka dalam bentuk apa pun diperlukan untuk penyembuhan untuk Ketika
kematian adalah hasil yang diharapkan atau kemungkinan dari suatu kelainan, anak dan anggota
keluarga mungkin mengalami kesedihan yang bersifat antisipatif. Dimanifestasikan dalam berbagai
perilaku dan intensitas dan dapat ditandai dengan penolakan, kemarahan, depresi, dan gejala fisik dan
gaji lainnya. Bimbingan antisipatif dapat membantu anggota keluarga yang berduka. Para profesional
perawatan kesehatan menekankan bahwa reaksi kesedihan seperti mendengar suara orang yang sudah
meninggal, merasa jauh dari orang lain, atau mencari kepastian bahwa mereka melakukan segala yang
mungkin untuk orang yang hilang itu normal, perlu, dan diharapkan. Reaksi-reaksi ini sama sekali tidak
menandakan coping yang buruk, kegilaan, atau gangguan mental yang mendekat. Sebaliknya, perilaku
semacam itu menandakan bahwa orang yang selamat bekerja melalui kesedihan yang akut. Mereka
adalah bagian penting dari pekerjaan kesedihan. Bimbingan antisipatif mengenai proses berkabung
mungkin bermanfaat bagi keluarga sehingga mereka dapat mengenali kenormalan pengalaman mereka.
Penting untuk menyadari bahwa beberapa anggota keluarga mungkin mengalami kesedihan yang
"rumit". Reaksi kesedihan yang rumit (yang berlangsung lebih dari setahun setelah kehilangan) meliputi
gejala-gejala seperti pikiran intrusif yang intens, perasaan emosi yang parah, kerinduan yang
menyusahkan, perasaan terlalu sendirian dan kosong, gangguan tidur yang tidak biasa, dan tingkat
kehilangan daya tarik yang maladaptif. dalam kegiatan pribadi. Kematian mendadak dan tak terduga
adalah faktor risiko kesedihan yang rumit (Keesee, Currier, dan Neimeyer, 2008). Orang-orang yang
mengalami kesedihan mengalami "penghilangan" PERAWATAN YANG BERPENTINGAN KELUARGA Anak-
anak Perlu Mengucap Selamat Tinggal Sebagai penasihat perawat-duka, saya mengadakan lokakarya
kesedihan dengan anak-anak yang telah mengalami kematian seseorang yang berada di luar angkasa.
Mereka mungkin menggambar orang yang sekarat di rumah sakit yang terangkat terlalu tinggi untuk
melihat wajah orang itu dengan jelas. Kadang-kadang anak-anak mengatakan bahwa mereka tidak bisa
berpisah karena seorang keluarga mamber mengatakan kepada mereka, sebagai contoh, Anda dan tidak
ingin melihat nenek Anda dengan cara ini. Dia terlalu sakit bagimu untuk dikunjungi "Jika orang
istimewa itu meninggal di rumah, anak-anak harus tinggal di kamar mereka ketika patung rumah jenazah
itu mengambil jenazah yang aku minta tidak pernah meremehkan betapa pentingnya mengubah
childran untuk dilibatkan dengan kematian. peruon dan pentingnya los Cnca seorang anak, ketika iaskad
a -yaar-cid gid untuk menggambar gambar dengan tema "Ini adalah apa yang saya lakukan ketika saya
melengkapi kalimat dengan" ketika rumah saya mati. " Neneknya adalah lika ibunya, untuk anak itu,
rumahnya untuk pergi. Kami tidak akan memberi anak-anak pilihan untuk dimasukkan dalam kegiatan
keluarga dengan mengatakan meninggal. "Dia menggambar dan berpisah dengan Barbara Bilderback,
MS, MA, Gangguan pengawas RN Saint Francis Hospice Tulsa yang menghormati kebutuhan mereka
untuk pergi memberikan kontrol yang mamimum untuk kesedihan yang dipalsukan dan rumit seperti itu
dirujuk kepada seorang ahli kepada mereka tentang kemampuan mereka untuk berduka dengan
nyaman (lihat Keluarga. Dalam konseling duka dan duka cita. Centered Care box). Duka orang tua
setelah kematian anak ditemukan lebih intens, kompleks, tahan lama, dan berfluktuasi. Tidak ada
peristiwa yang lebih menghancurkan bagi keluarga daripada pengalaman duka yang terancam
dibandingkan dengan orang yang berduka lainnya, atau kehilangan aktual dari seorang anak. Keluarga,
terutama orang tua, dirampas. Meskipun orang tua mengalami kehilangan primer dari anak mereka,
banyak kerugian sekunder yang dirasakan, seperti hilangnya bagian dari anggota seseorang dipengaruhi
oleh kehilangan, dan kebutuhan mereka harus sadar, harapan dan impian untuk masa depan anak, unit
keluarga, PERAWATAN KELUARGA YANG MENDAPATKAN kegembiraan dan pemenuhan menyaksikan
seorang anak tumbuh. Semua keluarga dihibur untuk memfasilitasi proses kesedihan mereka.
dukungan sosial dan emosional masyarakat sebelumnya, dan sering

MENERAPKAN BUKTI UNTUK PRAKTEK KOTAK Berkomunikasi dengan Keluarga Bereaved Contoh
Pernyataan Nontherapeutik Nasihat Anda harus keluar lebih banyak. Berhentilah menipu dirimu sendiri.
Anda harus kuat untuk keluarga Anda. Pertanyaan yang Tidak Dihakimi. Dapatkah saya menjadi anggota
hp apa saja. Sudahkah Anda memutuskan siapa palbearur itu? Klarifikasi Beri tahu saya bahwa saya
mengerti tetapi Anda berniat untuk membuat semua arangementa. Anda yakin kecelakaan itu salah
Anda? Saya yakin saya mengerti. Ceritakan lebih banyak tentang Cheerfulness. Sekarang, jangan
menangis. Bergembiralah, Anda selalu dapat memiliki bayi lagi. Penjelasan Anda dapat menyentuhnya
dan memegangnya jika Anda menginginkan Penafsiran Itu adalah kehendak Tuhan. Lebih baik sekarang
karena dia dalam damai Perhatian, Dukungan, Empati Ulang tahun putri Anda rapi. Muntah itu susah
payah berurusan dengan saya, oke saja, untuk meyakinkan Saya tahu bagaimana Anda membodohi
pemberian Sod lebih dari yang bisa kami tangani. Jangan khawatir, semuanya akan berhasil. Setidaknya
Anda masih memiliki keluarga Anda yang terbaik. Kedengarannya liko Anda telah boun melakukan
pemikiran yang menyakitkan Dukungan Diam Saya hern jika Anda ingin berbicara. (Silencu) Halo.
(Sentuh, silenca) Argumen Bagaimana Anda bisa mengatakan itu? Tidak salah menyalahkan siapa pun.
Anda seharusnya senang bahwa penderitaannya sudah berakhir. Penilaian Mengatasi dan Mendukung
Apakah Anda punya teman dan keluarga yang bisa membantu Anda sekarang? Anda telah melalui
banyak hal. Bagaimana kabarmu sekarang? Apakah ada seseorang yang bisa mengantarmu pulang? .
Mengabaikan Ramadhan Losa, kau masih muda dan bisa membasmi bayimu. Bisa lebih buruk, dia bisa
saja hidup dengan kerusakan otak sevuru. Validasi Kehilangan Kau telah mengalami masa yang sangat
sulit. Dia adalah anak laki-laki yang suka bergaul dengan semua staf. Aku akan mengacaukannya.
Contoh Pernyataan Terapi yang Berfokus pada Perasaan Anda bingung dan marah Anda masih
merasakan sakit. Beri tahu saya lebih banyak tentang bagaimana Anda merasakan dukungan pasangan.
Adalah umum bagi orang tua dari anak yang sama untuk bertahan hidup anak-anak. Hushand-nya
berfungsi dalam keluarga sebagai pengalaman reaksi duka yang berbeda. Penelitian yang melibatkan
orang tua yang berduka menunjukkan bahwa berduka tidak berakhir dengan memutuskan ikatan
dengan almarhum keluarganya. Selain itu, ia mungkin tidak memiliki sumber daya untuk
mengekspresikan anak tetapi justru membuat ikatan yang terus-menerus antara orangtua dengan
kesedihannya, yang menuntunnya untuk menunda kesedihannya dengan tetap sibuk dan anak yang
mati (Klass, 2001). Resolusi orangtua tentang kesedihan sedang bekerja atau di sekitar rumah. Ini
"tabling" dari emosi dapat menyebabkan proses mengintegrasikan anak yang meninggal ke dalam
kehidupan sehari-hari ke dalam ledakan kemarahan dan jarak emosional. Orang tua seringkali merasa
sakit kehilangan anak tidak pernah hilang sepenuhnya, tetapi membutuhkan bimbingan dalam
memahami kebutuhan satu sama lain selama masa kecil mereka. Ada beberapa kasus relaps singkat
tetapi tidak pada tingkat yang dialami ketika kerugian awalnya terjadi. Demikian pula yang lain, tetapi
mereka mungkin juga begitu tersesat dalam kesedihan mereka sendiri sehingga pekerjaan kesedihan
orang tua mereka tidak pernah selesai dan merupakan proses abadi yang tidak dapat dengan mudah
menanggapi kesedihan anak-anak mereka. menerima kenyataan baru tanpa anak, karena ia berubah
seiring waktu (Davies, 2004). Meskipun orang tua Bersaudara Kesedihan diharapkan untuk berduka atas
kehilangan anak mereka, kesedihan orang tua sering kali. Setiap anak berduka dengan caranya sendiri
dan dengan meminimalkan sendiri, yang membuat orang tua bekerja melalui kesedihan mereka dalam
timeline. Anak-anak, bahkan remaja, berduka secara berbeda dari penyedia dan pelindung; Namun, dia
tidak bisa "memperbaiki" anaknya yang sedang sekarat. Dia sekarang mungkin merasa perlu untuk
"memperbaiki" anggota lain dari proses kesedihan. Orang tua tidak hanya tidak tersedia untuk setiap
orang dewasa. Orang dewasa dan anak-anak berbeda dalam reaksi mereka terhadap kematian daripada
reaksi mereka terhadap fenomena lain. isolasi dan keheningan. Duka orang tua bisa membuat stres
pada pernikahan. Ketika orang tua menjadi tersesat dalam kesedihan mereka, mereka tidak dapat
melakukan banyak dari Anak-anak dari segala usia berduka karena kehilangan orang yang dicintai, dan
peran mereka dalam keluarga. Sebagai contoh, seorang ibu yang memahami dan bereaksi terhadap
kematian tergantung pada usia mereka dan umumnya orangtua yang mengasuh sekarang menemukan
miliknya jika levei deveiopmental yang diimobisasi (Tabel 20-5). Anak-anak sering berduka karena
kesedihan dan tidak mampu memelihara dan mendukung suaminya dan durasi lebih lama daripada
orang dewasa, mengunjungi kembali kesedihan mereka saat mereka tumbuh

dan mengembangkan pemahaman baru tentang kematian. Namun, mereka melakukan gangguan,
isolasi, dan mencari makna. Sekali lagi, perawat tidak berduka 100% dari waktu. Mereka berduka
karena percekcokan dan bisa menjadi emosional dan sedih saat itu juga, secepatnya, pergi dan
memberikan bimbingan kepada orang tua bila memungkinkan. dan bermain. Anak-anak
mengekspresikan kesedihan mereka melalui permainan dan perilaku. Anak-anak dapat sangat terbiasa
dengan kesedihan orang tua mereka dan mencoba untuk melindungi mereka dengan tidak bertanya dan
menghindari kejutan dan ketidakpercayaan mereka. Ini dapat mengatur panggung bagi saudara
kandung untuk mencoba menjadi Guncangan, mati rasa, dan ketidakpercayaan terlihat selama "anak
yang sempurna". Anak-anak menunjukkan banyak reaksi kesedihan dari orang dewasa, sensasi fisik dan
penyakit, kemarahan, rasa bersalah, karena kematian putra kami seperti siapa pun bisa, tetapi itu
mengejutkan ketika kesedihan, kesepian, penarikan diri, bertindak keluar, regresi, tidur penuh perhatian
untuk tanda bahwa saudara kandung berjuang dengan fase kesedihan mereka. Seperti yang dijelaskan
oleh salah satu orang tua, "Kami siap pada saat hidupnya telah selesai. Saya tidak bisa melupakan Tabel
20-5. PEMAHAMAN ANAK DAN REAKSI TERHADAP KONSEP KEMATIAN KEMATIAN. Bmo of age. Aftur
parnt-child attachmant dan devulopimant of trunt adalah estabilished, jadi, ketika childran bertambah
tua, mereka akan dicegah jika sementara, dari orang yang penting sangat dalam. Pemisahan yang
berkepanjangan selama beberapa tahun pertama dalam pemikiran dianggap sebagai lebih penting
dalam tema pertumbuhan fisik, sosial, dan masa depan di masa depan daripada di mana pun REAKSI
TERHADAP KEMAMPUAN INTERVENSI Dengan ketulusan orang lain, mereka dapat terus bertindak
meskipun orang tersebut masih hidup. Bantuan perents berurusan dengan perasaan mereka,
memungkinkan mereka lebih emosional cadangan untuk ment kebutuhan anak-anak mereka.
Mendorong paten untuk tetap sebagai belakang untuk anak mungkin, tetapi bersikap peka kepada
orang tua nesda Menjaga sebagai nomal dan lingkungan sebanyak mungkin o reta dalam ntualisme.
semakin mampu dan mau untuk pergi dari orang mati. Fitualiam adalah importarnt, perubahan gaya
hidup bisa menjadi ansiety memproduksi. Kelompok usia yang lebih muda membuat rasa sakit dan
ketidaknyamanan akibat penyakit yang parah dibandingkan dengan kematian orang tua Ifa, tidak
mendukung pembentukan mobil pengangkut yang konsisten untuk anak. Mempromosikan anak yang
sedang mengasuh Balita adalah orang yang egosentris dan hanya berpikir tentang kejadian di dalam
kerangka mereka sendiri. dari kemungkinan prognosis fatal Kelompok umur ini juga membuat aruiaty
dan sadnena runtorence paruntal: menjalani ogosentrisitas mereka dan pemisahan fakta dan fantasi
yang samar-samar, sehingga mustahil bagi mereka untuk menentang penyimpangan ide. Alih-alih
menuntut kematian, kelompok agn ini lebih dipengaruhi oleh perubahan fifuntyle. Anak-anak
Prasekolah Anak-anak dari ap ini percaya pikiran mereka cukup untuk menyebabkan kematian,
konsekuensinya adalah perasaan bersalah, shamn, dan purnistment. Agocantricity mereka menyiratkan
perasaan yang luar biasa dari sulf pownr dan ominipotance. Mereka biasanya memiliki perasaan
maaning kematian. Kematian dipandang sebagai keberangkatan, semacam tidur. Mereka mungkin
memecah belah laktasi dari desth fisik tetapi tidak memisahkannya dari kemampuan hidup. Daath
dipandang sebagai kehidupan sementara dan bertahap dan kematian dapat mengubah satu sama lain.
Tidak ada pemahaman tentang universalitas dan keniscayaan dari deiath. Jika mereka menjadi sakit
parah, mereka menganggap penyakit sebagai hukuman untuk orang tua Heip mereka berurusan dengan
perasaan mereka, memungkinkan mereka lebih banyak cadangan emosional untuk memenuhi kesalahan
pikiran atau tindakan anak-anak mereka. Mereka mungkin merasa bersalah dan bertanggung jawab
atas kematian saudara kandung. Kematian mereka yang paling utama adalah perpisahan dari orang tua
mereka. Mereka mungkin marah dalam kegiatan yang dianggap aneh atau tidak normal bagi orang
dewasa. . Doronglah parunt untuk merelakan di dekat chid sebanyak mungkin, untuk meminimalkan
ketakutan besar anak akan pengasuhan dari orang tua. Jika parunt telah meninggal, pembentukan an
carogiver yang konsisten untuk anak tersebut. Mempromosikan kehilangan perawatan primer, chidren
muda dapat bereaksi terhadap kehilangan yang kurang signifikan. dengan lebih banyak kesedihan
daripada kehilangan orang yang berarti. Kerugiannya adalah se desp, paintul, dan mengancam bahwa
anak munt menolaknya untuk sementara waktu untuk sunah itu. Overhniming dampak Buhuvioral
rations seperti cekikikan. pking. menarik perhatian, atau mundur ke skilla perkembangan yang lebih
dini menunjukkan keinginan anak-anak untuk melepaskan diri dari kehilangan yang luar biasa

TABEL 20-6 MEMAHAMI ANAK DAN REAKSI TERHADAP KEMATIAN TERUS TERUS TERHADAP KONSEP
KEMATIAN INTERVENSI KEMATIAN Anak Usia Sekolah Karena anak-anak semakin meningkat
kemampuannya untuk menyesuaikan diri, mereka mungkin memiliki lebih banyak fana untuk banyak
tidak sopan untuk diri mereka sendiri atau lainnya * Korupsi dari penyakit • Proses dari dhing dan dath
alt selamat untuk memenuhi neode itroughta mereka dengan cauing deuth dan ful intens intens dan
esponibiity untuk acara Menjadi kemampuan tinggi ungnitive mereka thuy ruipind aplanutione logis baik
dan kompresunding fguratif mering o wonth shiden celana untuk anak-anak mungkin sangat mungkin ,
namun demikian untuk parants'nausts Beceuse di childran's fuer un unownown, persiapan artisipetor
sangat penting Bacausu tugas divtemuntal ot this agiw i nestest. Mereka memiliki aturan yang tak
tertandingi dalam EConcsta sese ettenentiona of heiping chidn menjaga contril atas Thih khususnya fuar
mutilasi dan punhmant mereka naik dengan kematian. Mereka tahu apakah seorang dewa, seorang
mtar, atau bogyman. Mereka mungkin memiliki penjelasan shyaisiogie natuafiate tentang dwath. raih
kemandirian, nilai jual, dan manfaatkan. Tidak ada aneka ragam. Dorong tidran atau ajaklah kamu
bersusah payah dan berikan maliaon kematian yang akan datang adalah rmandcur tuangkan ke
gumpalan kekuatan seunty dan ag mereka. Mereka juga mungkin melarang fuar melalui vetal
uncoopirativenes daripada agla phyicat yang sebenarnya. Mereka tertarik dengan postdsath aarvet.
Mereka mungkin tertarik dengan apa yang terjadi pada tubuh. berbagi pemberitahuan tentang
kesedihan dengan penyedia layanan mereka untuk layanan pascabayar Adelescents Adolescenta huw a
matrn underitoding dari dnath Halp parn deal with thing memungkinkan mereka berjalan secara
bersamaan dengan rair of thairm. Adoiescents stracidie tramition trm ththhond to udulthood Mereka
memiliki kesulitan paling besar dalam berurusan dengan Menghindari aliansi dengan orang tua atau
anak mereka. Stuktur haspital adninien to ulow for manif suif control dan intependente adlencants
awer oeationa honessy. tresting mereka n matus infividula dan repmting neets mereka untuk privey,
satude dan petros epros unetions Hlp the parnts ndurstand thilda tione o desth dan sekarat epecialy
yang sesuai untuk preunt me, eh al if hair, mungkin jauh lebih greuter daripada concm untuk onet onet
onet , termasuk kematian puisi. Mereka masih banyak inftuenond oleh pemikiran nagual dan makan
berhenti untuk menyangkal rasa bersalah dan malu. Mereka senang melihat perubahan dari perilaku
yang menjadi alasan untuk kebenaran mereka. Mereka paling tidak suka mengadopsi mereka, Terutama
itu sendiri Dineim kur pret adalah jauh lebih geatur daripada masa lalu htur. Mereka dapat
mempertimbangkan sendiri solut dari twir paun dan unatie ke canmunicats wilh thuir pamnta untuk
umntional npport, fasting alona in thour perjuangan, adclecent to tham wiki tentang rangsangan fisik
bahkan lebih jauh dari prognosis Becaunu dari pandangan dunia tentang dunia. mereka dapat menarik
orang-orang dari keluarga, berpakaian dengan cepatnya kehidupan yang berakhir "Kesewenang-
wenangan dan keputusasaan yang sementara ini melindungi para penyintas dari rasa sakit yang terkait
selama tahap disorganisasi dan keputusasaan, rasa sakit karena kesedihan. Keputusan sering dibuat
secara otomatis, dan hanya kehilangan yang digantikan terutama oleh kekosongan, kelesuan, dan
depresi mendalam.Ada perasaan bahwa hidup tidak memiliki arti dan bahwa rasa sakit tidak akan
pernah berakhir.Hal ini sangat relevan untuk orang tua, Misalnya, ibu sering berkomentar bahwa
mereka merasa mereka telah menderita kehilangan dua kali lipat dari anak mereka dan kehilangan
peran sebagai ibu Perasaan pengasingan dari orang-orang terkasih lainnya adalah umum, dan isolasi
sosial dapat menumbuhkan detail-detail yang pasti diingat. kesedihan dimulai, ditandai oleh kesepian
dan kerinduan akan almarhum. Selama tahap ini banyak tanda-tanda kesedihan akut terbukti, dan
keluhan fisik seperti perubahan nafsu makan dan ketidakmampuan untuk tidur adalah hal biasa. Ada
kecenderungan untuk meninjau kembali peristiwa-peristiwa kehidupan almarhum dan mengevaluasi
hubungan Reorganisasi dengan orang yang dicintai. Perasaan bersalah dan marah sering terjadi pada
Reorganisasi mengacu pada pemulihan dari kehilangan, Selama ini kali ini. depresi. Lulus proses para
survivor kembali menemukan makna dalam hidup, menyesuaikan diri dengan kehidupan tanpa
almarhum, mengembangkan hubungan baru atau retiewed, dan belajar untuk hidup dengan memori
almarhum dengan rasa sakit jauh lebih sedikit. Ini tidak pernah berarti bahwa orang yang dicintai
dilupakan dan rasa sakitnya hilang. Ada kenangan sakit yang mendalam yang tidak pernah benar-benar
digantikan dengan kebahagiaan dan yang kembali lebih intens, misalnya, pada hari libur atau hari
peringatan.