NI LUH KADEK MERRY ANTIKA (P07120018012) PUTU EGA ANDARI (P07120018017) NI PUTU INDAH MAS PRATIWI (P07120018027) DEWA AYU PUTU MAS VIRA MELIANA (P07120018032) NI KETUT MARLIANI (P07120018039)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019 Respiratory Examination
(wash hand) and introduce yourself.
Andrew : “Hi, my name is Andrew, one of the finally our medical students. Could I just check your name and date of birth, please?” Andrew : “Hai, nama saya Andrew, salah satu dari mahasiswa kedokteran, bisakah saya memeriksa nama dan tanggal lahir anda?” James : “Sure. it’s James Alexander, 30th of December 1989.” James : “Tentu saja nama saya James Alexander,30 Desember 1989”. Andrew : “Nice to meet you James. Today I’ve been asked to examine your chest this limb of looking from the end of the bed, feeling different part the chest and then listening with the stethoscope at the end would that be okay?” Andrew : “Senang bertemu dengan mu James. Hari ini saya diminta memeriksa anggota dada anda dengan melihat dari ujung tempat tidur, merasakan bagian dada yang berbeda, kemudian mendengarkan dengan stetoskop, apakah itu boleh?” James : “That sounds fine.” James : “terdengar baik- baik saja.” Andrew : Brilliant, have you pain anywhere at all? Andrew : “brilian, apakah anda sakit, dimana saja?” James : “No.” James : “tidak.” Andrew : “Have you any question about the examine?” Andrew : “apakah anda memiliki pertanyaan tentang pemeriksaan?” James : “No, I think.” James : “Kurasa tidak.” Andrew : “Okay.” Andrew : “baiklah.” General Inspection (Pemeriksaan keseluruhan.) Andrew : “Okay james, we ca start the exam now I’m just going to start by having a look from the end of the bed (Inspect from the end of the bed : Treatments around the bed, Cyanosis, Shortness of breath, Cough, wheeze, stridor, cachexia)” Andrew : “baik James. Kita bisa mulai pemeriksaan. Saya akan memulai dari ujung tempat tidur. (Pemeriksa dari ujung tempat tidur: perawatan disekitar tempat tidur, sianosis, sesak napas, batuk, wheezing, stridor, cachexia)” Andrew : “ James, I’d like to start by looking at your hands, if you could just bring them up in front of you, please.” (note any peripheral cyanosis) Andrew : “James, saya ingin memulai dengan tangan anda. Jika anda bisa menunjukkan didepan anda.” (perhatikan sianosis perifer) Andrew : “could you turn them over?” (Bruising or thinned skin : long term steroi use) ( tar starning : smoking) Andrew : “bisakah anda membalikkannya?” (memar atau menipis penggunaan steroid jangka panjang), (tar : merokok) Andrew : “Fantastic, i’d you bring fingernails together like this for me.” (schamroth’s window test : last with finger clubbing) Andrew : “menganggumkan, saya ingin anda menyatukan kuku seperti ini untuk saya.” (schamroth’s window test : terakhir dengan finger clubbing/ kuku menyerupai sendok) Andrew : (assess and compare temperature) “And Again if you could just bring your arms out in front of you, I’m just going to assess the temperature of your arm.” Andrew : (nilai dan bandingkan suhu). “Dan lagi jika anda bisa membawa lengan anda didepan anda, saya akan mengukur suhu lengan anda.” Andrew : (Assess for fine tremor : 𝛃2 agonist use salbutamol). “Could bring your arm out in front of you like this and keep them there.” Andrew : (nilai tremor halus : 𝛃2 agonis menggunakan salbutamol). “Bisakah anda membawa lengan anda ke depan seperti ini dan meletakkannya disana.” Andrew : “And cocky wrists back james and keep him there.” (asess forasterixis : Co2 retention). Andrew : “ dan pergelangan tangan ditarik kebelakang james dan biarkan dia disana” ( nilai forasterixis : retensi CO2) Andrew : “relax, and I like to feel the pulse in your wrist.” (palpate radial pulse : assess rate), (assess respiratory rate : normal 12- 20 breaths per minute) Andrew : “santai, dan saya akan merasakan denyut nadi di pergelangan anda.” (meraba denyut nadi radial: menilai kecepatan), (nilai tingkat pernapasan :normal bernapas12-20 kali per menit) Andrew : “Could you just turn your head to the left for me” (assess jugular venous pressure with patient at 45o, located between the two heads of sternoclerdomastoid : raised in cor Pulmonale) Andrew : “bisakah anda menoleh kekiri untuk saya.” (nilai tekanan pada vena jugularis dengan pasien pada 45o, terletak diantara 2 kepala sternoclerdomastoid, menonjol di arteri pulmonalis) Andrew :” And bring your head back, Gentle now, gonna have a look at yoyr face nice. Okay. You could just look straight ahead for me” (inspect for central cyanosis : hipoxia) Andrew : “periksa wajah dan kembalikan kepala anda dengan lembut sekarang. Lihat kiri wajahmu. Bagus! Kamu bisa menatap lurus kedepan untuk saya.” (periksa adanya sianosis sentral : hipoksia) Andrew : “And I’m now gonna pul down on your lower eyelid” (congjungtive pallor anemia) Andrew : “dan saya akan menarik kebawah pada kelopak mata anda” (kongjungtiva pucat: anemia) Andrew : “If you could just open your mouth for me. I’ll lift your tongue to the roof of the mouth.” (Inspect the mouth : angular stomatitis, central cyanosis) Andrew : “jika anda bisa membuka mulut anda untuk saya, saya akan mengangkat lidahmu ke langit-langit mulut.” (periksa mulut : angular stomatitis, sianosis sentral) Andrew : “That’s great.” Andrew :”itu bagus!” Andrew : “i’d now like to more closely inspect the chest.” (inspect the chest : chest wall defomities, scars), (inspect for scars : central chest, sternotomy and thoracotomy, clavicular, pacemaker, mid-axilary, chest drain) Andrew :”saya sekarang ingin lebih dekat memeriksa dada.” (pemeriksaan dada :kelainan dinding dada, bekas luka), (memeriksa bekas luka : dada tengah, sternotomi dan thoraktomi, klavikular, alat pacu jantung, mid-aksila, tiriskan dada) Andrew : “You could just lift your right arm up for me, and you left arm.” (inspect for scars : lateral thoracotomy) Andrew : “anda bisa mengangkat lengan kanan anda ke atas untuk saya dan lengan kiri anda.” (memeriksa bekas luka : lateral thoraktomi) Andrew : (Assess Tracheal position) “I’m now just going to feel the position of your windpipe. Let me know if it’s too uncomfortable” (Assess intercostal distance : normal 3-4 finger), (palpate apex beat : fifth intercostal space mid elavicular line) Andrew :(nilai posisi trakeal) “saya sekarang hanya akan merasakan posisi tenggorokan anda, beritahu saya jika terlalu tidak nyaman.” (nilai jarak intercostal: normal 3 – 4 jari) (palpasi denyut apex: di interkonstal kelima, diantara garis mid clavicular) Andrew : (assess chest expansion) “I’m now going to assess the expansion of the chest. We’ll just involve me, place my hands avoid the chest quite tightly then asking you take a deepbreath in (reduced chest expansion : lung collage, pneumonia). Deep breath, and out, and in, and out.” Andrew : (nilai eskpansi dada). “Saya akan menilai ekspansi dada. Kita hanya akan melibatkan saya, menempatkan tangan saya menghindari dada dengan cukup erat, kemudian meminta anda menarik napas dalam. (mengurangi ekspansi dada : kolaps paru, penumonia). Napas dalam dan hembuskan, hirup, hembuskan.” Andrew : (Percuss the lung fields) “now, i would like to tap on the chest” (percuss the lung fields : resonant percussion is normal), (note cardiac dullness), (dull percussion note : consolidation, collapse effusion) Andrew : (perkusi bidang paru – paru) “sekarang, saya akan menekan dada” (perkusi bidang paru),(catat perkusi : konsulidasi, kolaps efusi) Andrew : (Auscultate the lung fields). “Gems are not gonna listen to the chest if you could just take some deep breaths in and out through your mouth” (vesicular breathing: normal ), (inspiratory stridor: upper airway obstruction), (wheeze : asthma and COPD), (Coarse crackles : pneumonia And pumonary oedema), (fine crackles: pulmonary fibrosis). Andrew : (auskultasi bidang paru) “gems tidak akan mendengarkan jika anda menarik napas dalam dan keluar dari mulut anda.” (napas vesikular:normal) (pernafasan stridor: obstruksi jalan napas atas), ( wheezing: asma dan Penyakit paru obstruksi kronis), (crackles kasar: Pneumonia dan edema paru),( crackles halus: fibrosis paru) Andrew : (Assess vocal resonance : tactile vocal, fremitus is an alternative test) “This time James everytime I place my stethoscope on the chest could you say ninety nine for me?” (increased vocal resonance :consolidation, lobar collapse, tumor), (decreased vocal resonance : pleural effusion) Andrew : (periksa rasio panggilan : teknik vocal, premitus adalah sebuah tes alternatif). “ini saatnya James setiap saat saya menempatkan stetoskop didada, bisakah anda katakan 99 untuk saya?” (peningkatan resonansi vocal : konsulidasi, kolaps lobar, tumor), (penurunan vocal resonansi : efusi pleura) Andrew : (palpate lymph nodes). “James if you could now sit forward for me, I’d like to examine for any glands in the neck.” (causes of lymphadenopathy : infection, malignancy, sarcoidosis) Andrew : (meraba kelenjar getah bening). “James jika anda sekarang bisa duduk dibangsal untuk saya, saya ingin memeriksa kelenjar di leher.” (penyebab limpa infeksi denopati, keganasan, sarkoidosis) Andrew : (inspect the posterior chest wall). “I’m just going to more closely look at you back now like before. James I’d like to examine for chest expansion now.” Andrew : (periksa dinding dada posterior). “Saya hanya akan lebih dekat melihatmu sekarang seperti sebelumnya. James, saya ingin memeriksa ekspansi dada sekarang,” Andrew : (Asses posterior chest expansion). “So this will just involve me putting my hands tighly around the chest again and asking you to take a deep breath in. (Unilaterally reduced chest expansion : lung collapse, pneumonia). Deep breath and out, and in, and out.” Andrew : (nilai ekspensi dada posterior) “jadi ini hanya akan melibatkan meletakkan tangan saya erat – erat lagi dan meminta anda lagi untuk menarik napas dalam. (ekspensi dada berkurang secara uni lateral, kolaps paru, pneumonia). Tarik napas dalam dan keluarkan, dan masukkan, dan keluarkan.” Andrew : (percuss the posterior chest wall). “James i’m now gonna tap on your back if you could just fold your arm for me.” (typer of percussion note: resonant= normal, dullness = consolidation or collapse, stony dullness = pleural effusion, hyper – resonant = pneumothorax). Andrew : (periksa dinding dada posterior) “James, sekarang saya akan mengetuk punggung anda, jika anda bisa melipat tangan anda untuk saya” (catat jenis perkusi : resonan = normal, pekak =konsulidasi atau kolaps, pekak berbatu = pleura efusi, resonansi tinggi = pneumothorak) Andrew : (Auscultate the posterior chest wall) “James are now gonna listen to your back if you just keep your arm folded and breathe in and out through your mouth for me.” (Vesicular breathing : Normal, inspiratory stridor : upper airway obstruction, wheeze : asthma and COPD, coarse crackles : pneumonia and pulmonary oedema, fine crackles : pulmonary fibrosis). “And if you could say ninety nine for me.” (assess vocal resonance). Andrew : (Auskultasi dinding dada posterior) “James, sekarang akan mendengarkan punggung anda jika anda bisa melipat tangan anda dan bernapas masuk dan keluar melalui mulut anda untuk saya. (napas vesikular : normal; pernafasan stridor : obstruksi jalan napas atas;wheezing : asma dan PPOK, crackles kasar : pneumonia dan edema paru; crackles lembut : fibrosis paru) dan jika anda bisa mengatakan 99 unuk saya. (menilai resonansi vocal).” Andrew : “And I’m now just gonna press on your lower back.” (assess for sacral oedema), (assess for pedal oedema and right ventricular failure) Andrew : “Dan sekarang saya hanya akan menekan punggung bawah anda.” (nilai edema sakral), (nilai edema pedal dan kerusakan ventrikular kanan) Andrew : (Assess for signs of : deep vein thrombosis). “Let me know if you have any pain in your calves.” Andrew : (nilai tanda– tanda trombosit dalam vena). “Ijinkan saya mengetahui jika anda memiliki rasa sakit di dalam betis anda beritahu saya.” Thank patient. (terimakasih pasien) Andrew : “James that completes the examination. Thank you very much, you can now get dressed.” Andrew : “James telah menyelesaikan pemeriksaan. Terimakasih banyak, anda bisa berpakaian sekarang.” (wash hand) Summary Finding Andrew : In summary, I spiritually exam on James a Twenty Seven years old male. James had no peripheral stigma of respiratory diseases, pulse was regular, and he had normmal respiratory rate. James had a normal and symmetrical percussion note on the front and back of the chest. On auscultation James had normal vesicular breathing with no added sounds. This was a normal respiratory exam. I’d like to measure James’s oxygen saturations and also send of a sputum sample. Andrew : Singkatnya, saya secara spiritual memeriksa James, seorang pria berusia 27 tahun yang tidak memiliki stigmate perifer dari penyakit pernapasan yang teratur, dan ia memiliki pernapasan yang normal, memilki catatan perkusi yang normal dan simetris di bagian depan dan belakang dada, pada auskultasi James memiliki pernapasan normal tanpa suara tambahan. Ini adalah pemeriksaa pernapasan untuk menyelesaikan pemeriksaan pernapasa, saya ingin mengukur saturasi oksigen serta mengirim sampel dahak.