Latar Belakang dan Tujuan — Tujuan pedoman ini adalah untuk memberikan

serangkaian rekomendasi komprehensif yang mutakhir

untuk dokter yang merawat pasien dewasa dengan stroke iskemik arteri akut
dalam satu dokumen. Audiens yang dituju
adalah penyedia perawatan pra-rumah sakit, dokter, profesional kesehatan
sekutu, dan administrator rumah sakit. Pedoman ini menggantikan pedoman
2013 dan pembaruan selanjutnya.

Metode — Anggota kelompok penulis ditunjuk oleh Scientific Stroke Council

American Heart Association
Pernyataan Komite Pengawas, mewakili berbagai bidang keahlian medis.
Ketaatan yang ketat pada orang Amerika
Kebijakan konflik kepentingan Asosiasi Jantung dipertahankan. Anggota tidak
diizinkan berpartisipasi dalam diskusi atau
untuk memberikan suara pada topik yang relevan dengan hubungan mereka
dengan industri. Para anggota kelompok penulis dengan suara bulat
menyetujui semua rekomendasi kecuali ketika hubungan dengan industri
menghalangi pemilihan anggota. Tinjau pra-rilis draft pedoman
dilakukan oleh 4 peer reviewer ahli dan oleh anggota Pengamat Pernyataan
Ilmiah Dewan Stroke Komite dan Komite Kepemimpinan Dewan Stroke. Pedoman
ini menggunakan American College of Cardiology /
American Heart Association 2015 Kelas Rekomendasi dan Tingkat Bukti dan
American Heart baru Format pedoman asosiasi.

Hasil — Pedoman ini merinci perawatan pra-rumah sakit, evaluasi dan

perawatan darurat dan darurat dengan intravena dan
terapi intra-arteri, dan manajemen di rumah sakit, termasuk langkah-langkah
pencegahan sekunder yang tepat
dilembagakan dalam 2 minggu pertama. Pedoman tersebut mendukung konsep
menyeluruh sistem perawatan stroke di kedua negara
pengaturan pra-rumah sakit dan rumah sakit.
Kesimpulan — Pedoman ini didasarkan pada bukti terbaik yang saat ini
tersedia. Namun dalam banyak hal,
hanya ada data terbatas yang menunjukkan kebutuhan mendesak untuk
penelitian lanjutan tentang pengobatan iskemik akut
pukulan. (Stroke. 2018; 49: e46 – e99. DOI: 10.1161 /
STR.00000000000001515.)

Bukti berkualitas tinggi baru telah menghasilkan perubahan besar

dalam pengobatan berbasis bukti pasien dengan akut
stroke iskemik (AIS) sejak publikasi paling banyak
baru-baru ini “Pedoman Penatalaksanaan Dini Pasien
Dengan Stroke Iskemik Akut ”pada 2013.1 Banyak dari hal ini baru
bukti telah dimasukkan ke dalam American Heart
Asosiasi (AHA) memfokuskan pembaruan, pedoman, atau ilmiah
pernyataan tentang topik spesifik yang berkaitan dengan manajemen
pasien dengan AIS sejak 2013. Tujuan pedoman ini
adalah untuk memberikan serangkaian rekomendasi komprehensif yang mutakhir
untuk dokter yang merawat pasien dewasa dengan
stroke iskemik arteri akut dalam satu dokumen. Ini
pedoman yang membahas perawatan pra-rumah sakit, mendesak dan darurat
evaluasi dan pengobatan dengan intravena (IV) dan intraarterial
terapi, dan manajemen di rumah sakit, termasuk
langkah-langkah pencegahan sekunder yang sering dimulai selama
rawat inap awal. Kami telah membatasi rekomendasi kami
untuk orang dewasa dan langkah-langkah pencegahan sekunder itu
dilembagakan dengan tepat dalam 2 minggu pertama. Kita punya
tidak termasuk rekomendasi untuk sinus vena serebral
trombosis karena mereka tercakup dalam 2011 ilmiah
pernyataan dan tidak ada bukti baru yang akan berubah
kesimpulan tersebut.2
Komite peninjau bukti independen ditugaskan
untuk melakukan peninjauan sistematis sejumlah terbatas
pertanyaan klinis yang diidentifikasi sehubungan dengan penulisan
kelompok, yang hasilnya dipertimbangkan oleh penulisan
grup untuk dimasukkan ke dalam pedoman ini. Yang sistematis
ulasan “Akurasi Instrumen Prediksi untuk Mendiagnosis
Penyumbatan Kapal Besar pada Individu Dengan Diduga
Stroke: Tinjauan Sistematis untuk Pedoman 2018 untuk
Manajemen Awal Pasien Dengan Stroke Iskemik Akut ”3
dan “Pengaruh Strategi Skrining Disfagia pada Klinik
Hasil Setelah Stroke: Tinjauan Sistematis untuk 2018
Pedoman untuk Manajemen Dini Pasien Dengan Akut
Stroke Iskemik ”4 diterbitkan bersamaan dengan ini
pedoman.

Pedoman ini menggunakan American College of Cardiology

(ACC) / AHA 2015 Kelas Rekomendasi (COR) dan
Level of Evidence (LOE) (Tabel 1) dan pedoman AHA baru
format. Rekomendasi baru atau revisi yang menggantikan
rekomendasi pedoman sebelumnya disertai oleh
Byte pengetahuan 250 kata dan tabel suplemen data meringkas
studi utama yang mendukung rekomendasi di Indonesia
tempat teks yang luas. Rekomendasi yang ada adalah
tidak berubah diulangi dengan referensi ke publikasi sebelumnya.
Publikasi sebelumnya dan singkatannya
digunakan dalam dokumen ini tercantum dalam Tabel 2. Ketika tidak ada
bukti relevan baru, untuk rekomendasi yang tidak berubah ini,
tidak ada byte pengetahuan atau suplemen data yang disediakan. Untuk
beberapa rekomendasi tidak berubah, ada yang relevan baru
data yang mendukung rekomendasi yang ada, dan ini adalah
disediakan. Singkatan tambahan yang digunakan dalam pedoman ini adalah
tercantum dalam Tabel 3.

Anggota kelompok penulis ditunjuk oleh AHA

Komite Pengawasan Pernyataan Ilmiah Stroke Council,
mewakili berbagai bidang keahlian medis. Ketaatan yang ketat
untuk kebijakan konflik kepentingan AHA dipertahankan
selama proses penulisan dan konsensus. Anggota adalah
tidak diizinkan berpartisipasi dalam diskusi atau memilih topik
relevan dengan hubungan mereka dengan industri. Kelompok menulis
anggota menerima topik yang relevan dengan bidang keahlian mereka,
mengulas literatur stroke dengan penekanan pada publikasi
sejak pedoman sebelumnya, dan menyusun rekomendasi. Draf
rekomendasi dan bukti pendukung dibahas oleh
kelompok penulis, dan rekomendasi yang direvisi untuk masing-masing
topik ditinjau oleh anggota kelompok penulis yang ditunjuk.
Kelompok penulisan penuh kemudian mengevaluasi pedoman lengkap.
Para anggota kelompok penulis dengan suara bulat menyetujui semua
rekomendasi kecuali ketika hubungan dengan industri dicegah
anggota memilih. Tinjau pra-rilis draft pedoman
dilakukan oleh 4 peer reviewer ahli dan oleh anggota
Pengamatan Pernyataan Ilmiah Dewan Stroke
Komite dan Komite Kepemimpinan Dewan Stroke.