99m

Tc-pirofosfat

1. Scanning tulang
Memperbaiki destruksi (bone repair)dengan meningkatkan aktifitas metabolisme
tulang dapat dimanfaatkan misalnya senyawa fosfat yang ditandai Tc-99m untuk
meningkatkan konsentrasi Tc-99m ditempat lesi.
- Indikasi : scanning tulang jauh lebih sensitif daripada pemeriksaan X-ray
konvensional dalam mendeteksi destruksi tulang. Pemeriksaan ini berguna untuk
mendeteksi metastasis keganasan dalam tulang penderita yang telah diketahui
terdapat keganasan primer sebelum perubahan terlihat dengan pemeriksaan
radiologik, serta dapat menetapkan dengan lebih tepat luasnya penjalaran lesi.
Sering pula dimanfaatkan untuk membuat uji screening terhadap penderita
keganasan di payudara, paru dan di pelvis sebelum dilakukan tindakan operasi.
- Keterbatasan : scanning tulang tidak spesifik, tidak dapat membedakan garis
epifisis yang masih terbuka (titik tumbu) fraktur yang menyembuh, artritis yang
aktif, osteomielitis, proses degeneratif, dan keganasan primer maupun sekunder.
Oleh karena radiofarmaka untuk scanning tulang diekskresi lewat ginjal dan buli-
buli, makan akan terjadi kesulitan penilaian daerah iga X,XI,XII belakang serta
daerah pelvis.
- Isotop dan dosis : senyawa fosfat Tc-99m mengeluarkan sinar gamma dengan
energi 140 kev. Dosis pemberian 10-15 mCi.
- Persiapan : tidak ada persiapan khusus, terkadang diberi analgesik bila penderita
merasa sangat kesakitan
- Cara pemeriksaan : 3-4 jam setelah penyuntikkan intravena 10-15 mCi Tc-99m-
MDP dilakukan pemeriksaan scanning tulang, setelah penderita kencing.
Dipergunakan kamera gamma dengan energi rendah, kolimotor paralel dan
window 25-30%. Tiap citra paling sedikit mencatat 100.000 count. Dibuat
pemeriksaan radiologi di daerah yang aktivitasnya meningkat secara abnormal.
- Interpretasi : scanning positif bila aktifitas i tulang panjang dan tulang belakang
tidak simetris. Kenaikan aktifitas berhubungan dengan luasnya lesi.
Senyawa fosfat berlabel 99mTc
Sejak sekitar tahun 1970 sejumlah senyawa fosfat- 99mTc telah digunakan untuk gambaran
tulang belakang. Awalnya diperkenalkan 99mTc-tripolifosfat, yang kemudian segera diganti 99mTc-
polifosfat.
Pembuatan senyawa fosfat-99mTc melibatkan reduksi 99m
Tc-O4- dengan Sn2' dalam media
asam dan kemudian dibiarkan mereduksi technetium untuk mengikat senyawa fosfat. pH akhir
diatur menjadi 7 dengan NaOH encer. Difosfonat dan pirofosfat adalah umumnya tersedia dalam
bentuk kit.
99m
Labeling dari senyawa fosfat dengan Tc-O4- dapat dikerjakan sederhana dengan
menambahkan 99mTc-O4- kedalam kit dan kemudian digojog larutan selama beberapa menit. Hasil
labeling lebih dari 90% dan sediaan umumnya baik untuk 3-6 jam setelah labeling. Kit
99m
mempunyai waktu hidup 6 bulan setelah diproduksi. Keadaan valensi dari Tc dalam Tc-HEDP
telah dilaporkan menjadi 4+, dan dalam 99mTc-pirofosfat menjadi campuran dari 3+ dan 4+.
99m 991n 99m
Senyawa Tc-HEDP, Tc-MDP, dan Tc-pirofosfat digunakan dalam gambaran
tulang belakang dan deteksi mikokardial infark. Beberapa penelitian telah menggunakan agen ini
untuk gambaran join dan sinofium.