NASKAH PENJELASAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Selamat pagi/siang, kami dari Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas
Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka sedang mengumpulkan data dalam tugas yang berjudul
“Perilaku Kesehatan Remaja di Wilayah Jabodetabek”
Tugas ini bertujuan untuk mengeksplorasi berbagai perilaku kesehatan dan perilaku
berisiko kesehatan. Dalam Tugas ini kami akan melakukan wawancara kepada informan terkait
berbagai perilaku kesehatan seperti konsumsi buah dan sayur, aktivitas fisik, konsumsi rokok dan
alkohol serta kebersihan diri dan keselamatan berkendara. Informan terdiri dari pelajar
SMP/SMA di wilayah DKI Jakarta dan sekitarnya. Pada Tugas ini, subyek Tugas akan dilakukan
wawancara dengan responden selama kurang leih 5 sampai 10 menit.
Studi ini akan mengidentifikasi beberapa perilaku keseahtan. Karenanya Tugas ini
diharapkan dapat meningkatkan khazanah keilmuan kesehatan masyarakat terutama dalam
kaitanya peningkatan perilaku hidup sehat dikalangan remaja. Selain itu, Tugas ini juga akan
menggambarkan serta mengeksplorasi bagaimana perilaku kesehatan para remaja, sehingga
diharapkan muncul solusi-solusi taktis yang dapat dilakukan oleh pihak-pihak terkait yang
terlibat dalam upaya penyehatan remaja.
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subyek Tugas akan dirahasiakan dan
hanya akan diketahui oleh peneliti dan staf Tugas. Bapak/ibu dapat mengundurkan diri dari
Tugas ini kapan saja bila diinginkan. Bilamana terjadi/muncul kejadian yang tidak diinginkan
maupun dampak kesehatan yang ditimbulkan dari Tugas ini, maka tim bertanggung jawab
terhadap hal tersebut. Bapak/Ibu diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum
jelas sehubungan dengan Tugas ini. Bapak/Ibu dapat menghubungi sdr. M. Iqbal Nurmansyah
(082316188190).
 PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
Saya telah mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai hal yang
berkaitan dengan Tugas “Perilaku Kesehatan Remaja di Wilayah Jabodetabek” yang
dilaksanakan oleh peneliti dari Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof.
Dr. Hamka. Saya memutuskan setuju untuk ikut bertartisipasi dalam kegiatan ini secara sukarela
tanpa paksaan. Bila saya inginkan, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa
sanksi apapun.
No. Nama Kelas Tanda No. Nama Kelas Tanda
Tangan Tangan
1 21
2 22
3 23
4 24
5 25
6 26
7 27
8 28
9 29
10 30
11 31
12 32
13 33
14 34
15 35
16 36
17 37
18 38
19 39