Anda di halaman 1dari 2

RIWAYAT PENYAKIT MABA

KELOMPOK 1
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
1 YUDHIS NUR SANTOSO SANDCONE Jln. P. Suryanata 081345918867 081346605469 Samarinda, 24 April 2000 TIPES
Meriang, Mata Mines, Kekurangan
2 FITRIANSYAH SEMEN Jln. Cendana Gg. 10 RT. 28 No. 26 085390706942 081346314312 Samarinda, 31 Desember 2000
Trombosit

3 TRI NUR DIAH FEBRIANTY GYPSUM Jln.Juanda 8 Gg. Belimbing 8 No. 4 Rt. 07 082251546258 081253581972 Samarinda, 13 Februari 2000 Maag, Rematik, Alergi Debu, Mata Minus

4 KARSUL KONDOWA MECHANICAL STERRER Jln. Delima 081343175962 082199460869 Wamsisi, 21 Maret 2000 Patah Tulang 4 Tahun Lalu
5 NADIYA ASILLA AFIFAH PIKNOMETER Jln. KS. Tubun Dalam Rt. 14. No. 3 085346886871 082350641842 Samarinda, 04 Agustus 2000 Sakit Kepala Bekas Operasi, Maag
6 M. RAJA AL-AMIN PILE CAP Jln. Kebon Agung Lempake Gg. 4 082148293296 081381045555 Samarinda, 21 Januari 2000 Maag

7 OCTA ZARIFIN MUHIR FLAT SLAB Jln. Jakarta 1 Perum Jakarta Hill No. AT 72 081257343707 081362080508 Samarinda, 23 Oktober 2000 Maag, Pegal Kaki

Tipes, Alergi makan(telur,ikan laut),


8 ALVIN DODDY S PLAT INJAK Jln. Bontang Kel. Maluku RT. 02 No. 70 081321074208 08125551026 Tenggarong, 10 November 1999
Maag, Sesak Nafas
9 M. ANDRIAN RADMI Jln. Juanda 2 Perum Wijaya Kusuma 082256258196 082250671072 Amuntai, 02 Februari 1998 Maag, Ginjak
Tenggarong Seberang Desa Karang
10 KEVIN RAFAEL B 08225538218 081346546380 Loa Duri, 23 Februari 2000 Tempurung di kaki pernah geser
Tangai

11 MUHAMMAD LATIP RHAMADANI JACK IN PILE Jln. Panjaitan Gg. Bugis No. 41 Rt. 04 085752007993 Samarinda, 13 Februari 2000 Tipes, Cacar Kulit

KELOMPOK 2
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
Jln. Karang Mulya Perum. Gayatri Blok D Gejala Tipes, Darah Tinggi, Sesak
1 FIKRY PUTRA DUMP TRUCK 085845743775 085250520742 Jakarta, 8 Maret 2000
No. 27 Nafas, Asma ( Kecapean )

2 MUHAMMAD PRAYOGA WATER BATH Jln. Kebon Agung Rt. 02 No. 28 082153732593 082351491349 Samarinda, 21 Maret 2000 Gejala DBD, Kurang Minum Bisa Pusing

3 AHMAD ZAKI MUBAROK SLUMP TEST Jln. Joyomulyo Rt. 38 Lempake 085245333917 085349887011 Samarinda, 3 Agustus 2000 Maag, Epilepsi
4 ARDIAN 082350860499 085246846025 16 Desember 2000 Tipes
5 EUGENIUS IRAWAN SUSANTO STEMPER Jln. Wahid Hasim Gg. Wahyu Rt. 29 082140448773 081236423567 Tentang, 21 Mei 1998 -
6 MUHAMAD IKHWANUL HASAN BALOK ANAK Jln. Jakarta Blok AI 13 Loa Bakung 081254816149 082157057079 Samarinda, 16 April 2000 Jantung ( 2013 ), Mata Minus
7 DEVITA ANGGI FITRIA PASIR Jln. Lumba-Lumba Gang.05 Rt.02 081342783584 085247960095 Samarinda, 14 Desember 2000 Anemia, Maag
8 TRIADI CAHYADI HAMMER TEST Ks. Tubun 085388614147 '082251085553 Datah Bilang, 15 agustus 2000 -
9 M. RIGRI RASSA . R BULDODER Jln. Bougenville, Tenggarong 082250022242 081342028882 9-Feb-00 Tipes, maag
10 Naufan talud jl.proklamasi 2 RT.55 sungai pinang dalam 82154338425 sumenep.15 mei 1997

KELOMPOK 3
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
ASWIN RIZKY AGUNG Jln. Kadrie Oening Perum Pandan Harum
1 GPS 081253400892 081346391730 Samarinda, 27 April 2000 -
PAMUNGKAS Indah (ERIYZA) Blok E No. 9
Maag, Tipes Pernah Masuk RS Tahun
2 JEINZEN RANTE PADANG PALU Jln. P. Antasari Gg. 3 Pajak 081346840319 081345051164 Toraja, 15 Agustus 2000
2015
Jln. Jend. A. Yani Gg. Cahaya Baru Rt.18
3 MOCHAMMAD ALFI ALFARISI BUCKET 082153054429 081346327779 Samarinda, 1 Januari 2001 -
No. 18
4 M. AL-DIZAR A. D CREMONA Jln. M. Said Gg. 8 No. 59 081254807501 081347944165 Samarinda, 19 November 2000 Asam Lambung

Maag, Selisih Lutut, Tidak Bisa Makan


5 RIDHO FAJAR F T BEAM Jln. Teratai Loa Buah Rt. 01 No.01 082358691682 08135348072 Samarinda, 30 April 2000
Makanan Berminyak Banyak

6 RAVI MEIRANDI PUTRA PAKU TEMBAK Jln. Wiraguna Gg. 1 Rt.11 082351574523 08524428557 Samarinda, 18 Mei 2001 Hernia, Maag, Demam Berdarah
7 PUTRI RIZKY BAJA RINGAN Jln. Sutra Murni 082352689449 Vertigo

8 HANIF FITRIADI WF Jln. Subulussalam Gg. Widodo 3 No. 37 082149205667 081350370404 Samarinda, 29 Desember 2000 Maag

9 ANDRE SAPUTRA D Jln. Balikpapan Handil Kecamatan Samboja 081250057629 Toraja, 06 Juli 1999

10 SYAHIDA SAFARINA PAKU PAYUNG Jln. KH. Harun Nafsi Rapak Dalam 085247557358 0811555423 Bontang, 28 Mei 1999 Maag

11 VIKTOR BUSUR Jln. Batu Cermin 081346284380 081343739505 Kampung baru, 27 September 1996 Patah Tulang Tangan Kiri(15 tahun)
KELOMPOK 4
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
Asma ( Tidak bisa kena terkena panas
Jln. PM. Noor Perum. Bumi Sempaja Blok
1 NUR AISYIYAH MUR
IC No 25
085652220257 085249649872 Samarinda, 6 July 2000 dan asap rokok ), Slep Tangan, Telinga
Habis Di Oprasi
Patah Tulang Tangan Kiri dan
2 MUHAMMAD RIZAL DCP Jln. KS. Tubun Gg Jabal Noor 2 085350105497 0541202442 Samarinda, 29 Desember 2000
Pergelangan Tangan, Maag
3 ARES LEONARDO KOLOM Jln. Wahab Syahrabi Gg. Kejaksaan 082254304772 Bontang, 28 Mei 1999 Maag, Tifus
4 HENDRA KUMALA BOVEN Jln. M. Said Gg. Anggrek No. 42 085340467931 085392000131 Samarinda, 1 April 2000 Maag, Demam Berdarah
RAMSES PARNINGATAN
5 KUBUS Jln. Cipto Mangunkusumo Gg. 2 081649472386 081248899797 Samarinda, 28 April 2000 Maag, Sistem Pencernaan
PANJAITAN
Jln. Wolter Mongisidi Rt. 23 Timbau,
6 APRILIA SARTIKA DEWI BEGEL
Tenggarong
082153254898 08125827491 Tenggarong, 21 April 2000 Maag, Alergi

Tipes, Asma, Alergi (Tidak Pernah


7 IKBAL LEM KAYU Jln. Ringroad Gg. Amanah 082254668034 082153526820 Samarinda, 14 Agustus 1999
Kambuh Semenjak SD)

8 RIKY CANDRA WAHYUDI LOADER Jln. Sirad Salman Gg. Wiratama 2 Rt. 27 081347075190 082255977174 / 085250080615 Mendung, 21 September 1999 Tipes

9 ERIZA AFFANDI AHMAD THEODOLIT Jln, Ring Road 1 Gg. lia Rt.48 082252025159 082251075615 samarinda, 02 mei 2000 Tipes, Maag, Muntaber, Tipes
10

KELOMPOK 5
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
1 EVA NOVITA PARARAK BALOK INDUK Jln. Kabten Sujiono Mahkota. 01 081250115596 082352478347 Ambeyen
Maag, Asam Urat, Capek Jantung
2 HAMZAH ASHPALT PAVER Jln. Mangkupalas 79 Samarinda Seberang 085349657352 085247643373 Pinrang, 1 January 2000
Sakit, Sering Dehidrasi
Maag, Trombosit turun karena
Jln. Perjuangan (Gerilya) Gg. Imam No.
3 DIKY FERDIANTO KUSEN 081549085226 081253994069 Lamongan, 16 November 1999 kecapean, Sakit Kepala, Sakit Gigi,
5 Rt. 38
Tipes

4 YOSHUA RANDA W KANOPI Jln. Adam Malik Gg. Nihayah 04 08539405433 081280027147 / 085255548016 Pare - Pare, 15 Januari 1999 Maag
Jln. Mangkuraja Gg. Sillaturahmi
5 MUHAMMAD BAIHAQI TANDON 085387570857 0895700739927 Tenggarong, 16 April 2000 Tipes, Maag
Tenggarong
Jln. Padat Karya, Gang Karya Mandiri 4
6 MEYKI ERIK CANTONA KLOSET 081350540433 085247105874 Trang Basu, 31 Mei 1999 Maag, Tipes
Sempaja Utara
7 RAMADILIANSYAH Perum S.I.P Blok h1. No. 18 082253470829 085348324742 Samarinda, 30 Juni 2000 Tipes, Maag, Vertigo
Patah Tulang Tangan Kiri(sd kelas
8 KAROLUS VANTE BURA T TRALIS Jln. Glatik 2 Blok D 082251414483 Samarinda, 1 April 2000
6)
Jln. Lambung Mangkurat Gg. Melati No.
9 M. GUSPIANSYAH 082250081745 Samarinda, 6 July 2000 Maag
27
Jln. Jakarta Blok AM No. 4 Perum
10 CHRISTOFORUS ARI GARDA DIAFRAGMA 082250903419 081350545599 Peninggir, 05 Januari 2000 -
Korpri
Asma, Liver(Kambuh Awal SMA),
Geser Tulang Jari Tangan
11 TEO TARMIJI SUMANI NOOR JACK HUMMER Jln. Galatik 1 No. 11 Rt. 14 081212723612 081347293093 Bontang, 28 Mei 1999
Kanan(Tengah dan Manis) Sebulan
yang Lalu
Jln. Mas Penghulu Samarinda
12 ANDI RINALDI BESI ULIR 082253028307 081253827369 Biduk-Biduk, 26 Maret 2000 -
Seberang

KELOMPOK 6
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
1 JERMIA CASAGRANDE Jln. Sempaja Gg. Karya Mandiri 081258476376 081349364772 Tanjung Selor, 26 Mei 2000 Asam Lambung, Maag
Maag, Kelelahan berlebihan bisa
2 AGUSTINA HANA DEMPUL Jln. Hidayatullah Gg. Karya 1 085387571524 085250746875 / 081347900888 Barong Tongkok, 23 Agustus 1999
Pingsan
3 NICHOLAS GEH SENGKANG Jln. Tengku Umar 082256902360 081250059889 Samarinda, 30 Mei 1999 Tifus, Maag, Cedera Lutut
Jln. Talang Sari Regency, Lavender 4
4 BUDI CAHYONO GORDING 085389652985 085391111865 Jakarta, 12 Agustus 1998 Tipes, Ambeyen
No. 67
Jln. Pasundan Perum Pasundan
5 M. FAHRIR RIZAL PAHAT 082316249999 Kota Bangun, 10 Agustus 1999 Tipes
Permai Blok i No.. 6
Jln. Adam Malik Gg. Hidayah No.. 8e
6 RIZAL BAYU PRADANA 081227169360 081328133224 Grogot, 14 November 1997 Flek Paru-Paru
Rt. 21 Karam Asam
7 ADRIANUS V. H SKETCH UP Jln. Lempake Perum korem 082255673414 082351956700 Kalian Luat, 17 Agustus 1999 Maag
Maag, Kaki dan Tangan Pernah
8 ARYA ABY PRATAMA Jln. Cendana Rt. 10 082110042346 081254330568 Anggana, 24 Agustus 2000
Terselisih/Tergeser
9 BERLEN JEAN NIKEN PUTRI KACA Jln. Padat Karya Rt. 08 No. 5 Anggana 082254409970 08125503330/082153469480 Purwodadi, 3 Juni 1994 Maag, Alergi Udang
10

KELOMPOK 7
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT

1 ACHMAD DANY YAHYA EXSAVATOR Jln. Kemakmuran 082149327169 08125880703 Muara Badak, 28 September 1999 Maag, Alergi Suhu

Patah Tulang Tangan Kiri (2 tahun


MOHAMMAD ALIF NUR
2 ASPAL Jln. Joyo Mulyo No. 32 Rt. 36 085651950412 081258408882 Samarinda, 8 April 2000 lalu), Alergi Sea Food, Trombosit
EFENDY
turun, Sesak Nafas (SD)

3 ANDRE KURNIAWAN LISPLANG Jln. Perjuangan (Gerilya) No. 07 Rt.37 082149394789 081254427119 Samarinda, 1 September 1998 Maag
Jln. KH. Wahidhasyim Sempaja Gg.
4 MUHAMMAD ARYA SAPUTRA WESTAFEL 085750100839 081347133777 Balikpapan, 25 Februari 2000 Maag, Tifus
Unggul No. 67

5 RIYAN HIDAYAT BAUT Jln. Kahoi 8 Karang Paci 082253216392 085345161737 Muara Bengal, 02 Februari 1999 Tipes
6 MIKA HAKIMA AL'ANA KERAN AIR Jln. P. Antasari Gg. 5 Blok D 082157970228 082157560387 Samarinda, 10 November 2000 Sesak Nafas, Tipes
7 MARISTA OBENG Jln. Cendrawasi 085249977191 085389733729 Besiq, 28 Oktober 2000 maag, Kelelahann Bisa Pingsan
8 ARI SEPYAN NUGRAHA CANGKUL Talang Saru Regency Blok LL1 No. 61 081346313552 085246925995 Sumedang, 17 April 2000 Tipes, Maag

Maag, Tifus, Pusing Berkunang-


9 WINDIAN NOOR RAHMAN TOWER Jln. Subulussaldam, Kebaktian 082162463430 081251797198 Samarinda, 20 juli 2000
Kunang
10 REKSI MAULANI DAHONO Jln. Suryanata 081256312729 Samarinda, 6 July 2000 Maag, Radang
11 RACHAMAN HAIKAL HIDAYAT Jln. Gunung Lingai Rt. 11 No. 19 082158576677 081347579337 Samarinda, 22 Oktober 1999 Asma, Maag

KELOMPOK 8
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
1 DODY BIMANTARA DAKSA SAB2000 Jln. Kahoi 8 085347943534 085250886769 Muara Bengkal, 18 Mei 1999 Kolestrol
2 ARI SEPYAN NUGRAHA WATER PASS Jln. Talang Sari Rengcy Blok LLI No.61 081346313552 085246925995 Sumedang, 17 April 2000 Tifus, Maag
3 HANNA AFFRILLA S.P KERAMIK Jln. Juanda 7 082251794144 085247900242 Sekolaq Oday, 4 April 2001 Tifus, Maag
Jln. M. Said, Gg. Sendawar Rt. 12 No.
4 IRVINIA MALYANA OVIL EMBER 081258136870 081350869764 Sakaq Lotoq, 25 April 2000 Maag
41
Jln. Kebon Agung, Apotek Syifa Rizky
5 MUHAMMAD SYAHBANDI KUDA - KUDA 081383861033 082157305761 Muara Bengkal, 14 November 2000 Maag
Lempake
6 NOEL ANDRIAS AUTOCAD Jln. Perjuangan 6 Rt. 29 081254648465 082351489415 Keningau, 13 Januari 2000 Paru-Paru Basah
7 AL DILLA YULIO CHARDI GIRDER Jln. Gerliya Rt. 33 081351320806 08134632661 Samarinda, 13 Juli 2000 Tipes
Maag, Tekanan, Sangat Mudah
8 MUHAMMAD CHAIDIR AULIA ABUTMEN Jln. Dayak Bahau Perum Sempaja 082255372693 081347476770 Samarinda, 01 Mei 2000 Pusing
9 ANELDA ANINDITA GIUSTI CAT Jln. Kihajar Dewantara01 Rt. 27 082254821884 085246455055 Pinang Jatus, 18 Agustus 1998 Maag
Jln. Muara simpang belimau gunung
10 ALDI SINGGIH 082253666176 081258042515 Long Bangun, 11 Mei 2001 -
lingai

Jln. Soekarno Hatta KM 1 Loa Janan


11 RAHMAT NUR SALIM JAILANI KOMPRESOR 081350503506 08125884976 Samrinda, 09 Juni 1998 Tipes
Ilir. Jln. Barito 4 Gg. 17 Rt. 18

KELOMPOK 9
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
ROBBY QIRANA NANDA Jln. Padat Karya Gg. Keluarga RT.1
1 KAKAK TUA 085349488804 Samarinda, 21 September 1997 Asma, Tangan sebelah retak, Maag
RESTA RW. 1
Alergi (Mie Instan, Ayam Goreng,
Jln. Emben Soeryana Perum Arisco Telur, dan Kepiting), Telapak
2 MUHAMMAD ADE RISQI CRANE 0895404087304 085246892021 Samarinda, 19 September 1998
Blok CI No. 21 Tangan Sensitif Terkena Kotoran,
Maag
3 JOSHUA HADISAPUTRA ENGSEL Jln. Batu Cermin Rt. 6 085388865130 082158845062 Long Bawan, 13 Januari 2000 -
Perum. Gemilang Blok CI 16 Rapak
4 M. YUSUF FAUZI 08115559463 082251357014 Nganjuk, 04 Juli 1996 Tipes
Dalam, Samarinda Seberang

MUHAMMAD GUNTUR
5 Jln. Juanda 7 Gg. Salak 13 085391004798 08125802360 Sangatta, 17 Februari 1999 Tipes, cedera paha pasca main bola
PAMUNGKAS
6 ALDO RAPIDO Perum. Gemilang Blok P No.6 081250439572 081350111591 Samarinda, 18 Februari 1998 Patah Tulang(pas smp), Alergi Telor

7 NIELIDA ZAYATI KUNCI Jln. Wijaya Kusuma 2 085391819627 082255409751 Telaga Silaba, 11 Juni 1990 Alergi, maag, Pernah Oprasi Mata
8 JOANNE SHARON M VIBRATOR Jln. M. Said Gg. 1 082350156544 081350283958 Asma
9 JOVIN APRIELA ASEN POWER AANSTAMPING Jln. Kadrie Oning Gg. Munalis 081346366938 Sejorong, 12 April 1999 Mata Minus 7
10 ARIF FEBRIANSYAH METERAN Jln. Panjaitan Mugerjo Gg. Mufakat 082251645378 085390959982 Samarinda, 18 Februari 1998 Maag, Hernia
11 M. ANDRI TADMI Jln. Juanda 2 Perum Wijaya Kusuma 082250671672 082256258196 Samarinda, 19 September 1998 Maag, Patah Tulang(kelas 5 sd)
12 ANDRIANUS JELATU PRISMA Grand Mahakam Blok A 10 082153597541 081353029188 Tenggarong, 17 Febuari 2000 Amandel

KELOMPOK 10
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
Maag, Bahu Kanan Pernah Tergeser
1 LEONARDUS WINDI B Jln. Bukit Barisan Gg. Carpos 082153603539 Samarinda, 17 Januari 2001
Terkadang Sakit
2 AHMAD AR SUSANTO 082256406328 082299151789 Samarinda, 18 Februari 1998 Maag, Leukimia, Jantung
3 ARGAMSYAH TANG Jln. Anggur Rt. 51 No. 14 Samarinda, 14 Agustus 2000 Diare
4 FAISAL IRFANTO BOURPIL Jln. Wahabsyahrani 085751870029 085393984830 Samarinda, 19 September 1998 Jantung, Asma
5 RICHARD ALFIAN Desa Sebuntal, Kec Marangkayu 082250605443 Keningau, 13 Januari 2000 Lemah Jantung
6 DENDY OKTAVIANDI Jln. Perjuangan 9 Blok B Rt.01 081250458808 Kuaro, 23 April 2000 Legiment, Bahu Tulang Geser
7 Adi Rinaldi Jl. Mas penghulu Samarinda seberang 81253827369 Biduk-Biduk, 26 Maret 2000
82253028307
8 Ghery gorryos PAVING BLOCK grand mahakam blok f 10 0822 5036 3729 0821 5206 7775 ombau asa, 04 juni 2001 hipatitis B
9
10

KELOMPOK 11
NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT

1 ALDIAN NOOR KUSEIN Jln. Gunung Sentul No. 58 Rt. 39 081315053355 081330310073/081347138230 Tenggarong, 17 Febuari 2000 -
2 M. ALDIAN Jln. Suryanata 085750959683 08125353458 Samarinda, 18 Februari 1998 Maag, Asma
3 M. REZA ZIDONE DERMAGA Jln. Jakarta Blok EB 082253446853 085246700326 Samarinda, 14 Agustus 2000 -
4 AHMAD YARUL SKAFOLDING Jln. Pangeran Antasari Gg. Pedeit 085387900383 08220377082 Samarinda, 15 Mei 2000 -
5 MITRA JAYA PANJAITAN SEKTUP Jln. Rapak Benuang 2 081375744807 082168256040 Pintu Batu, 17 Februari 2000 anemia
6 FAJRIAN ADHE YOSSA CAWAN Jln. Rangga Yuda, Tenggarong 085750077035 085211114999 Tenggarong, 20 Maret 2000 -
7 ARGAMSYAH TANG Jln. Delima Rt. 51 No. 14 082154604592 082153982333 Samarinda, 8/14/2000 Diare
8 RISNO PEBRIADI PINTU AIR Jln. Juanda 7 082254619966 081251007563 Sangatta, 17 Februari 1999 Maag
9 ADE RAY MASAID CBR Jln. Sultan Hasanuddin 081248533747 082158154759 Samarinda, 18 Februari 1998 Sakit pinggang, Sakit Gigi
10 RAHMAT INDRIAN CETOK Jln. M. Yamin Gg. 1 081385705410 082142777888 Samarinda, 7/5/1999 Tipes
11 GHANESA ADI P PLAT KOPEL Jln. Damanhuri 2 081351039900 081250089555 Samarinda, 15 Mei 2000 Tipes
12

NO NAMA BURUK NAMA BAIK ALAMAT NO HP MABA NO HP ORTU TEMPAT TANGGAL LAHIR RIWAYAT PENYAKIT
Jln. Gunung Belah Rt. 37 No. 50
1 LUFIANUR SASPUTRA 085254031092 085246893488 Tenggarong, 10 Oktober 1999 Tipes, Sesak Nafas
Tenggarong
2 RIZKY YUDHA PRASETYO Perum. BPI Blok M No. 4 082358889231 081347408163 Sorong, 16 Oktober 1998 Asma
3 YOHANES YOGA RINALDI WATER PUMP Jln. Wahid Hashim 085243649046 082152933686 Berau, 30 Januari 2000 Malaria
4 ALIF LOS ANGELES Jln. Rajawali Dalam 3 No. 109 082251190143 081223947262 Samarinda, 6 Mei 1998 -
5 AJI MUHMMAD HENDY Jln. Mungku Raja 6 Tenggarong 089590151405 Tenggarong, 2 Mei 1998 Asma
6 MUHAMMAD BAYU SETIAWAN Jln. Trisari Rt. 21 082154777790 08125808528 Samarinda, 8/14/2000 -
7 EDI RAHMAN Jln. Sungai Kapih Kec. Sambutan 081277611179 082157512870 Sangatta, 17 Februari 1999 Maag
8
9
10
11
12
13
14

Anda mungkin juga menyukai