ANALISA DATA

N
O DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
DIAGNOSA
KEPERAWATAN

1. DS :
- Keluarga pasien Diare Malabsorpsi Diare
mengatakan BAB cair
- Keluarga pasien b/d
mengatakan BB turun
sejak lahir Malabsorpsi

DO :
-BAB 5x/hari, konsistensi
cair,
-Pasien tampak kurus
-Pasien terlihat pucat

DS : Defisit Nutrisi Kurangnya Defisit Nutrisi

2. - Keluarga pasien Asupan b/d
mengatakan sejak lahir BB makanan Kurangnya Asupan
selalu turun Makanan
- Keluarga pasien
mengatakan asupan makan
pasien hanya dengan susu
formula dan bubur instan

DO :
-BB : 2,6 kg
-Pasien tampak kurus
- Pasien terlihat lemas

3 DS : Menyusui tidak Kurang terpapar Menyusui tidak

-Ibu mengatakan bahwa bayi efektif informasi efektif
minum asi hanya 3 hari tentang
setelah lahir pentingnya b/d
-Ibu mengatakan selebihnya menyusui dan
hanya memberi susu formula metode Kurang terpapar
dan bubur kemasan menyusui informasi tentang
-Orang tua pasien mengaku pentingnya
cemas karna anak ketiganya menyusui dan
ini berbeda dengan kedua metode menyusui
anaknya yang lain.
-Ibu mengatakan anaknya
nampak kurus karena BB
turun
 DO :
-Orang tua pasien bekerja
sebagai wiraswasta dan
hanyan lulusan SMA
-Pasien terlihat pucat,bola
mata cekung, lemah dan
kurus
-BB : 2,5kg

4 DS: Resiko gangguan Kekurangan Resiko gangguan

-Ibu mengatakan anaknya sirkulasi spontan volume cairan sirkulasi spontan
diare cair 5× / hari b/d
- Ibu mengatakan BB Kekurangan volume
anaknya turun cairan
-Ibu mengatakan bahwa bayi
minum ASI hanya 3 hari
selebihnya susu formula

DO:
-BB 2,6 Kg
-PB 49 cm
-LK 34 cm
-LP 29 cm
-LD 31 cm
-LILA 7,5 cm
- N : 150×/menit
-RR : 50×/menit
-SpO2 : 97%
-S : 36,5°C
- Pasien tampak lemas dan
pucat

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

2.

3.

4.

INTERVENSI KEPERAWATAN
NO Hari/Tgl Dx Keperawatan NOC NIC
1 Diare b/d Malabsorpsi Setelah di berikan
tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam,

2 Defisit Nutrisi b/d Setelah diberikan O : - identifikasi status

Kurangnya Asupan tindakan keperawatan nutrisi
Makanan selama 3x24jam - monitor berat badan
diharapkan pasien N : - berikan makanan
mampu mengatasi status tinggi serat
nutrisi : -berikan makanan tinggi
Kriteria A T kalori
Berat badan 1 5 E : - anjurkan diet yang
Nafsu makan 1 5 diprogramkan
Frekuensi 1 5 C : - Kolaborasi dengan
makan ahli gizi untuk
Keterangan: menentukan jumlah
1 : Memburuk kalori & jenis nutrient
2 : Cukup Memburuk yang di butuhkan.
3 : Sedang
4 : Cukup Membaik
5 : Membaik

3 Menyusui tidak efektif Setelah diberikan O : - observasi kesiapan

b/d Kurang terpapar tindakan keperawatan dan kemampuan
informasi tentang selama 2 x 24 jam menerima informasi
pentingnya menyusui diharapkan terapeutik
dan metode menyusui Kriteria A T N : - sediakan materi
Berat badan 1 4 dan media pendidikan
bayi kesehatan
Suplai ASI 1 5 - jadwalkan pendidikan
adekuat kesehatan sesuai
Kepercayaan 2 4 kesepakatan dan berikan
diri ibu kesempatan pada orang
Penyediaan 1 5 tua untuk bertanya
nutrisi sesuai - dukung ibu
usia meningkatkan
Menggendong 2 4 kepercayaan diri dalam
bayi untuk menyusui
menyusu E : - libatkan suami dan
Status nutrisi 1 5 keluarga dalam proses
bayi : pucat edukasi menyusui
- jelaskan manfaat
 menyusui bagi ibu dan
bayi
-ajarkan perawatan
payudara postpartum,
seperti memerah ASI,
pijat payudara dan pijat
oksitosin
C : -kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
pemenuhan nutrisi yang
adekuat
-berikan diit tinggi
protein,vit Fe vit, B
kompleks, vIt C,
asamfolat.
-tingkatkan kebutuhan
energi dan cairan

4 Resiko gangguan Setelah dilakukan O : Monitor status

sirkulasi spontan b/d tindakan keperawatan hidrasi (frekuensi nadi,
Kekurangan volume selama 2x24 jam kekuatan nadi,
cairan diharapkan kelembaban mukosa,
Kriteria A T turgor kulit)
Asupan cairan 1 5 N : Berikan asupan
Asupan 1 5 cairan sesuai kebutuhan
makanan E : Jelaskan tentang
Berat badan 1 5 kebutuhan cairan untuk
Kelembaban 2 4 bayi
membran C : kolaborasikan
mukosa pemberian diuretik, jika
Keterangan: perlu
1 : Menurun
2 : Cukup Menurun
3 : Sedang
4 : Cukup Meningkat
5 : Meningkat

CATATAN PERKEMBANGAN
Dx Hari, tanggal dan jam Implementasi Evaluasi
pelaksanaan
Diare b/d Senin,2-maret-2020
Malabsorpsi

Defisit Nutrisi b/d Senin,2-maret-2020 - Mengidentifikasi S : - Ibu mengatakan

Kurangnya Asupan Pukul 08.00-10.00 status nutrisi berat badan bayi
Makanan - Memonitor berat masih belum
badan meningkat
- Memberikan - Ibu mengatakan
Makanan berupa nasi belum paham tentang
tim. status nutrisi yang
baik seperti apa
O : - si ibu terlihat
sedang memahami
setiap tindakan yang
dilakukan perawat

Pukul 15.30 - Mengajarkan jenis S : - Ibu mengatakan

makanan yang di paham dengan apa
anjurkan oleh tim yang diajarkan oleh
gizi tim kesehatan
- Memonitor berat - Ibu mengatakan
badan mulai ada
peningkatan berat
badan walaupun baru
sedikit
O : - Pasien terlihat
mulai paham dan
tahu apa yang harus
diberikan makanan
terhadap bayi
-ibu dan keluarga
terlihat terjadi
peningkatan berat
badan pada bayi
 Selasa,3-maret-2020 - Memonitor berat S : - Ibu mengatakan
Pukul 08.00-10.00 badan terimakasih sudah
- Memberikan ada perubahan
makanan berupa O : - Ibu terlihat bisa
bubur kacang hijau senyum kembali dan
bersemengat
menyuapi bayi

Pukul 13.00 - Memberikan satu S : - Ibu mengatakan

potong papaya sudah mulai paham
- Memantau status tentang makanan
nutrisi bayi yang baik pada bayi
O: - Ibu terlihat lebih
senang dengan
keadaan bayi
sekarang

Pukul 20.00 - Memberikan S : - ibu mengatakan

informasi tentang menjadi lebih
kebutuhan nutrisi mengerti setelah
yang diberikan dijelaskan
kepada bayi - Ibu mengucapkan
- Berkolaborasi berterimakasih atas
dengan ahli gizi informasi yang
untuk pemberian dietdiberikan
yang sesuai O : - ibu terlihat lebih
paham atas informasi
kebutuhan nutrisi
Menyusui tidak Senin, 02-maret-2020 - mengkonsultasikan S : ibu mengatakan
efektif b/d Kurang Pukul 08.00 - 10.00 pada ahli gizi siap menerima
terpapar informasi mengenai diit yang informasi yang akan
tentang pentingnya tepat untuk diberikan di sampaikan perawat
menyusui dan kepada anak dan setuju dengan
metode menyusui - mengkaji kesiapan kontrak waktu yang
dan kemampuan ibu di telah di sepakati
dalam menerima O : - ibu dan
informasi mengenai keluarga nampak
pentingnya antusias dan
menyusui bersemangat dalam
- menyediakan materi penyampaian
dan media pendidikan kesehatan
pendidikan kesehatan tentang pentingnya
mengenai metode menyusui.
mnyusui - ibu tampak
-membuat kontrak memahami apa yang
waktu dalam telah dijelaskan
memberi pendidikan
kesehatan esuai
kesepakatan dan
 memberikan
kesempatan untuk
bertanya
-memberi dan
menjelaskan
informasi mengenai
pentingnya
menyusui, manfaat
menyusui bagi ibu
dan bayi serta
metode yang bisa
digunakan untuk
dapat menyuplai ASI
secara adekuat

Senin, 02-maret-2020 - mendukung ibu S : -ibu mengatakan

Pukul 15.30 dalam meningkatkan lebih percaya diri
kepercayaan diri dalam
dalam menyusui memaksimalkan
- melibatkan suami pemberian ASI
dan keluarga dalam karena mendapat
proses edukasi dukungan dari suami
menyusui dan keluarga
O : -kecemasan ibu
tampak berkurang

Selasa, 03-maret- - mengajarkan cara S : ibu mengatakan

2020 memerah ASI dan sedikit takut dalam
Pukul 08.00 pijat payudara melakukan tehnik
kepada ibu memijat payudara
- mengingatkan ibu O : - BB anak mulai
untuk meningkat, tidak
memperhatikan terlihat pucat, dan
nutrisi yang harus anak tampak
diberikan kepada bertenaga setelah
anak sesuai usia diberikan nutrisi
-memberi informasi yang adekuat
mengenai bahaya
mengonsumi bubur
kemasan yang
berlebihan
-mengobservasi
apakah diit yang
diberikan sudah tepat
 Selasa, 03-maret- -Memberikan bubur S : - ibu mengatakan
2020 beras daging cincang anaknya tidak ada
Pukul 13.00 dan minuman susu masalah dalam
F100 yang telah di makan
siapkan oleh ahli gizi -ibu mengatakan
- memberikan satu anaknya lahap saat
potong semangka diberi bubur
-memberikan tablet O : -BB anak
fe, vit C t, asam folat meningkat, tidak
dan vit B kompleks terlihat pucat dan
sesuai anjuran dokter lemas lagi.
-diare berkurang

Selasa, 03-maret- -memantau S : ibu mengatakan

2020 perkembangan anak kini sudah tidak
Pukul 20.00 dan nutrisi yang telah berani lagi
diberikan memberikan bubur
-memgingatkan kemasan dan susu
kembali pada ibu formula berlebihan
mengenai - ibu mengatakan
pengasuhan yang akan lebih
baik pada anak usia memperhatikan
0-2 tahun nutrisi yang
- Menjelaskan seharusnya diberikan
kembali menfaat dan kepada pasien
pentingnya ASI O : - terlihat diet
untuk tumbuh yang diberikan
kembang anak kepada pasien selalu
habis
-ibu terlihat semakin
bersemangat dalam
memberikan
makanan dan
minuman yang
bergizi kepada pasien
Resiko gangguan Senin, 02-03-2020 -Memonitor status S : -ibu mengatakan
sirkulasi spontan b/d Pukul 08.00 – 10.00 hidrasi pasien bersedia menerima
Kekurangan volume ( frekuensi nadi, penjelasan tentang
cairan kekuatan nadi, kebutuhan cairan
kelembaban mukosa, untuk bayi
turgor kulit) -ibu mengatakan
-memberikan asupan akan memberikan
cairan penuh ke cairan penuh ke bayi
pasien (ASI ibu) O : -Pasien terlihat
-Menjelaskan ke masih lemas dan
keluarga tentang pucat
kebutuhan cairan -mukosa kering
untuk bayi - BB 2,6 Kg
-Memberikan infus -PB 49 cm
untuk menambah -LK 34 cm
 cairan tubuh pasien -LP 29 cm
-LD 31 cm
-LILA 7,5 cm
- N : 150×/menit
-RR : 50×/menit
-SpO2 : 97%
-S : 36,5°C

Selasa 03-03-2020 -memonitor keadaan S: ibu mengatakan

Pukul 13.00 pasien (frekuensi sudah paham tentang
nadi, kekuatan nadi, kebutuhan cairan
kelembaban mukosa, untuk bayi
turgor kulit) O: - Pasien terlihat
-mengajarkan agak segar
pemberian cairan ke -pasien sudah bisa di
ibu untuk bekal ajak bercanda
dirumah -mukosa pasien
lembab
- BB bayi sudah naik
3kg

EVALUASI

Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf

dan jam
Rabu, 04- Diare b/d
maret-2020 Malabsorpsi
Pukul
07.00
Rabu, 04- Defisit Nutrisi b/d S : - Ibu mengatakan paham tentang Abi
maret-2020 Kurangnya Asupan informasi makanan yang harus diberikan
Pukul Makanan pada bayi
07.00 - Ibu mengatakan berterimakasih dan akan
control lagi 1 minggu kedepan
O : - bayi terlihat ada perubahan pada berat
badan
-Ibu dan keluarga terlihat lebih tenang
- Ibu terlihat aktif dalam merawat bayi dan
memberikan makan
A : Masalah belum teratasi
Kriteria Awal Akhir Tuju
an
Berat badan 1 3 5
Nafsu makan 1 4 5
Frekuensi makan 1 4 5

Keterangan:
 1 : Memburuk
2 : Cukup Memburuk
3 : Sedang
4 : Cukup Membaik
5 : Membaik

P : lanjutkan intervensi
- Identifikasi status nutrisi secara mandiri
atau kerumah sakit setiap satu minggu
sekali
- Monitor berat badan bayi
Kriteria A T - berikan makanan tinggi serat
Berat badan 1 4 - berikan makanan tinggu kalori
bayi
Rabu, 04-
Suplai ASI Menyusui
1 5 tidak S : -Ibu mengetakan sudah paham Yuanita
maret-2020
adekuat efektif b/d Kurang mengenai informasi pentingnya menyusui
Pukul
Kepercayaan terpapar
2 4informasi dan sudah bisa melakukan pemijatan
07.00
diri ibu tentang pentingnya payudara
Penyediaan menyusui1 5 dan -Ibu mengatakan tidak ragu lagi dalam
nutrisi sesuai metode menyusui memerah ASI
usia O : - ibu tampak memahami setiap edukasi
Menggendong 2 4 yang diberikan perawat
bayi untuk -dukungan keluarga terlihat semakin baik
menyusu muncul pada saat melihat keadaan pasien
Status nutrisi 1 5 mulai membaik
bayi : pucat -BB pasien 7kg, tidak terlihat pucat, raut
wajah ceria
-kepercayaan diri ibu terlihat meningkat
-pasien tampak bertenaga
A : Masalah keperawatan teratasi penuh

P : intervensi keperawatan dilanjutkan

dengan terus memotivasi ibu untuk
memperhatikan nutrisi yang baik untuk
 anaknya, serta mengedukasi keluarga
untuk mendukung ibu dalam pemberian
ASI maksimal sampai anak berusia 2
tahun.
Rabu, 04- Resiko gangguan S: ibu mengatakan sudah paham tentang Ria
maret-2020 sirkulasi spontan b/d kebutuhan cairan untuk bayi
Pukul Kekurangan volume O: - Pasien terlihat agak segar
07.00 cairan -pasien sudah bisa di ajak bercanda
-mukosa pasien lembab
- BB bayi sudah naik 3kg
A : Masalah Teratas

Kriteria A S T
Asupan cairan 1 5 5
Asupan 1 5 5
makanan
Berat badan 1 4 5
Kelembaban 2 4 4
membran
mukosa

P : intervensi dihentikan, tapi dengan

mengedukasi ibu dalam hal pemberian
nutrisi dan cairan ke bayi agar bisa
melakukan pemenuhan cairan dan nutrisi
di rumah